Rahandusministri 7. aprilli 2004. a määruse nr 53

“Aktsiisi tagastamise taotluse vorm”

lisa

[RTL 2006, 36, 631 - jõust. 1.07.2006]

 

TAOTLUS

 

Taotluse esitaja nimi ……………………………………………………………………..

 

Asu- ja tegevuskoha aadress……………………………………………………………… …………………………………………………………..………………………………..

 

Äriregistrikood …………………………………………………………………………..

 

Kontaktandmed (telefoni- ja faksinumber, e-posti aadress) ……………………………………………………………………………………….……

 

Aktsiisikauba vastuvõtja ärinimi …………………………………………………………

 

Aktsiisikauba vastuvõtja asu- ja tegevuskoha aadress……………………………………. ……………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………..

 

Aktsiisikauba vastuvõtja kontaktandmed …………………………………………………

……………………………………………………………………………………………..

 

Aktsiisikauba lähetamise põhjendus ja lähetamise kuupäev………………………………

……………………………………………..…………………………..…………………..

……………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………..

 

 

Pangakonto nr aktsiisi tagasimaksmiseks ………………………………………………

 

Kinnitan esitatud andmete õigsust

Taotleja ees- ja perekonnanimi

Ametinimetus

Allkiri

Kuupäev

 

                                              

 

Rida	Aktsiisikauba nimetus	KN kaubakood	Sigarettide jaehind või alkoholi etanooli-sisaldus	Aktsiisimäär		Aktsiisi-määra ühik	Aktsiisikauba kogus vastavalt aktsiisimäära ühikule	Aktsiisisumma
				EEK	%
1.
2..
3..
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Aktsiis kokku

 

Taotleja allkiri…………………………………………………………………………….

 

Otsus aktsiisi tagastamise kohta ………………………………………………………….

Maksu- ja tollikeskuse juhataja allkiri ja pitser……………………………………………

 

……....……………………………… 20….. aasta

(koht, päev, kuu)