Kaubasaatja (nimi, aadress):

Viitenumber:

Vedaja:

Kaubasaaja (nimi, aadress):  

Allakirjutaja nimi/staatus, ettevõte/organisatsioon:  

Konteineri pakkimise tõend/Sõiduki deklaratsioon

DEKLARATSIOON

Koht ja kuupäev:

Käesolevaga deklareeritakse, et kaubad on pakitud lastiveoühikusse vastavalt punkti 5.4.2.1 nõuetele

Allkiri kaubasaatja volitusel:

Laeva nimi ja reis #:

Lähtesadam:

Erijuhendid:

Sihtsadam:

Kaupade üleandmise ting-d:

Üksuse tüüp ja number:

Nr

Pakendite arv, tüüp ja liik Suurus

Ohtliku kauba kirjeldus*

Kogus/Maht/Kubatuur

Lisateave:

DEKLARATSIOON

Käesolevaga deklareeritakse, et antud saadetises sisalduv on ülal täielikult ja täpselt kirjeldatud ohtli(ke)ku aine(te) õige(te) nimetus(t)ega ja klassifitseeritud, pakitud, varustatud siltidega/ plakatitega ja on rakendatavale rahvusvahelisele ja riiklikule veokorrale igati vastavas seisundis.

Allakirjutaja nimi/staatus, ettevõte/organisatsioon:

Allkiri kaubasaatja volitusel:

Consignor (name, address):

Reference Nbrs:

Carrier:

Consignee (name, address):  

Name/Status, company/organization of signatory:  

Container packing certificate/vehicle declaration

DECLARATION

Place & Date:

It is hereby declared that the packing of goods into the unit has been carried out in accordance with the provisions of 5.4.2.1

Signature on behalf of consignor:  

Ship’s Name and Voy. #:

Port of Loading:

Special Instructions:

Port of Discharge:

Goods Delivered As:

Type of Unit & Unit Nbr.:

No

Qty., Type & Kind of Pkgs. Size

Dangerous goods decription*

Mass/Volume/Cube

Additional Information:

DECLARATION

It is hereby declared that the contents of this consignment are fully and accurately described above by the proper shipping name(s) and are classified, packaged, marked and labeled/placarded, and are in all respects in proper condition for transport according to applicable international and governmental regulations.

Name/status, company/organization or signatory:

Signature on behalf of consignor: