Sotsiaalminister määrus algtekst-terviktekst avaldamine avaldatud 2014-07-02 44 RT I2014-07-09201423109072014023 2014-08-01+03:00 1 2014-07-02 maarus_1_10.02.2010.xsd 109072014023 5 2014-07-08 Maret Mauer 1025162Määruse raamskeem XML struktuuri koostamiseks Iseseisvalt osutada lubatud ämmaemandusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning kodusünnitusabi osutamise tingimused ja kord Määrus kehtestatakse § 26² lõike 3 alusel. 1 Üldsätted Määrusega kehtestatakse iseseisvalt osutada lubatud ämmaemandusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning ämmaemanda poolt kodusünnitusabi osutamise tingimused ja kord. 2 Iseseisvalt osutada lubatud ämmaemandusabiteenuste loetelu Iseseisvalt osutada lubatud ämmaemandusabiteenused on: 1 ambulatoorne ämmaemandusabi; 2 kodusünnitusabi. 3 Ambulatoorne ämmaemandusabi 1 Ambulatoorse ämmaemandusabi raames sooritatavad tegevused on: 1 nõustamine; 2 normaalse raseduse jälgimine; 3 naise ja lapse sünnitusjärgne jälgimine; 4 täiendavate tegevuste, toimingute ja uuringute tegemine ning lõikes 6 nimetatud uuringute tegemine; 5 ravimite väljakirjutamine vastavalt ravimiseaduse § 33 lõike 7 alusel kehtestatud määrusele ning iseseisev või arsti määratud ravi teostamine ja ravimite manustamine; 6 teiste õigusaktidega kehtestatud kohustuste täitmine. 2 Ambulatoorse ämmaemandusabi nõustamise valdkonnad on: 1 seksuaalsus ja suguline areng; 2 raseduse planeerimine; 3 kontratseptsioon; 4 soovimatu rasedus; 5 raseduse katkestamine; 6 raseduse katkemine; 7 rasedus, sealhulgas riskirasedus; 8 sünnitus; 9 sünnitusjärgne periood; 10 imetamine; 11 lapse hooldus, toitmine ja üldine areng; 12 naistehaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste ennetamine ja ravipõhimõtted; 13 naise üleminekuiga; 14 pere- ja seksuaalvägivald; 15 tervise säilitamine, vigastuste ja terviseriskide ennetamine. 3 Normaalse raseduse jälgimine on: 1 raseduse diagnoosimine, raseduse kestuse ja sünnitustähtaja määramine; 2 raseduse kulu jälgimine, raseda läbivaatus ja seisundi hindamine, sealhulgas raseduse kestuse, loote asendi ja seisundi hindamine, uuringutele ja analüüsidele suunamine; 3 rasedus- ja sünnitusriskide hindamine; 4 rasedus- ja sünnitusplaani koostamine, sealhulgas sünnituskoha valik; 5 kõrvalekallete korral abi kutsumine, suunamine perearsti või eriarsti juurde ja vajaduse korral tegutsemine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega vastavalt olukorrale. 4 Naise ja lapse sünnitusjärgne jälgimine on: 1 sünnitusjärgse perioodi kulu jälgimine, läbivaatuse tegemine ja taastumise hindamine; 2 vastsündinu läbivaatuse tegemine, tema adaptatsiooni, üldseisundi ja -arengu jälgimine ning hindamine; 3 vastsündinu ja imiku hooldus, sealhulgas vigastuste vältimisega seotud ennetustegevus; 4 imetusprotsessi jälgimine, hindamine ja nõustamine; 5 kõrvalekallete korral abi kutsumine, suunamine perearsti või sünnitusosakonna lastearsti juurde ja vajaduse korral tegutsemine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega vastavalt olukorrale. 5 Ambulatoorse ämmaemandusabi osutamisel vajaduse korral täiendavad tegevused, toimingud ja uuringud on: 1 loote seisundi hindamine, sealhulgas kardiotokograafia; 2 günekoloogilise läbivaatuse tegemine ja tulemuste hindamine; 3 haavahooldus; 4 kaalumine, mõõtmine ja kehamassi indeksi määramine; 5 vererõhu mõõtmine; 6 pulsisageduse ja kehatemperatuuri mõõtmine ja hindamine; 7 analüüsimaterjalide võtmine; 8 vastsündinu skriininguuringute tegemine; 9 esmaabi andmine ja elustamine; 10 ultraheliuuringu tegemine vararaseduse diagnostikaks ja loote asendi hindamiseks sellekohase väljaõppe olemasolul või vastavale uuringule suunamine; 11 mammograafilisele uuringule ja rinna ultraheliuuringule suunamine. 6 Ambulatoorse ämmaemandusabi osutamisel tehtavad uuringud on: 1 uriini analüüsi tegemine testribaga; 2 veresuhkru määramine glükomeetriga; 3 hemoglobiini määramine hemoglobinomeetriga; 4 uriinist rasedustesti tegemine; 5 looteveetesti tegemine; 6 tupe pH määramine testribaga; 7 bilirubiini määramine vastsündinul. 7 Ambulatoorse ämmaemandusabi osutamisel teeb ämmaemand vajaduse korral koduvisiite. 4 Kodusünnitusabi 1 Kodusünnitus on käesoleva määruse tähenduses raseduse plaanikohase jälgimise ajal raseda soovil planeeritud, visiitide käigus eelnevalt kokku lepitud, väljaspool haiglat kodustes tingimustes ämmaemanda poolt vastuvõetud sünnitus. 2 Kodusünnitusabi raames sooritatavad tegevused on: 1 kodusünnituse planeerimine, sealhulgas riskide hindamine ja nõustamine; 2 keskkonna turvalisuse ja privaatsuse hindamine lähtuvalt ema, vastsündinu ja pere vajadustest; 3 normaalse sünnituse jälgimine ja abistamine; 4 naise ja vastsündinu sünnitusjärgne jälgimine; 5 täiendavate tegevuste, toimingute ja uuringute tegemine ja hindamine; 6 lõikes 6 nimetatud uuringute määramine, tegemine ja hindamine; 7 dokumenteerimine vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse alusel sätestatule ning meditsiinilise sünnitõendi vormistamine ja väljastamine; 8 ravimite kasutamine vastavalt vajadusele; 9 kõrvalekallete korral abi kutsumine ja haiglasse üleviimise korraldamine, vajaduse korral tegutsemine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega vastavalt olukorrale. 3 Kodusünnituse planeerimine, jälgimine ja abistamine on: 1 sünnitusriski hindamine ja sünnitusplaani koostamine; 2 kirjaliku lepingu vormistamine ämmaemanda ja kodusünnitust planeeriva naise vahel kodusünnitusabi osutamiseks; 3 sünnitaja läbivaatuse tegemine ja seisundi hindamine; 4 sünnituse kulu jälgimine ja hindamine; 5 loote seisundi jälgimine ja hindamine; 6 sünnitaja abistamine ja juhendamine ning sünnituse vastuvõtmine; 7 vajaduse korral looteveepõie avamine; 8 vajaduse korral lahkliha lõike tegemine; 9 sünnituse ilma ravimiteta valutustamine; 10 sünnitusteede revisioon ja vajaduse korral sünnitusteede terviklikkuse taastamine, välja arvatud lahkliha III–IV järgu ja ulatuslike emakakaela rebendite korral; 11 päramiste terviklikkuse ja verekaotuse hindamine; 12 vastsündinu seisundi hindamine, esmane läbivaatus ja hooldus; 13 kõrvalekallete korral abi kutsumine ja haiglasse üleviimise korraldamine, vajaduse korral tegutsemine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega vastavalt olukorrale. 4 Kodusünnitusabi osutamisel sooritatakse naise ja vastsündinu sünnitusjärgse jälgimise raames § 3 lõikes 4 nimetatud tegevusi. 5 Kodusünnitusabi osutamisel vajaduse korral täiendavad tegevused, toimingud ja uuringud on: 1 looteseisundi hindamine; 2 läbivaatuse tegemine; 3 haavade hooldus; 4 kusepõie kateteriseerimine; 5 perifeerse veeni kanüleerimine ja tilkinfusiooni alustamine; 6 termoaplikatsioonide teostamine; 7 sünnitusteede revisioon ja vajaduse korral taastamine; 8 kaalumine, mõõtmine ja kehamassi indeksi määramine; 9 vererõhu mõõtmine; 10 pulsisageduse ja kehatemperatuuri hindamine; 11 analüüsimaterjalide võtmine; 12 esmaabi andmine ja elustamine. 6 Kodusünnitusabi osutamisel tehtavad uuringud on: 1 veresuhkru määramine glükomeetriga; 2 looteveetesti tegemine. 5 Kodusünnitusabi osutamise tingimused ja kord 1 Kodusünnitusabi võib osutada ämmaemand, kellel on: 1 dokumentaalselt tõendatud sünnitusabi praktilise töö kogemus sünnitusabi osutaja juures vähemalt 150 sünnituse vastuvõtmisena viimase viie aasta jooksul või sellele vastav kutsekvalifikatsiooni tase; 2 läbitud vastavat eriala esindava erialaühenduse tunnustatud vastsündinu elustamise teoreetiline ja praktiline koolitus vähemalt seitsme tunni ulatuses üks kord aastas; 3 läbitud vastavat eriala esindava erialaühenduse tunnustatud täiskasvanu elustamise teoreetiline ja praktiline koolitus vähemalt kuue tunni ulatuses üks kord iga kahe aasta tagant. 2 Kodusünnitust võib planeerida, kui: 1 naine on avaldanud soovi kodusünnituseks; 2 raseduse kulgu on jälgitud vastavalt kehtivale raseduse jälgimise juhendile, riske on hinnanud ämmaemand ja vajaduse korral naistearst; 3 kulgeva raseduse riski tase on olnud madal; 4 varasemate raseduste ja sünnituste kulus ei ole esinenud oodatavat sünnitust komplitseerida võivaid seisundeid ega olukordi; 5 oodatava sünnituse riski tase on madal; 6 naine omab tõenduspõhist teavet raseduse, sünnituse, sealhulgas kodusünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kohta informeeritud valikute tegemiseks; 7 keskkond ja sotsiaalne tugivõrgustik toetavad kodusünnitust; 8 sünnituskoht asub lähimast sünnitusabi osutavast haiglast kõige rohkem 30 km kaugusel. 3 Ämmaemand jälgib ja abistab sünnitanut ja vastsündinut kahe tunni jooksul pärast sünnitust, vajaduse korral kauem. 4 Ämmaemand teeb planeeritud kodusünnituse järel emale ja vastsündinule vähemalt ühe koduvisiidi 48 tunni jooksul ning teavitab sünnitanu perearsti esimesel võimalusel, edastades talle vajaduse korral väljavõtte tervishoiuteenuse osutamise dokumentatsioonist. 5 Ämmaemand teavitab sünnitanut ja tema peret vajadusest pöörduda kolme tööpäeva jooksul pärast sünnitust vastsündinuga lastearsti järelkontrolli. 6 Ämmaemand korraldab vajaduse korral sünnitaja või sünnitanu ja vastsündinu transpordi haiglasse ning kutsub kiirabi, samuti annab esimesel võimalusel haiglale üle kogu sünnitusalase teabe. 6 Määruse kehtetuks tunnistamine Sotsiaalministri 19. märtsi 2010. a määrus nr 22 „Iseseisvalt osutada lubatud ämmaemandusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused” tunnistatakse kehtetuks. 7 Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. augustil 2014. a. Sotsiaalminister Helmen Kütt Kantsleri ülesannetes Helen Tralla