Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika
Vastu võetud 19.01.2007 nr 9
RTL 2007, 8, 135
jõustumine 29.01.2007
Muudetud järgmiste aktidega (näita)
| Vastuvõtmine | Avaldamine | Jõustumine |
|---|---|---|
| 04.04.2007 | RTL 2007, 30, 542 | 16.04.2007, kohaldatakse alates 1.01.2007 ja 1.04.2007 |
| 26.11.2007 | RTL 2007, 92, 1525 | 07.12.2007 |
| 04.01.2008 | RTL 2008, 5, 56 | 20.01.2008, rakendatakse alates 1.01.2008 |
| 10.04.2008 | RTL 2008, 31, 460 | 20.04.2008, rakendatakse alates 1.04.2008 |
| 09.07.2008 | RTL 2008, 61, 874 | 26.07.2008 |
| 06.03.2009 | RTL 2009, 25, 328 | 01.07.2009, osaliselt rakendatakse alates 1.01.2009 |
| 12.06.2009 | RTL 2009, 48, 696 | 01.07.2009 |
| 06.11.2009 | RTL 2009, 84, 1234 | 15.11.2009, osaliselt 1.01.2010 |
| 14.12.2009 | RTL 2009, 99, 1482 | 01.01.2010 |
| 04.01.2010 | RTL 2010, 3, 51 | 17.01.2010 |
| 16.12.2010 | RT I, 29.12.2010, 20 | 01.01.2011 |
| 22.06.2011 | RT I, 28.06.2011, 20 | 01.07.2011 |
| 21.11.2011 | RT I, 25.11.2011, 1 | 01.01.2012, osaliselt 1.12.2011 |
| 31.10.2012 | RT I, 06.11.2012, 1 | 01.01.2013 |
| 20.02.2013 | RT I, 26.02.2013, 1 | 01.03.2013, osaliselt kohaldatakse alates 1. jaanuarist 2013. a. |
| 18.09.2013 | RT I, 20.09.2013, 6 | 23.09.2013 |
| 23.12.2013 | RT I, 29.12.2013, 30 | 01.01.2014 |
| 13.06.2014 | RT I, 18.06.2014, 4 | 21.06.2014 |
| 15.10.2014 | RT I, 17.10.2014, 12 | 20.10.2014 |
| 19.12.2014 | RT I, 29.12.2014, 27 | 01.01.2015 |
| 17.12.2015 | RT I, 22.12.2015, 4 | 01.01.2016 |
| 28.12.2016 | RT I, 29.12.2016, 66 | 01.01.2017 |
| 21.06.2017 | RT I, 28.06.2017, 24 | 01.07.2017 |
| 22.12.2017 | RT I, 29.12.2017, 14 | 01.01.2018 |
| 16.03.2018 | RT I, 21.03.2018, 1 | 01.04.2018 |
| 20.06.2018 | RT I, 28.06.2018, 5 | 01.07.2018 |
| 17.12.2018 | RT I, 28.12.2018, 21 | 01.01.2019, osaliselt 1.08.2019; jõustumine muudetud 01.01.2020 [RT I, 28.06.2019, 7] |
| 05.03.2019 | RT I, 12.03.2019, 41 | 15.03.2019, määruses asendatud läbivalt sõnad „ravikindlustuse andmekogu“ sõnadega „haigekassa andmekogu“ |
| 19.03.2019 | RT I, 26.03.2019, 9 | 01.04.2019 |
| 20.06.2019 | RT I, 28.06.2019, 7 | 01.07.2019, osaliselt 01.01.2020 |
| 12.12.2019 | RT I, 20.12.2019, 2 | 01.01.2020 |
| 24.03.2020 | RT I, 27.03.2020, 11 | 01.04.2020 |
| 15.08.2020 | RT I, 25.08.2020, 1 | 28.08.2020, osaliselt 1.10.2020; rakendatakse tagasiulatuvalt 18.07.2020 |
| 11.12.2020 | RT I, 18.12.2020, 1 | 01.01.2021 |
| 17.03.2021 | RT I, 24.03.2021, 1 | 01.04.2021 |
Määrus kehtestatakse «Ravikindlustuse seaduse» § 32 alusel.
1. peatükk ÜLDSÄTTED
§ 1. Reguleerimisala
(1) Käesoleva määrusega kehtestatakse kindlustatud isikult Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika.
(2) Käesolevas määruses kasutatavate koodide numbrid tähistavad «Ravikindlustuse seaduse» § 30 alusel Vabariigi Valitsuse poolt kehtestatud «Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu» (edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) sätestatud tervishoiuteenuste koode või haigekassa ja perearsti vahel sõlmitavas ravi rahastamise lepingus kokkulepitud koode.
§ 2. Tasu maksmise kohustuse ülevõtmine
(1) Kindlustatud isiku kindlustuskaitse kehtivuse ajal võtab haigekassa kindlustatud isikult tervishoiuteenuse (edaspidi teenus) eest tasu maksmise kohustuse üle (edaspidi tasub) «Ravikindlustuse seaduse» §-s 39 sätestatud korras tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingu (edaspidi leping) alusel.
(2) Pärast kindlustuskaitse lõppemist tasub haigekassa tervishoiuteenuse osutajale «Ravikindlustuse seaduse» § 29 lõikes 3 sätestatud korras, kui vältimatu arstiabi osutamise vajaduse tingis kindlustuskaitse kehtivuse ajal toimunud kindlustusjuhtum.
(3) Haigekassa ja tervishoiuteenuse osutaja lepivad teenuste osutamise eest rakendatavates hindades kokku lepingu sõlmimisel või selle muutmisel, arvestades tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud teenuste piirmäärasid ja piirhindu ning hinnates «Ravikindlustuse seaduse» §-s 36 sätestatud asjaolusid.
(4) Kui haigekassaga lepingu sõlminud tervishoiuteenuse osutaja osutab kindlustatud isikutele eriarstiabi (välja arvatud hambaravi) tervishoiuteenuseid lepinguperioodiks (poolaasta ja aasta) kokku lepitud kohustuste kogusummast rohkem, võtab haigekassa kokkulepitud kohustuste kogusummat ületavate ravijuhtude eest tasu maksmise kohustuse üle statsionaarses eriarstiabis koefitsiendiga 0,3 ning ambulatoorses eriarstiabis ja päevaravis koefitsiendiga 0,7 tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinnast.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(41) Kui haigekassaga lepingu sõlminud tervishoiuteenuse osutaja osutab kindlustatud isikutele õendusabi tervishoiuteenuseid lepinguperioodiks (I poolaasta ja aasta) kokkulepitud kohustuste kogusummast rohkem, võtab haigekassa kokkulepitud kohustuste kogusummat ületavate ravijuhtude eest tasu maksmise kohustuse üle iseseisvas statsionaarses õendusabis koefitsiendiga 0,3 ja koduõenduses koefitsiendiga 0,7 tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinnast.
[RT I, 27.03.2020, 11 - jõust. 01.04.2020]
(5) Kui perearst, kellele on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 35 lõike 2 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi perearst), ületab kalendriaastaks käesoleva määruse § 6 lõikes 1, 13 või 7 kehtestatud täiendavalt tasustatavateks teenusteks ettenähtud summat, võtab haigekassa nimetatud summat ületavate teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle koefitsiendiga 0,7 tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinnast.
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
§ 3. Teenuste eest tasumise vormistamine
(1) Teenuse eest tasumiseks esitab tervishoiuteenuse osutaja haigekassale nõuetekohaselt vormistatud raviarve.
(2) Kindlustatud isikule osutatud teenused vormistatakse raviarvel, mille andmed ja raviarve täitmise nõuded on sätestatud käesoleva määruse 8. peatükis. Kui tervishoiuteenuse osutaja osutab teenuseid teise Euroopa Liidu liikmesriigi pädevas asutuses kindlustatud isikule, kes tõendab oma kindlustuskaitset Euroopa Liidu ravikindlustuskaardi või selle asendussertifikaadi või kindlustajariigi pädeva asutuse poolt väljastatud vormikohase tõendi (E 112 või S2, E 123 või DA1) alusel, lisatakse raviarvele koopia esitatud dokumendist ning andmed Eestis ajutisel viibimisel tekkinud tervishoiuteenuse vajaduse kohta.
[RT I, 18.06.2014, 4 - jõust. 21.06.2014]
(3) Tervishoiuteenuse osutaja vormistab raviarve ka ravikindlustusega hõlmamata isikule vältimatu abi osutamise korral.
[RTL 2008, 5, 56 - jõust. 20.01.2008 – rakendatakse alates 1.01.2008]
(4) Teenused vormistatakse raviarvel teenuse osutamise kuupäeval kehtinud piirhinna või haigekassa ja tervishoiuteenuse osutaja vahel kokku lepitud hinna alusel. Koodidega 3061, 3062, 3050, 3069, 3083 ja 3093 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise kuupäevaks on käesoleva määruse §-s 8 sätestatud töö hindamise tulemuste kinnitamise päev, sealhulgas ka tulemuste muutmise korral.
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
(5) Tervishoiuteenuste loetelus nimetatud tervishoiuteenuse eest, mille puhul ei ole võimalik konkreetset isikut teenuse saajana kindlaks määrata, on haigekassal õigus koostada koondarve tervishoiuteenuse osutaja nimel. Isikustamata koondarvele ei kohaldata käesoleva määruse 8. peatükis sätestatut.
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
2. peatükk ÜLDARSTIABI EEST TASUMINE
§ 4. Üldarstiabi eest tasumine
(1) Haigekassa tasub perearstile kindlustatud isikule osutatud teenuse eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud pearaha, baasraha ja lisatasu (v.a lisatasu koodidega 3050, 3061, 3062, 3067, 3068, 3069, 3083 ja 3093 tähistatud teenuste eest) piirhinna põhjal arvutatud arve alusel igal kuul.
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
(11) Haigekassa tasub perearstile lisatasu koodidega 3050, 3061, 3062, 3069, 3083 ja 3093 tähistatud teenuste eest üks kord kalendriaastas tasumisele eelneva(te) kalendriaasta(te) tegevustega saavutatud tulemuste alusel. Tulemuste arvutamise tingimused ja kord on sätestatud käesoleva määruse §-s 8.
(12) Haigekassa tasub perearstile lisatasu koodidega 3067 ja 3068 tähistatud teenuste eest raviarve alusel tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinna ulatuses iga kuu vastavalt eelnevas kuus tehtud ületöötundide arvule.
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
(2) Haigekassa tasub perearstile täiendavalt tervishoiuteenuste loetelu §-s 4 sätestatud teenuste eest ning käesoleva paragrahvi lõigetes 1 ja 11 nimetatud summadele perearsti poolt osutatud, käesoleva määruse §-s 6 nimetatud teenuste eest esitatud raviarvete alusel, arvestades samas paragrahvis kehtestatud rahalise piiranguga.
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
(21) [Kehtetu - RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(3) Kui perearst osutab üldarstiabi haigekassa andmekogusse kandmata isikule, kes tõendab kindlustuskaitse olemasolu teises Euroopa Liidu liikmesriigis väljastatud Euroopa Liidu ravikindlustuskaardi, Euroopa Liidu ravikindlustuskaardi asendussertifikaadi või E-vormiga, tasub haigekassa perearstile raviarve alusel. Perearsti esmase vastuvõtu korral rakendatakse koodiga 3002 ja korduva vastuvõtu korral koodiga 3004 tähistatud teenuste piirhindu ning neile kohalduvaid sätteid. Haigekassa tasub tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinna alusel täiendavalt käesoleva määruse §-des 5 ja 6 loetletud teenuste eest ulatuses, mis ei hõlma käesoleva määruse § 9 lõikes 1 nimetatud tegevusi. Teenuste eest tasumisel ei kohaldata käesoleva paragrahvi lõikeid 1, 11, 12 ja 2 ning käesoleva määruse § 6 lõigetes 1 ja 7 nimetatud rahalist piirangut.
[RT I, 12.03.2019, 41 - jõust. 15.03.2019]
§ 41.
Tervisekeskuse rahastamise erisused
[RT I, 28.06.2017, 24 - jõust. 01.07.2017]
(1) Haigekassa tasub tervisekeskuses tegutsevatele perearstidele vastavalt tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3092 tähistatud baasraha piirhinnale, kui on täidetud järgmised tingimused:
1) tervisekeskus on avatud tööpäeviti kell 08.00–18.00;
2) tervisekeskuse ruumid vastavad tervise- ja tööministri 29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud nõuetele;
3) tervisekeskusel on ajakohane veebileht, millel on avalikustatud vähemalt tervisekeskuse lahtioleku- ja vastuvõtuajad ning selles töötavate tervishoiutöötajate ja füsioterapeudi vastuvõtuajad ning samad andmed on tervisekeskuses nähtaval kohal;
4) tervisekeskuse lahtiolekuajal on tagatud patsientide ravijärjekorda registreerimine tervisekeskuses või telefoni, e-posti või Interneti vahendusel;
5) tervisekeskuse lahtiolekuajal võtab selles vastu vähemalt üks perearst, kes tagab kõikide tervisekeskuses tegutsevate perearstide nimistusse kuuluvate patsientide vastuvõtu ägeda tervisehäire korral;
6) tervisekeskuse lahtiolekuajal on selles tagatud vähemalt ühe pereõe iseseisev vastuvõtt;
7) tervisekeskuses on tagatud ämmaemanda iseseisev vastuvõtt vähemalt viis tundi nädalas;
8) tervisekeskuses on tagatud füsioteraapiateenuse osutamine vähemalt viis tundi nädalas;
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
81) tervisekeskuses on tagatud koduõendusteenuse osutamine kolme nimistu kohta vähemalt 18 visiidi ulatuses poolaasta jooksul ja maksimaalselt kolme nimistu kohta ühe täiskoormusega koduõe poolt;
[RT I, 28.06.2018, 5 - jõust. 01.07.2018]
9) tervisekeskuses tegutsevad tervishoiutöötajad korraldavad kliiniliste juhtumite arutelusid vastavalt vajadusele, kuid kõige harvem üks kord kahe kuu jooksul. Arutelude kohta koostatakse protokoll;
10) tervisekeskuses on tagatud käesoleva määruse lisas 39 kehtestatud ressursid.
(2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 kehtestatud nõuete täitmise korral makstakse koodiga 3092 tähistatud baasraha piirhinda vastavalt tervisekeskuses üldarstiabi osutavate nimistuga perearstide arvule järgmiste koefitsientidega kooskõlas tervishoiuteenuste loetelu § 3 lõikega 11:
[RT I, 28.06.2019, 7 - jõust. 01.07.2019]
1) 2–5 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,93;
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
2) 6–8 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,89;
3) 9–11 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,88;
4) 12–14 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,87;
5) 15–20 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,86;
6) 21 ja enama nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,84.
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
(21) Lisaks lõike 2 punktis 1 sätestatud koefitsiendile makstakse kahe nimistuga tervisekeskuse eest koodiga 3092 tähistatud baasraha koefitsiendiga 1,5, mis tagab samaväärse rahastuse nagu kolme nimistuga tervisekeskuse eest.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(3) [Kehtetu - RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
(4) [Kehtetu - RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
(41) [Kehtetu - RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
(5) [Kehtetu - RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
(51) Haigekassa tasub tervisekeskuse filiaalis töötava perearsti eest vastavalt tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3092 tähistatud baasraha piirhinnale tingimusel, et perearsti vastuvõtuaeg tervisekeskuses on vähemalt neli tundi nädalas.
[RT I, 28.12.2018, 21 - jõust. 01.01.2019]
(52) Käesoleva paragrahvi lõikes 51 kehtestatud nõuete täitmise korral makstakse koodiga 3092 tähistatud baasraha piirhinda kooskõlas tervishoiuteenuste loetelu § 3 lõikega 13.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(6) Kui tervisekeskuses tegutseval perearstil on teine tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskuse taristus, tasub haigekassa lisaks käesoleva paragrahvi lõikes 2 sätestatud baasraha piirhinnale tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3051 tähistatud baasraha piirhinna koefitsiendiga 0,8.
(7) Kui tervisekeskus on avatud tööpäeviti kell 08.00–20.00, tasub haigekassa tervisekeskuse perearstidele lisatasu koodidega 3067 ja 3068 tähistatud teenuste eest raviarve alusel tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinna ulatuses iga kuu vastavalt eelnevas kuus tehtud ületöötundide arvule.
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
§ 5. Pearaha arvel osutatava teenuse eest tasumine
(1) Haigekassa tasub pearaha arvel perearsti osutatud järgmiste tegevuste eest:
1) tervist edendav ja haigusi ennetav töö;
2) haige ambulatoorne vastuvõtt ning koduvisiidid;
3) haige läbivaatus, diagnostika ja raviplaani koostamine, diagnoosi määramine;
4) nõustamine tervise säilitamise, taastamise, töö ja elukorralduse suhtes ning vajadusel ravi määramine;
41) tervishoiu- ja sotsiaalabiteenuste vajaduse kontakthindamine;
5) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;
6) protseduuride tegemine;
[RTL 2009, 25, 328 - jõust. 01.07.2009]
7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine;
8) esmase arstliku ekspertiisi tegemine haige töövõime ja terviseseisundi kohta;
9) vajadusel haige veo korraldamine haiglasse.
(2) Haigekassa tasub pearaha arvel perearsti osutatud järgmiste uuringute ning protseduuride eest:
1) verejooksu sulgemine;
2) elustamine;
3) lahastamine haige veoks;
4) rinnanäärme palpatsioon;
5) eesnäärme palpatsioon;
6) kuulmislanguse määramine, kuulmise sõeltest;
7) otoskoopia;
8) välise kuulmekäigu loputus;
9) rinoskoopia;
10) nina-neelu tamponaad;
11) nägemisteravuse kontroll;
12) vaateväljade esmane määramine;
13) värvitaju kontroll;
14) silmapõhja vaatlus;
15) PEF-meetria;
16) antropomeetria;
17) elektrokardiogrammi tegemine ja hindamine;
18) veeni punktsioon;
19) süstimine;
20) sidumine (v.a põletushaige sidumine);
21) lokaalanesteesia;
22) perifeersed närviblokaadid;
23) kusepõie loputus;
24) imiku/väikelapse psühhomotoorse arengu hindamine.
(3) Haigekassa tasub pearaha arvel järgmiste laboriuuringute eest:
|
Laboriuuringud |
Tervishoiuteenuse kood |
|
Glükoos |
66101 |
|
Uriinianalüüs testribaga |
66207 |
(4) Pearaha arvel tasutavate uuringute, protseduuride ja laboriuuringute eest tasub perearst eriarstiabi tervishoiuteenuse osutajale juhul, kui perearst on suunanud haige eriarsti juurde pearaha arvel tasutavaid uuringuid tegemata.
[RTL 2009, 25, 328 - jõust. 01.07.2009]
(5) Perearsti poolt teisese arvamuse andmine on pearaha arvel osutatav teenus.
§ 6. Täiendavalt tasutavad teenused
(1) Haigekassa tasub täiendavalt perearsti pearaha arvel tasutavatele teenustele kuni 39% perearsti nimistule pearahadeks arvestatud summast aastas järgmiste uuringute, protseduuride ja laboriuuringute eest:
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
|
Uuringud, protseduurid ja laboriuuringud |
Tervishoiuteenuse |
|
Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) |
7011 |
Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) |
7053 |
Kaugtegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) |
7068 |
Tegevusteraapia 2–3 haigele samaaegselt (kestus 30 min) |
7054 |
Kaugtegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) |
7069 |
|
Mudaraviseanss reumatoidse polüartriidi, Behterevi haiguse ning väljendunud liigesejäikusega haigele |
7022 |
|
Silmapõhja fotografeerimine |
7260 |
|
Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga |
7263 |
|
Sigmoidoskoopia |
7556 |
|
Bronhoskoopia |
7559 |
|
Rektoskoopia |
7562 |
|
Kolposkoopia |
7563 |
|
Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (üks ülesvõte) |
7900 |
|
Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kaks ülesvõtet) |
7901 |
|
Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) |
7902 |
|
Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (üks ülesvõte) |
7903 |
|
Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kaks ülesvõtet) |
7904 |
|
Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) |
7905 |
|
Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (üks ülesvõte) |
7906 |
|
Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (kaks ülesvõtet) |
7907 |
|
Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (iga järgmine ülesvõte) |
7908 |
|
Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (üks ülesvõte) |
7909 |
|
Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kaks ülesvõtet) |
7910 |
|
Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) |
7911 |
|
Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (üks ülesvõte) |
7912 |
|
Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kaks ülesvõtet) |
7913 |
|
Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) |
7914 |
|
Röntgeniülesvõte ülajäsemetest ja/või liigestest (üks ülesvõte) |
7915 |
|
Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (kaks ülesvõtet) |
7916 |
|
Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (iga järgmine ülesvõte) |
7917 |
|
Röntgeniülesvõte alajäsemetest (üks ülesvõte) |
7918 |
|
Röntgeniülesvõte alajäsemetest (kaks ülesvõtet) |
7919 |
|
Röntgeniülesvõte alajäsemetest (iga järgmine ülesvõte) |
7920 |
|
Mammograafia, üks rinnanääre kahes sihis |
6074 |
|
Kuseteede kontrastuuring ehk urograafia |
7928 |
|
Jäseme ülesvõte telje mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte |
7930 |
|
Röntgenoskoopia (üks piirkond) |
7932 |
|
Söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine röntgenoskoopial |
7933 |
|
Röntgenoskoopia kontrastainega, sh fistulograafia (üks piirkond) |
7934 |
|
Irrigoskoopia ehk kolograafia kaksikkontrasteerimisega |
7936 |
|
Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeeriga |
6112 |
|
Radiorenograafia |
79416 |
|
Elektroentsefalograafia (kestusega kuni 1 tund) |
6263 |
|
Toonaudiomeetria |
6402 |
|
Tümpanomeetria |
6408 |
|
Ühe piirkonna arterite ultraheliuuring |
7941 |
|
Ühe piirkonna veenide ultraheliuuring |
7942 |
|
Ühe piirkonna arterite ja veenide ultraheliuuring |
7943 |
|
Ühe piirkonna liigese/liigeste ultraheliuuring |
7946 |
|
Pehmete kudede ultraheliuuring (üks piirkond) |
7948 |
|
Kilpnäärme ultraheliuuring |
7950 |
|
Rinnanäärme ultraheliuuring (üks rind) |
7952 |
|
Kõhupiirkonna ultraheliuuring |
7956 |
|
Vaagnapiirkonna ultraheliuuring |
7958 |
|
Kõhu- ja vaagnapiirkonna ultraheliuuring |
7953 |
|
Vaginaalne ultraheliuuring |
7954 |
|
Rektaalne ultraheliuuring |
7960 |
|
Residuaaluriini määramine ultraheliga |
7963 |
|
Kusepõie refluksi ultraheliuuring |
7964 |
|
Raseduse ultraheliuuring |
7947 |
Ph-meetria (k.a sondi sisseviimine) |
7028 |
Elektroneuromüograafia |
6267 |
Elektroneurograafia |
6268 |
Tilt-test |
6325 |
|
Albumiin, valk |
66100 |
|
Kreatiniin, uurea, kusihape |
66102 |
|
Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin |
66103 |
|
Kolesterool, triglütseriidid |
66104 |
|
Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL |
66105 |
|
Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-MBa, alfa-amülaas |
66106 |
|
Naatrium, kaalium, kaltsium |
66107 |
|
Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium |
66108 |
|
Raud, magneesium, fosfaat |
66109 |
|
Lipaas, pankrease amülaas |
66110 |
|
Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor |
66111 |
|
C-reaktiivne valk |
66112 |
|
Happe-aluse tasakaal |
66113 |
|
Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin |
66114 |
|
Vastsündinu bilirubiin |
66115 |
|
IgG uriinis või liikvoris |
66116 |
|
Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris |
66117 |
|
Glükohemoglobiin |
66118 |
|
Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immuunglobuliinid, uriini või seerumi monoklonaalsed immuunglobuliinid |
66119 |
|
Seerumi valkude elektroforees |
66120 |
|
Uriini või liikvori valkude elektroforees |
66121 |
|
Isoensüümide elektroforees |
66122 |
|
Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin |
66123 |
|
Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immuunglobuliinide kapa- ja lambda-ahelad |
66124 |
|
Immuunglobuliinide alaklassid |
66125 |
|
Süsivesikdefitsiitne transferriin |
66126 |
|
Transferriini lahustuvad retseptorid |
66127 |
|
Angiotensiini muundav ensüüm |
66128 |
|
Koliini esteraas |
66129 |
|
Hemoglobiin plasmas |
66130 |
|
Osmolaalsus |
66131 |
|
Krüoglobuliinid |
66132 |
|
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas |
66133 |
|
D-ksüloos uriinis |
66135 |
|
Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin |
66136 |
|
Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil |
66137 |
|
Ainevahetushaiguste sõeluuringud |
66138 |
|
Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat |
66139 |
|
Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool |
66140 |
|
Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid |
66141 |
|
Etanool |
66142 |
|
Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin |
66143 |
|
Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat |
66144 |
|
Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn |
66145 |
|
Erütrotsüütide settekiiruse uuring |
66200 |
|
Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise leukogrammiga) |
66201 |
|
Hemogramm viieosalise leukogrammiga |
66202 |
|
Retikulotsüütide uuring |
66203 |
|
Vereäige mikroskoopiline uuring |
66204 |
|
Luuüdi tsütoloogiline uuring |
66205 |
|
Tsütokeemiline üksikuuring |
66206 |
|
Uriini sademe mikroskoopiline uuring |
66208 |
|
Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped) |
66209 |
|
Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring |
66211 |
|
Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) tsütogramm |
66212 |
|
Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH |
66213 |
|
Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised elemendid, aglutinatsioon |
66214 |
|
Veritsusaja uuring |
66300 |
|
Trombotsüütide agregatsiooni uuringud |
66301 |
|
Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT |
66302 |
|
Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* |
66303 |
|
Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini monomeerid |
66306 |
|
AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii otsese kui ka pöördreaktsiooniga) |
66400 |
|
AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese reaktsiooniga) |
66401 |
|
AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või erütrokomponentide kontrollil |
66402 |
|
Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga |
66403 |
|
Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga |
66404 |
|
Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil |
66405 |
|
Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis |
66500 |
|
Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis |
66501 |
|
Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või kontsentreerimisega |
66502 |
|
Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks |
66503 |
|
Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le |
66510 |
|
Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le |
66511 |
|
Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) |
66512 |
|
Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harva esinevate või raskesti kultiveeritavate) patogeenide määramiseks |
66513 |
|
Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud külvisüsteemi |
66514 |
|
Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline meetod) |
66515 |
|
Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (vedelsöötmesüsteem) |
66516 |
|
Bioloogilise materjali uuring koekultuuril |
66517 |
|
Mükobakterite samastamine |
66520 |
|
Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või immunoloogiliste reaktsioonide abil |
66521 |
|
Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil |
66522 |
|
Täpsustav samastamine |
66523 |
|
Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue preparaadi suhtes |
66530 |
|
Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes preparaadis |
66531 |
|
Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil |
66540 |
|
Haigustekitaja markeri määramine immuunfluorestsentsmeetodil |
66541 |
|
Kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks immuunkromatogeensel meetodil |
66542 |
|
DNA analüüs PCR-meetodil |
66608 |
|
Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil |
66612 |
|
Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud immuunmeetodil (v.a HIV) |
66706 |
|
Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil |
66707 |
|
Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja haigustekitajate uuringud immuunmeetodil |
66708 |
|
Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid immuunmeetodil |
66709 |
|
Kiiranalüüs testribaga |
66710 |
|
Immuunfluorestsentsuuring |
66711 |
|
Immuunfluorestsentsuuring valmisslaididel |
66712 |
|
Biopsiamaterjali immuunfluorestsentsuuring |
66713 |
|
Immuunblot-uuring |
66714 |
|
Kompleksne immuunblot-uuring |
66715 |
|
Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine |
66716 |
|
Tsütobloki uuring (1 blokk) |
66813 |
|
Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine |
6260 |
|
Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete harude blokaad või epiduraalblokaad |
6262 |
|
Spiroergomeetria |
6307 |
|
Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil |
6360 |
|
Kardiotokograafiline non-stress-test |
6335 |
|
Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest |
6336 |
|
Lapse aju ultraheliuuring |
7940 |
|
Loote ultraheliuuring dopleriga |
7969 |
|
Jalaravikabineti teenus |
7049 |
|
Torketest allergeeniga |
7502 |
|
Nahasisene test allergeeniga |
7503 |
|
Provokatsioonitest |
7504 |
|
Aplikatsioonitest allergeenidega |
7509 |
|
Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine |
7590 |
|
Pleura punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all |
7894 |
|
Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine |
6117 |
|
Füsioteraapia kodus |
7060 |
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(11) [Kehtetu - RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
(12) [Kehtetu – RT I, 25.11.2011, 1 - jõust. 01.01.2012]
(13) Kui perearstile makstakse eelmise aasta tulemuste eest lisatasu koodiga 3061 või 3069 tähistatud teenuse eest, tasub haigekassa käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud uuringute, protseduuride ja laboriuuringute eest lisaks perearsti pearaha arvel tasutavatele teenustele kuni 45% perearsti nimistule pearahadeks arvestatud summast aastas.
[RT I, 28.06.2019, 7 - jõust. 01.07.2019]
(2) [Kehtetu – RTL 2009, 25, 328 - jõust. 01.07.2009]
(3) Haigekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 või 13 kehtestatud määrale perearsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise ja tehtud patoanatoomiliste lahangute eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud teenuste piirhindade alusel.
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
(4) Haigekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 või 13 kehtestatud määrale perearsti poolt patsiendi suunamisel uroloogile, endokrinoloogile, pulmonoloogile, otorinolarüngoloogile, reumatoloogile, pediaatrile, hematoloogile, neuroloogile, kardioloogile, gastroenteroloogile, ortopeedile, onkoloogile, allergoloog-immunoloogile, nefroloogile, sisearstile, psühhiaatrile, günekoloogile, taastusarstile, dermatoveneroloogile, veresoontekirurgile, valuravi arstile, lastepsühhiaatrile, androloogile, infektsionistile, üldkirurgile, meditsiinigeneetika arstile, lastekirurgile, neurokirurgile või suu-, näo- ja lõualuukirurgile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga või e-konsultatsioonile suunatud patsiendi ravi ülevõtmise eest tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel, kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad käesoleva määruse lisades 19–23, 27–29, 31–38, 40, 42–45, 47, 50 ja 52–57 sätestatud andmeid.
[RT I, 25.08.2020, 1 - jõust. 28.08.2020, rakendatakse tagasiulatuvalt 18.07.2020]
(41) Haigekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 või 13 kehtestatud määrale patsiendile jämesoolevähi sõeluuringu raames tehtud väljaheite uuringu eest vastavalt tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinnale.
[RT I, 22.12.2015, 4 - jõust. 01.01.2016]
(5) Haigekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva määruse § 4 lõigetes 1, 11 või 12 kehtestatud summale järgmiste uuringute eest vastavalt tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud teenuste piirhindadele:
Uuringud ja protseduurid |
Tervishoiuteenuse kood |
|
Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 60 min) |
3111 |
|
Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 30 min) |
3112 |
|
Ämmaemanda koduvisiit (sünnitusjärgne) |
3038 |
|
Ämmaemanda kaugvastuvõtt (kestus 30 min) |
3208 |
|
Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) |
3218 |
|
Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 60 min) |
3098 |
|
Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) |
3099 |
|
Ämmaemanda koduvisiit (sünnitusjärgne) esmatasandi tervisekeskuses |
3028 |
|
Koduõendusteenus |
3026 |
Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) |
7004 |
Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon |
7005 |
Puurbiopsia |
7006 |
Dermatoskoopia |
7007 |
Digitaalne dermatoskoopia |
7008 |
Diatermokoagulatsioon, krüoteraapia (protseduur ühele haigele) |
7025 |
Laparotsentees |
7110 |
Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine |
7114 |
Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus |
7115 |
Mädakolde avamine ja dreneerimine |
7116 |
Võõrkeha (v.a implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest |
7117 |
Väikese implantaadi eemaldamine |
7118 |
Väikese implantaadi vahetamine |
7119 |
Muud kirurgilised protseduurid |
7122 |
Õlavarre kips- või kerglahase asetamine |
7128 |
Sääre kips- või kerglahase asetamine |
7129 |
Muu kips- või kerglahase asetamine |
7130 |
Sidumine (ambulatoorne) |
7141 |
Kateeterdamine |
7159 |
Püsikateetri paigaldamine |
7160 |
Epitsüstostoomi vahetus |
7162 |
Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) |
7163 |
Punktsiooniga epitsüstostoomia |
7165 |
Emakasisese vahendi paigaldamine/instrumentaalne väljutamine, emakakaela laiendamine |
7352 |
Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega |
7359 |
|
HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine |
66719 |
Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud günekotsütoloogiline uuring |
66807 |
Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud günekotsütoloogiline uuring |
66809 |
Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline günekotsütoloogiline uuring |
66811 |
Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) |
66822 |
Üld- või erihooldekodu elaniku gripivastane vaktsineerimine |
3096 |
Ösofagogastroduodenoskoopia |
7551 |
Kolonoskoopia |
7558 |
Spirograafia |
6301 |
Bronhodilataatortest |
6302 |
Vererõhu ööpäevane monitooring |
6344 |
EKG monitooring 24 tundi |
6371 |
Ehhokardiograafia osalise mahuga |
6339 |
Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) |
6324 |
Täismahus ehhokardiograafia |
6340 |
Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all |
7890 |
Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (1 blokk) |
66800 |
Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (1 blokk) |
66823 |
Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni 3 blokki) |
66801 |
Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (1 klaas) |
66802 |
Immuunhistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas) |
66804 |
Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas) |
66805 |
Skriinija poolt hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) |
66808 |
Patoloogi poolt hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) |
66810 |
Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni 5 tükki) |
7552 |
Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial |
7587 |
Endoskoopiline polüpektoomia (kuni 5 polüüpi) |
7569 |
Emakasisene rasestumisvastane vahend |
2930L |
|
Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) |
7050 |
|
Kaugfüsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) |
7065 |
|
Füsioteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) |
7051 |
|
Kaugfüsioteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) |
7066 |
|
Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) |
7052 |
|
Kaugfüsioteraapia grupis (kestus 30 min) |
7067 |
|
Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) järjestuse määramisel |
66644 |
|
Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks |
66821 |
|
SARS koroonaviirus-2 RNA määramine real-time-PCR-meetodil |
66634 |
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(51) Käesoleva paragrahvi lõikes 5 sätestatud koodiga 3026 tähistatud teenuse eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle nimistuga perearsti puhul, kellele makstakse koodiga 3092 tähistatud baasraha.
[RT I, 28.06.2018, 5 - jõust. 01.07.2018]
(52) Haigekassa tasub perearstile raviarve esitamisel gripivastase vaktsineerimise üld- või erihooldekodu elaniku, sealhulgas perearsti nimistu välise isiku eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud teenuste piirhinna alusel.
[RT I, 28.06.2019, 7 - jõust. 01.07.2019]
(6) Käesoleva paragrahvi lõikes 5 sätestatud raseduse jälgimisega seotud teenuste puhul peab perearst lähtuma Eesti Naistearstide Seltsi poolt heakskiidetud raseduse jälgimise juhendist.
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
(61) Haigekassa tasub perearstile raviarve esitamisel emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamise eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinna alusel.
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
(62) [Kehtetu - RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(63) Käesoleva paragrahvi lõikes 5 sätestatud koodidega 66644 ja 66821 tähistatud teenuste eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle riiklikul emakakaelavähi sõeluuringul osalevate patsientide puhul. Nimetatud koodide kasutamisel tuleb juhinduda haigekassa emakakaelavähi sõeluuringu tegevusjuhendiga kehtestatud nõuetest.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(7) Haigekassa tasub täiendavalt perearsti pearaha arvel tasutavatele teenustele kuni 3% perearsti nimistule pearahadeks arvestatud summast aastas järgmiste uuringute ja protseduuride eest:
|
Uuringud ja protseduurid |
Tervishoiuteenuse kood |
|
Kliinilise psühholoogi konsultatsioon eriarsti suunamisel |
7607 |
|
Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt eriarsti suunamisel |
7633 |
|
Psühhoteraapia seanss ühele haigele |
7601 |
|
Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele |
7630 |
|
Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) |
7602 |
|
Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) |
7631 |
|
Psühhoteraapia seanss perele |
7603 |
|
Kaugpsühhoteraapia seanss perele |
7632 |
|
Logopeediline uuring |
7621 |
|
Logopeedi vastuvõtt |
7628 |
|
Logopeedi kaugvastuvõtt |
7629 |
|
Füsioteraapia individuaalne esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) |
7062 |
|
Kaugfüsioteraapia individuaalne esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) |
7080 |
|
Füsioteraapia 2–3 haigele samal ajal esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) |
7063 |
|
Kaugfüsioteraapia 2–3 haigele samal ajal esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) |
7081 |
|
Füsioteraapia grupis esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) |
7064 |
|
Kaugfüsioteraapia grupis esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) |
7082 |
|
Füsioteraapia basseinis individuaalne (kestus 30 min) |
7056 |
|
Füsioteraapia basseinis grupis (kestus 30 min) |
7057 |
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(8) [Kehtetu - RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
§ 7. [Kehtetu – RTL 2008, 5, 56 - jõust. 20.01.2008 – rakendatakse alates 1.01.2008]
§ 8. Lisatasu tasumine perearstile
(1) Haigekassa tasub perearstile tervishoiuteenuste loetelus koodidega 3050, 3061, 3062, 3069, 3083 ja 3093 tähistatud teenuste eest käesolevas paragrahvis või tervishoiuteenuste loetelus sätestatud kriteeriumite alusel, hinnates tegevusi nimistusse kuuluvate kindlustatud isikutega jooksvale kalendriaastale eelneval kalendriaastal (edaspidi hinnatav kalendriaasta) või käesolevas paragrahvis sätestatud juhtudel kuni viiel eelneval kalendriaastal.
(2) Käesolevas paragrahvis sätestatud kriteeriumide täitmise hindamiseks esitab haigekassa perearstile haigekassa andmekogu andmete alusel lepingus kokkulepitud andmed hiljemalt jooksva kalendriaasta 20. veebruariks.
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
(3) Käesolevas paragrahvis sätestatud kriteeriumide rakendamise kord lepitakse kokku haigekassa ja perearsti vahel sõlmitavas lepingus.
(4) Haigusi ennetava tulemusliku töö hindamise kriteeriumid on järgmised:
|
0–18-aastased isikud |
KOOD |
PUNKTE |
|
|
0–2-aastaste laste vaktsineerimine vastavalt nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 10 lõike 3 alusel kehtestatud määrusega kinnitatud immuniseerimiskavale |
9120 |
90 |
|
|
9121 |
|||
|
9029 |
|||
|
Laste läbivaatus ja väikelaste üldine tervisekontroll |
1. elukuul |
9080 |
60 |
|
3. elukuul |
9080 |
||
|
12. elukuul |
9080 |
||
|
2 aasta vanuselt |
9080 |
||
|
Kooliminevate laste läbivaatus (6-, 7- või 8-aastaselt) |
9080 |
10 |
|
|
Kokku |
160 |
||
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(5) 0–2-aastaste laste vaktsineerimise hõlmatusse arvestatakse ka vaktsineerimisest keeldumised ja meditsiinilised vastunäidustused vaktsineerimisele juhul, kui vastavas vanuses lapsele on tehtud ettenähtud läbivaatused ja üldine tervisekontroll. Vaktsineerimisest keeldumist ja meditsiinilist vastunäidustust võetakse tulemuste arvestamisel arvesse vastavalt lepingus sätestatud tingimustele.
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
(6) Perearstile, kelle teeninduspiirkonnaks on üks kohaliku omavalitsuse üksus ja kelle nimistu koosneb selle piirkonna elanikest ning kelle teeninduspiirkonnas ei ela 0–2-aastaseid või 6-, 7- või 8-aastaseid lapsi, määratakse hindamisel 0–18-aastaste isikute haigusi ennetava tulemusliku töö kriteeriumites keskmine punktide arv.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(7) [Kehtetu - RT I, 22.12.2015, 4 - jõust. 01.01.2016]
(71) Haigekassa tasub täiendavalt perearsti pearaha arvel tasutavatele teenustele kuni 10% tervisekeskuse perearsti ühele nimistule pearahadeks arvestatud summast aastas käesoleva määruse § 6 lõikes 7 sätestatud uuringute ja protseduuride eest.
(8) Krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö hindamise kriteeriumid on järgmised:
|
Diabeet II |
KOOD |
PUNKTE |
|
Haigekassa poolt haigekassa andmekogu andmete alusel esitatud diabeet II krooniliste haigete (sotsiaalministri 10. jaanuari 2002. a määrusega nr 13 „Tervishoiuteenuste loetelu kehtestamine” kehtestatud rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (edaspidi RHK 10) jaotises E11 nimetatud diagnoosidega) loetelu kinnitatud |
0 |
|
|
Diabeet II haigetel määratud glükohemoglobiin |
66118 |
72 |
|
Diabeet II haigetel määratud kreatiniin vereseerumis |
66102 |
|
|
Diabeet II haigetel määratud üldkolesterool |
66104 |
|
|
Diabeet II haigetel määratud kolesterooli fraktsioonid üks kord kolme aasta jooksul |
66105 |
|
|
Pereõe nõustav vastuvõtt ja/või kroonilise haige nõustamine |
9061 ja/või 9044 |
|
|
Albumiini ja kreatiniini suhte määramine uriinist |
66117, 66102 |
|
|
Haigekassa andmekogu andmetel on hinnataval kalendriaastal igale diabeet II haigele (RHK 10 jaotises E11 nimetatud diagnoosidega) välja kirjutatud vähemalt kolm retsepti metformiinile (k.a kombinatsioonis) (diabeet ravimid 1) |
14 |
|
Hüpertooniatõbi |
KOOD |
PUNKTE |
|
|
Haigekassa poolt haigekassa andmekogu andmete alusel esitatud hüpertooniatõvehaigete (RHK 10 jaotistes I10–I15 nimetatud diagnoosidega ja haiguse raskusastmetega) loetelu kinnitatud |
0 |
||
|
Haigekassa andmekogu andmetel on hinnataval kalendriaastal igale mõõduka, kõrge ja ülikõrge lisariskiga hüpertooniatõvehaigele (RHK 10 jaotistes I10–I15 nimetatud diagnoosidega) välja kirjutatud vähemalt neli retsepti angiotensiin konverteeriva ensüümi inhibiitorite, kaltsiumkanalite blokaatorite, beeta-blokaatorite või angiotensiin (II) antagonisti ravimirühmast (k.a kombinatsioonis) (hüpertoonia ravimid 2) |
24 |
||
|
I (madal risk) |
Glükoos või glükolüseeritud hemoglobiin (HbA1c) üks kord kolme aasta jooksul |
66101, 66118 |
96 |
|
Üldkolesterool üks kord kolme aasta jooksul |
66104 |
||
|
Pereõe nõustav vastuvõtt ja/või kroonilise haige nõustamine |
9061 ja/või 9044 |
||
|
II (mõõdukas lisarisk) |
Alla 80-aastastel määratud üldkolesterool |
66104 |
187 |
|
Alla 80-aastastel määratud kolesterooli fraktsioonid |
66105 |
||
|
Glükoos või glükolüseeritud hemoglobiin (HbA1c) |
66101, 66118 |
||
|
Kreatiniin |
66102 |
||
|
EKG üks kord kolme aasta jooksul |
6361, 6362 |
||
|
Pereõe nõustav vastuvõtt ja/või kroonilise haige nõustamine |
9061 ja/või 9044 |
||
|
Albumiini ja kreatiniini suhte määramine uriinist |
66117, 66102 |
||
|
III (kõrge või ülikõrge lisarisk) |
Alla 80-aastastel määratud üldkolesterool |
66104 |
43 |
|
Alla 80-aastastel määratud kolesterooli fraktsioonid |
66105 |
||
|
Glükoos või glükolüseeritud hemoglobiin (HbA1c) |
66101, 66118 |
||
|
Kreatiniin |
66102 |
||
|
Pereõe nõustav vastuvõtt ja/või kroonilise haige nõustamine |
9061 ja/või 9044 |
||
|
Albumiini ja kreatiniini suhte määramine uriinist |
66117, 66102 |
||
|
Müokardiinfarkt |
KOOD |
PUNKTE |
|
Haigekassa poolt haigekassa andmekogu andmete alusel esitatud müokardiinfarktihaigete (RHK 10 jaotistes I21, I22 ja I23 nimetatud diagnoosidega ja I25.2 diagnoosiga) loetelu kinnitatud |
0 |
|
|
Määratud üldkolesterool |
66104 |
24 |
|
Määratud glükoos või glükolüseeritud hemoglobiin (HbA1c) |
66101, 66118 |
|
|
Määratud kolesterooli fraktsioonid |
66105 |
|
|
Pereõe nõustav vastuvõtt ja/või kroonilise haige nõustamine |
9061 ja/või 9044 |
|
|
Haigekassa andmekogu andmetel on hinnataval kalendriaastal igale müokardiinfarkti läbipõdenule (RKH 10 jaotistes I21, I22, I23, I25.2 nimetatud diagnoosidega) välja kirjutatud vähemalt neli retsepti beeta-blokaatorite ravimirühmast (k.a kombinatsioonis) (infarkt ravimid 1) |
10 |
|
|
Haigekassa andmekogu andmetel on hinnataval kalendriaastal igale müokardiinfarkti läbipõdenule (RKH 10 jaotistes I21, I22, I23, I25.2 nimetatud diagnoosidega) välja kirjutatud vähemalt neli retsepti statiinide ravimirühmast (k.a kombinatsioonis) (infarkt ravimid 2) |
10 |
|
|
Kokku |
480 |
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(9) Perearstile, kelle nimistus ei ole käesoleva paragrahvi lõikes 8 nimetatud diagnoosidega kroonilisi haigeid ning kelle nimistus olevate isikute kohta ei ole eriarstid haigekassale esitanud nimetatud haiguste diagnoosidega raviarveid, määratakse hindamisel krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumites vastava haiguse puhul keskmine punktide arv.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(10) Kroonilisi haigeid jälgitakse vastavalt ravijuhenditele. Krooniliste haigete jälgimise tulemuslikkust tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 või 3069 tähistatud teenuse eest tasumiseks hinnatakse käesoleva paragrahvi lõikes 8 sätestatud tingimustel.
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(101) Jälgimise indikaatorid on järgmised:
|
Indikaator |
KOOD |
PUNKTE |
|
Kooliealise (11–12-aastase) lapse tervisekontroll ja läbivaatus |
9080 |
0 |
|
Kolmeaastase lapse läbivaatus ja tervisekontroll |
9080 |
0 |
|
Perearsti poolt e-konsultatsioonile suunamise osakaal saatekirjadest |
0 |
|
|
HIV indikaatorseisundiga patsientide HIV testimise määr |
66719 |
0 |
|
Hüpotüreoosihaigetel määratud türeotropiin TSH |
66706 |
0 |
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(11) Erialase lisapädevuse hindamise kriteeriumid on järgmised:
|
Erialane pädevus |
KOOD |
KOEFITSIENT |
|
Perearsti erialane pädevus |
0,1 |
|
|
Pereõe erialane pädevus |
0,1 |
|
|
Perearsti ja pereõe erialane pädevus |
0,1 |
|
Günekoloogiline läbivaatus |
KOOD |
KOEFITSIENT |
|
Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega |
7359 |
0,3 |
|
Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, emakakaela laiendamine |
7352 |
|
|
Güneko-tsütoloogiline uuring |
66807 või |
|
|
Perearsti poolt raseduse tuvastamine ja jälgimine |
9045 |
|
|
Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) järjestuse määramiseks |
66644 |
|
|
Vedelikupõhine güneko-tsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks |
66821 |
|
Kirurgilised manipulatsioonid ja pisioperatsioonid |
KOOD |
KOEFITSIENT |
|
Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus |
7115 |
0,3 |
|
Mädakolde avamine ja dreneerimine |
7116 |
|
|
Võõrkeha (v.a implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest |
7117 |
|
|
Muud kirurgilised protseduurid |
7122 |
|
|
Sidumine (ambulatoorne) |
7141 |
|
|
Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine |
7114 |
|
|
Muu kips- või kerglahase asetamine |
7130 |
|
|
Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) |
7004 |
|
|
Diagnostilisel või ravi eesmärgil organi/õõne punktsioon |
7005 |
|
|
Kateeterdamine |
7159 |
|
|
Püsikateetri paigaldamine |
7160 |
|
|
Epitsüstostoomi vahetus |
7162 |
|
|
Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) |
7163 |
|
|
Diatermokoagulatsioon, küroteraapia (protseduur ühele haigele) |
7025 |
|
|
Puurbiopsia |
7006 |
E-konsultatsioonid |
KOOD |
KOEFITSIENT |
E-konsultatsioon e-tervise infosüsteemi vahendusel |
3039 |
0,1 |
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(111) Sõeluuringutega tegelemise kriteeriumid on järgmised:
|
Jämesoolevähi ennetus |
Kood |
Punkte |
|
Haigekassa andmebaasis esineb perearsti raviarvetel jämesoolevähi sõeluuringu puhul nõustamine ja peitvere testi komplekti kätteandmine. Haigekassa andmebaasis esineb perearsti raviarvetel jämesoolevähi sõeluuringu puhul nõustamine ja sõeluuringust keeldumine. Haigekassa andmebaasis esineb perearsti raviarvetel sõeluuringu laborianalüüs. |
9038 ja 9039 |
100 |
|
KOKKU |
100 |
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(112) Sõeluuringute sihtrühmad lepitakse kokku ravi rahastamise lepingus.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(12) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 või 3069 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 0,8, kui haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 80%.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(121) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3083 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 0,8, kui sõeluuringutega tegelemise kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 80%.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(13) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 või 3069 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 1,0, kui perearsti haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 90%.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(131) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3083 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 1,0, kui sõeluuringutega tegelemise kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 90%.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(14) Kui üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kaudu tegutsevatest perearstidest kaks kolmandikku on täitnud käesoleva paragrahvi lõikes 12 või 13 sätestatud tingimused, hinnatakse perearsti erialast lisapädevust. Erialast pädevust ja e-konsultatsioonide andmist hinnatakse perearsti nimistu põhiselt. Günekoloogilise läbivaatuse ning kirurgiliste manipulatsioonide ja pisioperatsioonide tegemise pädevust hinnatakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja põhiselt. Erialase lisapädevuse hindamisel liidetakse täidetud kriteeriumite koefitsiendid.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(141) Koodiga 3050 tähistatud lisatasu maksmise aluseks on MTÜ Eesti Perearstide Selts poolt läbi viidud üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavate tervishoiuteenuse osutajate kvaliteedi hindamise tulemused. Hindamise tulemusel antakse kõigile hindamises osalejatele punktisumma, mille alusel paigutub üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omav tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedi hindamise skaalal A-, B- või C-tasemel.
[RT I, 29.12.2016, 66 - jõust. 01.01.2017]
(142) Kui üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavat tervishoiuteenuse osutajat on MTÜ Eesti Perearstide Selts poolt kvaliteedi hindamise tulemusel hinnatud A-tasemega hinnatava aasta 31. detsembri seisuga, makstakse koodiga 3050 tähistatud lisatasu juhul, kui vähemalt 70% perearstidest, kes tegutsevad tervishoiuteenuse osutaja kaudu, on täitnud käesoleva paragrahvi lõikes 12 või 13 sätestatud tingimused ja üksnes nende nimistute kohta, mille perearst on täitnud käesoleva paragrahvi lõikes 12 või 13 sätestatud tingimused.
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
(143) Koodiga 3093 tähistatud lisatasu maksmise aluseks on MTÜ Eesti Perearstide Selts poolt tehtud üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavate tervishoiuteenuse osutajate kvaliteedi hindamine ja haigekassa poolt kinnitatud kvaliteedi hindamise tulemused. MTÜ Eesti Perearstide Seltsi hindamise tulemusel antakse kõigile hindamisel osalejatele punktisumma, mille alusel paigutub üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omav tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedi hindamise skaalal A-, B- või C-tasemele. MTÜ Eesti Perearstide Selts annab kvaliteedi hindamise tulemusel üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale A- või B-taseme hinnatava aasta 31. detsembri seisuga, kui üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omav tervishoiuteenuse osutaja on täitnud tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 või 3069 tähistatud haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumidest kokku vähemalt 80%.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(15) Haigekassa hindab perearsti poolt esitatud raviarvete ja käesolevas paragrahvis sätestatud juhul muude andmete alusel perearsti tegevust käesolevas paragrahvis või tervishoiuteenuste loetelus sätestatud korras ning kinnitab hindamise tulemused hinnatavale kalendriaastale järgneva kalendriaasta 1. juuliks.
[RT I, 22.12.2015, 4 - jõust. 01.01.2016]
(16) Perearstil on õigus algatada käesoleva paragrahvi lõike 15 alusel tehtud haigekassa otsuse suhtes vaidemenetlus «Haldusmenetluse seaduses» sätestatud korras.
(17) Haigekassa avalikustab oma veebilehel hinnatavale kalendriaastale järgneva kalendriaasta 1. juuliks kõigi perearstide koodidega 3061, 3062, 3069 ja 3083 tähistatud tervishoiuteenuste punktisumma ja piirhinna koefitsiendid. Koodidega 3050 ja 3093 tähistatud tervishoiuteenuste hindamise tulemused avalikustatakse haigekassa veebilehel hindamise läbiviimise aasta 1. detsembriks.
[RT I, 29.12.2016, 66 - jõust. 01.01.2017]
(18) Lõigetes 4, 8 ja 101–111 sätestatu puhul lepitakse hõlmatus kokku ravi rahastamise lepingus.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
3. peatükk ERIARSTIABI EEST TASUMINE
1. jagu Ambulatoorne eriarstiabi
§ 9. Ambulatoorse eriarstiabi eest tasumine
(1) [Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
(2) Eriarsti vastuvõtt ning ambulatoorsel ravil viibivale haigele tehtud uuringud ja osutatud teenused, v.a tervishoiuteenuste loetelu § 10 lõikes 2 loetletud tegevused, vormistatakse raviarvel.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(3) Sama eriarsti või õe poolt haigele ühe haigusjuhu korral tehtud uuringud ja osutatud teenused ning nende poolt sama haigusjuhu korral teiselt tervishoiuteenuse osutajalt tellitud uuringud ja protseduurid vormistatakse ühel raviarvel.
(4) Haigekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab käesoleva määruse lisades 17 ja 18 sätestatud vormile.
[RT I, 25.11.2011, 1 - jõust. 01.01.2012]
(5) Haigekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab käesoleva määruse lisas 25 esitatud vormile.
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
(6) Haigekassa võtab koodiga 3102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus on järgitud käesoleva määruse lisas 26 esitatud juhendit.
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
(7) Haigekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus antud hinnang vastab käesoleva määruse lisas 30 esitatud vormile.
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
§ 10.
Vähihaige koduse toetusravipäeva eest tasumine
[Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
§ 11.
Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva eest tasumine
[Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
§ 12. Päevaravi ja päevakirurgia eest tasumine
(1) [Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
(2) Anesteesia, kompleksteenuste ja operatsioonide eest päevakirurgias tasub haigekassa tervishoiuteenuste loetelu 4., 5. ja 6. peatükis kehtestatud piirhindade alusel.
§ 121.
Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaraviteenuse eest tasumine
[RT I, 28.06.2017, 24 - jõust. 01.07.2017]
(1) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle käesoleva määruse § 661 kohase dokumendi alusel.
(2) Kui haigekassa on vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult kalendriaastas hambaraviteenuse eest tasu maksmise kohustuse tervishoiuteenuste loetelus sätestatud määras osaliselt või täielikult üle võtnud ja isik vastab samas kalendriaastas ka tervishoiuteenuste loetelus sätestatud kõrgendatud piirmääras tasu maksmise kohustuse ülevõtmise tingimustele, võtab haigekassa nimetatud isiku eest selles kalendriaastas tasu maksmise kohustuse üle kõige rohkem kõrgendatud piirmääras.
(3) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle kõrgendatud piirmääras juhul, kui isik vastab hambaraviteenuse osutamise ajal kõrgendatud piirmääras tasu maksmise kohustuse ülevõtmise tingimusele.
[RT I, 28.06.2017, 24 - jõust. 01.07.2017]
(4) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse ja füüsilise puudega isikult.
[RT I, 28.12.2018, 21 - jõust. 01.01.2019]
§ 122.
Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenuse eest tasumine
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
(1) Ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud isikult tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel on hambaproteesiteenuse hulka kuuluva teenuse piirhinnaks tervishoiuteenuse osutaja kehtestatud hind.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(2) Haigekassa võtab hambaproteesiteenuse hulka kuuluvate teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirmäära ulatuses juhul, kui teenused on kantud käesoleva määruse lisas 41 sätestatud teenuste loetellu.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(3) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle käesoleva määruse § 661 kohase dokumendi alusel.
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
§ 123.
Enteraalse toitmise eest tasumine
[RT I, 26.03.2019, 9 - jõust. 01.04.2019]
Haigekassa võtab koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuste osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui on järgitud käesoleva määruse lisas 46 sätestatud koduse enteraalse toitmise teenuse kvaliteedi kriteeriume.
[RT I, 26.03.2019, 9 - jõust. 01.04.2019]
§ 124.
Erialadevahelise e-konsultatsiooni eest tasumine
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
Haigekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale raviarvete esitamisel eriarsti poolt patsiendi suunamisel erialadevahelisele e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga või e-konsultatsioonile suunatud patsiendi ravi ülevõtmise eest tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel, kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad käesoleva määruse lisades 19–23, 27–29, 31–38, 40, 42–45, 47, 50 ja 52–57 sätestatud andmeid.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
2. jagu Statsionaarne eriarstiabi
§ 13. Statsionaarse eriarstiabi arvestus
(1) [Kehtetu - RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
(2) [Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
(3) Voodipäevade arv ning haigele tehtud terviseuuringud ja osutatud teenused, v.a tervishoiuteenuste loetelu § 13 lõikes 1 nimetatud teenused, vormistatakse samal raviarvel.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(4) Ühe tervishoiuteenuse osutaja juures statsionaarsel ravil viibimise ajal sama või teise tervishoiuteenuse osutaja poolt osutatud tervishoiuteenused vormistatakse samal statsionaarse ravi raviarvel.
(5) Haigekassa võtab tervishoiuteenuste loetelu § 15 lõikes 24 sätestatud juhul tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle, kui ravi alustamise ja jätkamise otsus vastab käesoleva määruse lisas 24 esitatud vormile.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
§ 14. Voodipäevade arvestus
(1) [Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
(2) [Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
(3) Tegevusloal märkega «sealhulgas» märgitud eriala voodipäevakulude eest tasumisel rakendatakse põhierialale vastavat voodipäeva piirhinda.
§ 15.
Hooldusravi ja haige lapse põetamise eest tasumine
[Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
§ 16.
Intensiivravi eest tasumine
[Kehtetu - RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
4. peatükk UURINGUTE JA PROTSEDUURIDE EEST TASUMINE
[Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
§ 17.
Füsioteraapia ja tegevusteraapia eest tasumine
[Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
5. peatükk KOMPLEKSTEENUSE EEST TASUMINE
§ 18.
Kompleksteenuste eest tasumine
[Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
§ 19. [Kehtetu – RTL 2009, 25, 328 - jõust. 01.07.2009]
§ 20. Kompleksteenuste eest tasumine
(1) [Kehtetu - RT I, 28.06.2019, 7 - jõust. 01.07.2019]
(2) [Kehtetu - RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(3) Tervishoiuteenuste loetelu § 46 lõikes 4 nimetatud Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank piltide arhiveerimise kulu on 5257,17 eurot kvartalis.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
§ 21. [Kehtetu – RTL 2008, 61, 874 - jõust. 26.07.2008]
§ 22.
Diagnoosipõhise kompleksteenuse eest tasumine
[Kehtetu - RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
6. peatükk LABORIUURINGUTE EEST TASUMINE
[RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
§ 23. Laboriuuringu eest tasumine
(1) [Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
(2) Juhul kui üks tervishoiuteenuse osutaja ostab laboriuuringu teiselt tervishoiuteenuse osutajalt, arvestab laboriuuringu teinud tervishoiuteenuse osutaja analüüsi võtmiseks vajalike tarvikute maksumuse teenuse müügihinnast maha.
§ 24.
Ravimite eest tasumine
[Kehtetu – RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
7. peatükk TERVISHOIUTEENUSE OSUTAJALE TEENUSE OSUTAMISE EEST MAKSTAVA TASU ARVUTAMISE METOODIKA
1. jagu Üldsätted
§ 25. Metoodika rakendusala
Käesolevat metoodikat rakendatakse tervishoiuteenuste loetellu kantava teenuse piirhinna arvutamisel ja loetellu kantud teenuse piirhinna muutmisel.
2. jagu Eriarstiabi
§ 26. Mõisted
Mõisted käesoleva jao tähenduses:
1) tegevuspõhine kuluarvestus on kuluarvestuse metoodika (activity based costing – ABC), mis põhineb põhjuslikul seosel tervishoiuteenuse osutaja poolt osutatava teenuse, teenuse osutamiseks vajalike tegevuste ja tegevusteks vajalike ressursside (edaspidi ressurss) vahel;
2) ressursid on tööjõud, üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmed, ruumid, korduvkasutusega meditsiiniseadmed, ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed ja ravimid, tugiteenused;
3) ressursi kasutamise optimaalne maht on ühe kalendriaasta jooksul teenuste osutamiseks vajalik ühe ressursi maht, mida mõõdetakse ajalistes mõõtühikutes (minut) või arvulistes mõõtühikutes (kasutuskordade arv, protseduuride arv, voodipäevade arv, euro);
[RT I, 29.12.2010, 20 - jõust. 01.01.2011]
4) ressursi kasutamise keskmine maht on ühe teenuse osutamiseks vajaliku ressursi kasutamise keskmine maht;
5) ressursi kogukulu perioodis on ressursi kogukulu kalendriaastas, mille kohta andmed esitatakse vastavalt käesoleva määruse lisale 12;
6) teenuse standardkulu on teenuse osutamiseks vajalike ressursside kasutamise keskmise mahu järgi arvutatud kulu, tuginedes eksperthinnangule;
7) eksperthinnang – «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõike 2 alusel Vabariigi Valitsuse kehtestatud korras määratud isiku antud hinnang.
8) diagnoosipõhine kompleksteenus (edaspidi DRG) on tervishoiuteenuse eest tasu maksmise meetod, mis põhineb samade tunnustega raviarvete grupeerimisel kliiniliselt ja ressursikulult sarnastesse rühmadesse. Grupeerimiseks kasutatakse NordDRG süsteemis defineeritud rühmi.
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
§ 27. Ressursi ühe mõõtühiku kulu arvutamine
(1) Tööjõu, üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme, ruumide- ja korduvkasutusega meditsiiniseadme ning tugiteenuste kulu ühe mõõtühiku maksumuse arvutamisel jagatakse ressursi kogukulu perioodis ressursi kasutamise optimaalse mahuga.
(2) Ühekordse kasutusega meditsiiniseadmete ja ravimite ühe mõõtühiku kulu on võrdne ressursi soetusmaksumusega.
[RTL 2008, 5, 56 - jõust. 20.01.2008 – rakendatakse alates 1.01.2008]
§ 28. Tööjõu kulu arvestamine
(1) Tööjõu kasutamise keskmise mahu arvestamisel lähtutakse ühe teenuse osutamiseks vajalikust töötajate arvust ja keskmisest tööajast, mis sisaldab otseselt teenuse osutamiseks ning ettevalmistamiseks vajalikku aega.
(2) Tööjõu kulu perioodis käesoleva jao tähenduses koosneb:
1) brutopalgast;
2) maksudest brutopalgalt (sotsiaalmaks ja töötuskindlustusmakse);
3) koolitus- ja lähetuskulust;
4) bürookulust;
5) tööriiete kulust;
6) juhtimiskulust;
7) töökoha kulust (ruum, inventar, infotehnoloogia).
[RTL 2009, 25, 328 - jõust. 01.07.2009]
(3) Tööjõu kulu arvestamise alus perioodis (v.a brutopalk ja maksud brutopalgalt) töötajate lõikes, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 2.
(4) Töötajate brutopalga kuluna arvestatakse teenuse standardkulus järgmisi summasid:
1) arsti brutopalk on 18 eurot ja 35 senti tunnis;
2) õe brutopalk on 9 eurot ja 60 senti tunnis;
3) hooldustöötaja brutopalk on 5 eurot ja 50 senti tunnis;
4) muu kõrgharidusega spetsialisti brutopalk on 9 eurot ja 60 senti tunnis;
5) muu keskharidusega spetsialisti brutopalk on 5 eurot ja 50 senti tunnis.
[RT I, 27.03.2020, 11 - jõust. 01.04.2020]
(5) Käesoleva paragrahvi lõikes 4 brutopalgana toodud summasid muudetakse lähtuvalt riikliku ravikindlustuse rahalistest võimalustest ja riigi tervishoiupoliitikast.
(6) Tööjõu kasutamise optimaalne maht ja teenuse osutamiseks vajalik tööjõu kasutamise keskmine maht, mis tugineb eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 3.
§ 29. Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kulu arvestamine
(1) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kasutamise keskmine maht arvestatakse teenuse standardkulusse vastavalt teenuse osutamiseks keskmiselt kuluvast ajast või protseduuride arvust vastava seadme kohta.
(2) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kulu perioodis koosneb:
1) kulumist;
2) hooldus- ja remondikuludest.
(3) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kasutamise optimaalne maht saadakse ekspertarvamusena, mis arvestab seadme võimsust, olemasolevate seadmete tegelikku töökoormust ning seadmega tehtavate protseduuride hinnangulist vajadust.
[RTL 2008, 5, 56 - jõust. 20.01.2008 – rakendatakse alates 1.01.2008]
(4) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kulumi arvestamise aluseks on soetusmaksumus ja seadme amortisatsiooniperiood, hooldus- ja remondikulu arvestatakse teenuse standardkuludesse vastavalt teenuse osutamiseks keskmiselt kuluvale ajale, lähtudes ressursi optimaalsest kasutamise mahust ja hoolduskulust aastas, kuid mitte suuremas summas kui eksperdi poolt antud hinnangus.
[RTL 2008, 5, 56 - jõust. 20.01.2008 – rakendatakse alates 1.01.2008]
(5) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme soetusmaksumus määratakse käesoleva määrusega kehtestatud lisa 1 andmete alusel, kuid mitte suuremas summas kui eksperdi poolt antud hinnangus.
[RTL 2008, 5, 56 - jõust. 20.01.2008 – rakendatakse alates 1.01.2008]
(6) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmete amortisatsiooniperiood, selle kasutamise optimaalne maht ja kasutamise keskmine maht teenustes, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 3.
§ 30. Ruumide kasutuskulu arvestamine
(1) Ruumide kasutamise maht arvestatakse teenuse standardkulusse vastavalt teenuse osutamiseks keskmiselt kuluvale ajale vastavas ruumis.
(2) Ruumide kogukulu perioodis koosneb:
1) hoonete ja rajatiste kulum;
2) kinnistute, hoonete ja ruumide kommunaalkulud (sealhulgas küte, elekter, vesi, kanalisatsioon, valvekulu, maamaks, olmeprügi vedu);
3) kinnistute, hoonete ja ruumidega seotud muud kulud (hooldus, remont, koristuskulu);
4) ruumis paiknevate seadmete ja inventari kulu.
(3) Ruumide kulu arvestatakse teenuse standardkuludesse, tuginedes eksperthinnangule, vastavalt käesoleva määruse lisadele 5 ja 6.
(4) Ruumide suurus määratakse lähtuvalt «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 22 lõike 4 alusel kehtestatud haigla liikide nõuetest ja eksperthinnangust.
(5) Teenuse osutamiseks vajaliku ruumi ja teenuse osutamisega mitte seotud pinna suuruse ja ruutmeetri ehitusmaksumuse arvestamisel lähtutakse eksperthinnangust.
(6) Ruumis paiknevate muude ressursside loetelu, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 6.
(7) Ruumide kasutamise optimaalne maht ja nende kasutamise keskmine maht teenustes, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 3.
§ 31. Korduvkasutusega meditsiiniseadmete kulu arvestamine
(1) Korduvkasutusega meditsiiniseadmete kulu arvestatakse teenuse standardkuludesse vastavalt teenuse osutamiseks vajaliku meditsiiniseadme kasutamise keskmisele mahule.
(2) Korduvkasutusega meditsiiniseadmete kogukulu perioodis arvestatakse:
1) meditsiiniseadmete soetusmaksumusest
[RTL 2008, 5, 56 - jõust. 20.01.2008, rakendatakse alates 1.01.2008]
2) meditsiiniseadmete kasutamise optimaalsest mahust.
(3) Korduvkasutusega meditsiiniseadmete soetusmaksumus ja selle kasutamise optimaalne maht määratakse esitatud taotluse alusel lähtudes mõistlikust kasutuskordade arvust, kuid mitte väiksemast kasutamise optimaalsest mahust kui eksperdi poolt antud hinnang.
(4) Korduvkasutusega meditsiiniseadmete kasutamise optimaalne maht ja nende kasutamise keskmine maht teenustes, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 3.
§ 32. Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kulu arvestamine
(1) Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kulu arvestatakse teenuse standardkulusse vastavalt teenuse osutamiseks vajalikule meditsiiniseadme ja ravimi kasutamise keskmisele mahule.
(2) Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kulu (v.a tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatu korral) arvestamisel lähtutakse meditsiiniseadmete ja ravimite soetusmaksumusest, kuid mitte rohkem kui eksperdi poolt antud hinnang.
[RTL 2008, 5, 56 - jõust. 20.01.2008 – rakendatakse alates 1.01.2008]
(3) Ravimid ja meditsiiniseadmed arvestatakse muu tervishoiuteenuse standardkulusse juhul, kui nende nimetus ja piirhind ei ole sätestatud tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid».
(4) Tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatud suurima rahalise mõjuga meditsiiniseadmete ja kõikide ravimitega standardkulu vaadatakse igal aastal lähtudes ostuhinnast üle ravikindlustuse seaduse § 31 lõikes 5 nimetatud isiku algatusel vastavalt käesoleva määruse § 36 lõikes 3 sätestatule.
(5) Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kasutusvajadus teenustes (v.a tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatu korral), tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 3.
(6) Tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sisalduvate ravimite maksumus, kasutusvajadus ja osakaalud teenuses, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 15.
(7) Tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatud meditsiiniseadmete maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 16.
§ 33. Tugiteenuste kulu arvestamine
(1) Teenuse standardkuludesse arvestatakse järgmised tugiteenuste kulud vastavalt teenuse liigile või ressursi kasutamise keskmisele mahule:
1) patsiendi haldus – klienditeenindus ja patsiendi andmete haldus;
2) pesu pesemine;
3) patsientide toitlustamine;
4) seadmete, inventari ja instrumentide sterilisatsioon;
5) jäätmekäitlus;
6) sisseostetav APEX analüüsiteenus;
7) tervishoiuteenuse osutamisega seotud transport;
8) doonori haldus;
[RTL 2008, 5, 56 - jõust. 20.01.2008 – rakendatakse alates 1.01.2008]
9) digitaalse pildi arhiveerimine;
[RTL 2009, 25, 328 - jõust. 01.07.2009]
10) ohutuse- ja kvaliteedi kontroll radioloogias;
[RTL 2009, 25, 328 - jõust. 01.07.2009]
11) labori kulu vastuvõtus ja voodipäevas.
[RTL 2009, 25, 328 - jõust. 01.07.2009]
(2) Tugiteenuste kasutuskulu arvestatakse teenuse standardkulusse, tuginedes eksperthinnangule, vastavalt käesoleva määruse lisale 3.
(3) Tugiteenuste kasutamise keskmine maht teenustes, tuginedes eksperthinnangule, on kehtestatud käesoleva määruse lisas 3.
§ 34. Teenuse standardkulu arvutamine
(1) Teenuse standardkulu arvutatakse «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõikes 5 nimetatud isiku poolt esitatud andmete alusel käesoleva määrusega kehtestatud korras.
(2) Teenuse standardkulu arvutamiseks summeeritakse käesoleva määruse lisas 3 sätestatud ressursi kasutamise keskmine maht ning käesoleva määruse § 27 alusel arvutatud ja lisas 3 sätestatud ressursi ühe mõõtühiku maksumuse korrutised.
(3) Tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatud ravimite standardkulu arvutamiseks liidetakse lisas 15 esitatud teenuses sisalduvate ravimite või ravikuuride maksumuste, mis saadakse ravimi ühe ühiku ostuhinna või hulgimüügihinna ning ravikuuris sisalduva toimeaine keskmise koguse patsiendi kohta korrutisena, ja osakaalude korrutised.
(4) Tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatud meditsiiniseadme standardkulu arvutamisel liidetakse lisas 16 esitatud teenuses sisalduvate meditsiiniseadmete maksumuste, mis saadakse teenuses sisalduva meditsiiniseadme koguse ja ühe ühiku ostuhinna või hulgimüügihinna korrutisena, ja osakaalude korrutised.
§ 35. Ettepaneku tegemine piirhinna arvutamiseks
(1) Ettepaneku tegemiseks lisab «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõikes 5 nimetatud isik «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõike 2 alusel kehtestatud Vabariigi Valitsuse määruse lisas loetletud andmetele käesoleva määruse lisas 1 toodud näidisvormil loetletud andmed (edaspidi algataja taotlus).
(2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud algataja taotluse vormistab ja allkirjastab teenuse piirhinna taotleja esindaja.
(3) Tervishoiuteenuste loetelusse uue teenuse lisamise või loetelus kehtestatud teenuse piirhinna muutmiseks peab algataja taotlus sisaldama järgmisi andmeid:
1) töötajate kood vastavalt käesoleva määruse lisale 3 – ametinimetus, arv ja keskmine teenuse osutamiseks kuluv aeg (otsene- ja ettevalmistusaeg);
2) üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kood vastavalt käesoleva määruse lisale 3 – nimetus, soetusmaksumus, amortisatsiooniaeg, hoolduskulu aastas, keskmine kasutusaeg või protseduuride arv taotletava teenuse osutamiseks ja optimaalne protseduuride arv või tööaeg meditsiiniseadme kohta (aastas);
3) teenuse osutamiseks vajalik ruumi kood vastavalt käesoleva määruse lisale 3 – nimetus ja keskmine kasutusaeg;
4) uue teenuse lisamisel ruumis paiknev seade ja/või inventar vastavalt käesoleva määruse lisale 6 – nimetus, ühik, kogus;
5) korduvkasutusega meditsiiniseadmete kood vastavalt käesoleva määruse lisale 3 – nimetus, kogused, keskmine kasutuskordade arv ja keskmine soetusmaksumus;
6) ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kood vastavalt käesoleva määruse lisale 3 (v.a tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatu korral) – nimetus, kogused ja keskmine soetusmaksumus;
7) tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatud ravimid – paikme või näidustuse nimetus, paikme või näidustuse raviks või teenuses kasutatava(te) ravimi(te) või ravikuuri(de) nimetus(ed), ravikuuris sisalduva(te) toimeaine(te) nimetus(ed) ja manustamisviis(id), ravikuuris sisalduva(te) toimeaine(te) mõõtühik, ravikuuris sisalduva toimeaine keskmine kogus patsiendi kohta, ostuhind või hulgimüügi ostuhind ühiku kohta, ravikuuri osakaal paikme või näidustuse ravis, paikme või näidustuse osakaal teenuses;
8) tervishoiuteenuste loetelu peatükis «Meditsiiniseadmed ja ravimid» sätestatud ühekordsed meditsiiniseadmed – nimetus, kogus, hankelepingu ostuhind või hulgimüügihind ning osakaal teenuses;
9) tugiteenuste kood vastavalt käesoleva määruse lisale 3 – nimetus ja kogused esitatakse järgmiselt: keskmine pesusse mineva pesu kogus kilogrammides, patsiendi toitlustamine (jah/ei), keskmine sterilisatsiooni vajadus sterilisatsiooni ühikutes ning keskmine jäätmekäitluseks mineva materjali kogus kilogrammides;
10) teised teenused, mis on nimetatud tervishoiuteenuste loetelus – teenuse kood, nimetus ja kogus.
(4) Kui teenuse osutamiseks vajalikku ressurssi ei ole käesoleva määruse lisades 3–4, 7–9 ja 11 nimetatud, siis taotluses ei täideta ressursi koodi veergu.
§ 36. Teenuse piirhinna muutmine
(1) Teenuse piirhinna muutmiseks vaadatakse tegevusteks vajalike ressursside kulu, välja arvatud käesoleva määruse § 28 lõike 2 punktides 1 ja 2 ning § 30 lõike 2 punktis 1 sätestatu, ja ressursside kasutamise optimaalne maht üle üks kord aastas ravikindlustuse seaduse § 31 lõikes 5 nimetatud isiku algatusel.
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
(2) Käesoleva määruse §-s 28 (v.a brutopalk, maksud brutopalgalt), §-s 30 (v.a ruumis paiknevate seadmete ja inventari kulu) ja §-s 33 sätestatud ressursside ühe mõõtühiku kulu ning §-s 33 (v.a seadmete, inventari ja instrumentide sterilisatsioon, jäätmekäitlus, tervishoiuteenuse osutamisega seotud transport) sätestatud ressursside kasutamise keskmine maht vaadatakse üle ravikindlustuse seaduse § 31 lõikes 5 nimetatud isiku algatusel, kui on esitatud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõikes 4 sätestatud haigla liikidest haigekassa argumenteeritud valikul vähemalt kahe piirkondliku haigla, kahe keskhaigla ja kahe üldhaigla piirhinna arvutamise aastale eelneva viimase majandusaasta või kokkuleppel haigekassaga sellele eelneva majandusaasta aruande andmed käesoleva määruse lisas 12 sätestatud kulude jaotused ja samade haiglate osutatud teenuste mahud käesoleva määruse lisas 13 esitatud vormi kohaselt koos sotsiaalministri 7. detsembri 2012. a määruse nr 51 „Tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamise nõuded, andmete koosseis ning esitamise kord” lisa 14 elektroonse koopiaga.
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
(3) Käesoleva määruse §-ides 29, 31 ja 32 sätestatud ressursside ühe mõõtühiku kulu ja käesoleva määruse §-ides 28–33 sätestatud seadmete, inventari ja instrumentide sterilisatsiooni, jäätmekäitluse ja tervishoiuteenuse osutamisega seotud transpordi ressursside kasutamise keskmine maht vaadatakse üle ravikindlustuse seaduse § 31 lõikes 5 nimetatud isiku algatusel, kui on esitatud haigekassa argumenteeritud valikul vähemalt nende tervishoiuteenuse osutajate viimase majandusaasta või kokkuleppel haigekassaga sellele eelneva või järgneva majandusaasta aruande andmed, kelle muudetavate teenuste rahaline maht moodustab 70% vastavate teenuste rahalisest kogumahust või nelja suurima rahalise mahuga tervishoiuteenuse osutaja andmed.
(4) Aastatel, kui käesoleva paragrahvi lõikes 2 viidatud tegevusi ei tehta, korrigeeritakse käesoleva paragrahvi lõikes 2 sätestatud ressursside ühe mõõtühiku kulu (v.a tervishoiuteenuse osutamisega seotud transport), arvestades sisemajanduse koguprodukti deflaatorit ja tootlikkuse panust potentsiaalsesse kasvu, v.a juhul, kui ei esitata käesoleva määruse § 32 lõikes 4 nimetatud ostuhinda.
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
(5) Käesoleva paragrahvi lõigetes 2 ja 3 nimetatud tegevuste täitmisel on võimalik andmed esitanud tervishoiuteenuse osutajaid tasustada.
§ 37. Teenuse piirhinna arvutamine
Teenuse piirhind arvutatakse lähtudes teenuse standardkuludel põhinevast hinnast ning «Ravikindlustuse seaduse» §-st 31.
§ 38.
DRG piirhinna arvutamine ja muutmine
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
(1) DRG piirhinnad arvutatakse kehtestatavate tervishoiuteenuste loetelu piirhindade alusel.
(2) DRG piirhindade arvutamise aluseks on hinnaarvutamise kalendriaasta esimese poolaasta jooksul haigekassale esitatud ja tervishoiuteenuste loetelu § 47 lõike 2 kohaselt DRG-sse grupeerunud raviarvete, välja arvatud tervishoiuteenuste loetelu § 47 lõike 6 punktides 1–5 ja 9 kirjeldatud raviarvete andmed.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(3) Käesoleva paragrahvi lõikes 2 nimetatud ühte DRG-sse grupeerunud raviarvete keskmise maksumuse arvutamisel:
1) leitakse iga DRG grupi raviarvele uus maksumus tervishoiuteenuste piirhindade alusel;
2) leitakse iga DRG grupi 5. protsentiili ja 90. protsentiili väärtused;
3) jäetakse edasisest arvutusest välja raviarved, mis on odavamad kui 5. protsentiili ja kallimad kui 90. protsentiili väärtused;
4) arvutatakse igasse DRG gruppi allesjäänud raviarvete uus aritmeetiline keskmine, mis on DRG uus piirhind.
(4) Tervishoiuteenuste loetelu § 47 lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemiku arvutamisel võetakse aluseks käesoleva paragrahvi lõike 3 punktis 2 kirjeldatud väärtused.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(5) DRG baashind on kõikide tervishoiuteenuste loetelu § 47 lõikes 1 kehtestatavate DRG piirhindade kaalutud keskmine hind, kasutades käesoleva paragrahvi lõikes 2 sätestatud tingimustele vastavaid raviarveid.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(6) DRG kaal on DRG piirhinna suhe baashinda. DRG kaal arvutatakse igale DRG-grupile.
[RT I, 21.03.2018, 1 - jõust. 01.04.2018]
§ 381.
Tervishoiuteenuse „Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus” piirhinna arvutamine ja muutmine
[RT I, 28.12.2018, 21 - jõust. 01.01.2019]
(1) Tööjõu kasutamise keskmise mahu arvestamisel standardkulus lähtutakse teenuste osutamiseks vajalikust töötajate arvust.
(2) Tööjõu kulu perioodis käesoleva jao tähenduses koosneb:
1) brutopalgast;
2) maksudest brutopalgalt (sotsiaalmaks ja töötuskindlustusmakse);
3) koolitus- ja lähetuskulust;
4) bürookulust;
5) tööriiete kulust;
6) juhtimiskulust.
(3) Tööjõu kulu määramisel lähtutakse käesoleva määruse §-s 28 sätestatust.
(4) Õe, hooldustöötaja, muu kõrgharidusega spetsialisti ja muu keskharidusega spetsialisti brutopalga kuluna arvestatakse standardkulus käesoleva määruse § 28 lõikes 4 sätestatud summasid. Arsti brutopalga kuluna arvestatakse standardkulus 23 eurot ja 78 senti tunnis.
[RT I, 27.03.2020, 11 - jõust. 01.04.2020]
(5) Käesoleva paragrahvi lõikes 4 brutopalgana sätestatud summasid muudetakse lähtuvalt ravikindlustuse rahalistest võimalustest ja riigi tervishoiupoliitikast.
(6) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmete kasutamise keskmise mahu arvestamisel standardkulus lähtutakse teenuste osutamiseks vajalikust seadmete arvust.
(7) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kulumi ning hoolduskulu ja remondikulu määramisel lähtutakse käesoleva määruse §-s 29 sätestatust.
(8) Ruumide kasutamise keskmise mahu arvestamisel standardkulus lähtutakse teenuste osutamiseks vajalikust ruumide arvust.
(9) Ruumide ruutmeetri kulu ja suuruse määramisel lähtutakse käesoleva määruse §-s 30 sätestatust.
(10) Korduvkasutusega meditsiiniseadmete kulu arvestamisel lähtutakse käesoleva määruse §-s 31 sätestatust.
(11) Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kulu arvestamisel lähtutakse käesoleva määruse §-s 32 sätestatust.
(12) Tugiteenuste kulu arvestamisel lähtutakse käesoleva määruse §-s 33 sätestatust.
[RT I, 28.12.2018, 21 - jõust. 01.01.2019]
3. jagu Üldarstiabi
§ 39. Mõisted
Mõisted käesoleva jao tähenduses:
1) ressursid on tööjõud, üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmed, ruumid, korduvkasutusega meditsiiniseadmed, ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed ja ravimid, teenuse osutamise, koduvisiitidega ja asjaajamisega seotud transport ning muud vajalikud ressursid;
2) ressursi kasutamise keskmine maht on ühe teenuse osutamiseks vajaliku ressursi kasutamise keskmine maht;
3) ressursi kogukulu perioodis on ressursi kogukulu kalendriaastas;
4) ressursi kasutamise optimaalne aeg on teenuse osutamiseks vajaliku ressursi kasutamise aeg kalendriaastas;
5) eksperthinnang – «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõike 2 alusel Vabariigi Valitsuse kehtestatud korras määratud isiku antud hinnang.
§ 40. Üldarstiabi osutamiseks vajalikud ressursid
(1) Pearaha piirhind sisaldab järgmisi ressursse:
1) tööjõud;
2) [kehtetu - RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
3) ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed ja ravimid;
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
4) muud ressursid.
(2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsiooni ühes kalendrikuus ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse piirhind sisaldab järgmisi ressursse:
[RT I, 28.06.2019, 7 - jõust. 01.01.2020]
1) tööjõud;
2) koolitus;
3) ruumide kasutuskulu;
4) muud ressursid.
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(3) Koolitervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi ressursse:
1) tööjõud;
2) üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmed;
3) korduvkasutusega meditsiiniseadmed ja ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed ning ravimid;
[RTL 2009, 25, 328 - jõust. 01.07.2009]
4) muud ressursid.
(4) Baasraha piirhind sisaldab järgmisi ressursse:
1) ruumid;
2) koduvisiitidega ja asjaajamisega seotud transport.
3) koolituskulu, sh asendaja tööjõukulu koolituse ajal;
[RT I, 25.11.2011, 1 - jõust. 01.01.2012]
4) [Kehtetu - RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
5) üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmed;
6) ruumide sisustus, sealhulgas töökoha arvutikomplekt ja mittemeditsiiniline sisseseade;
7) ruumide meditsiiniline sisseseade;
8) IT riist- ja tarkvara kulu;
9) koolituskulu;
10) kulu personali riietusele;
11) registratuuri ja juhtimiskulu (rakendatakse esmatasandi tervisekeskuses kinnitatud nimistuga töötavale perearstile);
12) üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmed;
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
13) korduvkasutusega meditsiiniseadmed ja ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed.
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
(5) Lisatasu, kui perearsti tegevuskoht asub väljaspool Tallinna või Tartut ja sellega otseselt piirnevat valda või kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglate loetelus nimetatud haiglast kaugemal kui 40 km (edaspidi kaugusetasu) või saarel, sisaldab teenuse osutamisega seotud transpordikulu.
[RT I, 27.03.2020, 11 - jõust. 01.04.2020]
(51) Lisatasu, kui perearsti nimistut teenindab teine täistööajaga pereõde (edaspidi teise pereõe lisatasu), sisaldab järgmisi ressursse:
1) tööjõud;
2) koolituskulu;
3) üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmed;
4) korduvkasutusega meditsiiniseadmed;
5) ruumid (v.a esmatasandi tervisekeskuses perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest);
6) muud ressursid.
[RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013, kohaldatakse alates 1. jaanuarist 2013. a.]
(52) Lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest (edaspidi tööajaväline lisatasu) kinnitatud nimistuga töötavale perearstile sisaldab järgmisi ressursse:
1) tööjõud;
2) ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed ja ravimid;
3) korduvkasutusega meditsiiniseadmed;
4) laboriuuringud;
5) kommunaalkulud.
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(53) Tööajaväline lisatasu pereõele sisaldab järgmisi ressursse:
1) tööjõud;
2) ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed ja ravimid;
3) korduvkasutusega meditsiiniseadmed;
4) laboriuuringud;
5) kommunaalkulud.
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(54) Üld- või erihooldekodu elaniku gripivastase vaktsineerimise piirhind sisaldab järgmisi ressursse:
1) tööjõud;
2) üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmed;
3) korduvkasutusega meditsiiniseadmed ja ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed;
4) transpordikulu vaktsiinide toomiseks ja hooldekodusse vaktsineerima minemiseks.
[RT I, 28.06.2019, 7 - jõust. 01.07.2019]
(55) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenuse piirhind sisaldab järgmisi ressursse:
1) tööjõud;
2) üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmed;
3) korduskasutusega meditsiiniseadmed ja ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed;
4) IT-kulu;
5) ravimid.
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
(56) Lisatasu, kui tervisekeskuses asub tööle täistööajaga õde, tervishoiu tugispetsialist, vaimse tervise õde või kliiniline psühholoog, sisaldab tööjõu ressurssi.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(57) Asendusteenuse osutaja sõidukulu sisaldab järgmisi ressursse:
1) tööjõud;
2) auto kapitalikulu;
3) kütusekulu.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(6) Uue teenuse lisamiseks tervishoiuteenuste loetellu esitatakse taotlus, milles peavad sisalduma andmed teenuste osutamiseks vajalike ressursside ja eeldatavate kulude kohta.
§ 41. Tööjõukulu arvestamine
(1) Tööjõukulu perioodis käesoleva jao tähenduses koosneb:
1) brutopalgast;
2) maksudest brutopalgalt (sotsiaalmaks ja töötuskindlustusmakse).
3) [kehtetu – RT I, 25.11.2011, 1 - jõust. 01.01.2012]
(2) Töötajate brutopalga kuluna arvestatakse teenuse piirhinnas järgmisi summasid:
1) arsti brutopalk on 14 eurot ja 40 senti tunnis;
2) õe brutopalk on 8 eurot ja 00 senti tunnis;
3) abilise (nt registraator, raamatupidaja, koristaja jt) brutopalk on 5 eurot ja 00 senti tunnis.
[RT I, 27.03.2020, 11 - jõust. 01.04.2020]
(3) Käesoleva paragrahvi lõikes 2 brutopalgana toodud summasid muudetakse lähtuvalt riikliku ravikindlustuse rahalistest võimalustest ja riigi tervishoiupoliitikast.
(4) Pearaha piirhinnas tööjõukulu arvutamisel võetakse aluseks taotluses esitatud tööaeg töötajate lõikes, kuid mitte rohkem kui on sätestatud „Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse” § 8 lõike 61 alusel kehtestatud perearsti ja temaga koos töötavate tervishoiutöötajate tööjuhendis.
[RTL 2010, 3, 51 - jõust. 17.01.2010]
(41) Teise pereõe lisatasu piirhinnas tööjõukulu arvutamisel võetakse õe tööaja arvestamisel aluseks „Töölepingu seaduses” sätestatud tööaeg.
[RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013, kohaldatakse alates 1. jaanuarist 2013. a.]
(5) Koolitervishoiuteenuse piirhinnas tööjõukulu arvutamisel võetakse õe tööaja arvestamisel aluseks „Töölepingu seaduses” sätestatud tööaeg ja kooliõe juhendaja või töönõustaja tööaja arvestamisel taotluses esitatud andmed tööaja kohta, kuid mitte rohkem kui on eksperdi poolt antud hinnang.
[RT I, 29.12.2010, 20 - jõust. 01.01.2011]
(6) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsiooni ühes kalendrikuus ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse piirhinnas tööjõukulu arvestamisel võetakse tööaja arvestamisel aluseks töölepingu seaduses sätestatud tööaeg ning öötöö ja riigipühal tehtava töö hüvitamise põhimõtted.
[RT I, 28.06.2019, 7 - jõust. 01.01.2020]
(7) Arsti ja õe asendaja tööjõukulu koolituse ajal arvestatakse baasrahasse vastavalt käesoleva paragrahvi lõikele 1 aastas 60 tunni eest.
[RT I, 25.11.2011, 1 - jõust. 01.01.2012]
(8) Tööajavälise lisatasu piirhinnas tööjõukulu arvutamisel võetakse õe ja arsti tööaja arvestamisel aluseks „Töölepingu seaduses” sätestatud ületunnitöö tasustamise koefitsient.
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(9) Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest, lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest, haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest ning lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse eest piirhinna arvutamisel on aluseks käesoleva paragrahvi lõikes 2 sätestatud arsti tunnibrutopalga protsentuaalne kasv.
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
(10) Üld- või erihooldekodu elaniku gripivastase või nakkushaiguste leviku tõkestamise vaktsineerimise piirhinnas tööjõukulu arvutamisel võetakse õe ja perearsti tööaja arvestamisel aluseks kehtestatud tunnimäär ning eksperdi antud hinnang vaktsineerimiseks kuluva aja ja dokumentide täitmise kohta.
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
(11) Tervishoiuteenuse „Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus“ piirhinnas tööjõukulu arvutamisel võetakse õe tööaja arvestamisel aluseks töölepingu seaduses sätestatud tööaeg.
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
(12) Ühe kuu lisatasu piirhind ravi rahastamise lepingut omava üldarstiabi osutaja puhul, v.a Tallinnas või Tartus, kes üldarstiabi järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti, sisaldab kollektiivlepingu tingimusi ning tööaja arvestamisel on aluseks võetud töölepingu seaduses sätestatud tööaeg.
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
§ 42. Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kulu arvestamine
(1) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kulu perioodis koosneb:
1) kulumist;
2) hooldus- ja remondikuludest.
(2) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme kulum arvestatakse pearaha ja koolitervishoiuteenuse piirhinda vastavalt seadme soetusmaksumusele ja amortisatsiooniperioodile.
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(3) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme hooldus- ja remondikulu arvestatakse pearaha ja koolitervishoiuteenuse piirhinda esitatud taotluse alusel, kuid mitte enam kui on eksperdi poolt antud hinnang.
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(4) Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme soetusmaksumus ja amortisatsiooniperiood määratakse esitatud taotluse alusel, kuid mitte vähem kui on eksperdi poolt antud hinnang.
§ 43. Ruumide kasutuskulu arvestamine
(1) Ruumide kasutuse kogukulu perioodis koosneb:
1) hoonete ja rajatiste kulum või renditud hoonete ja kinnistute rendikulu;
2) kinnistute, hoonete ja ruumide või renditud kinnistute, hoonete ja ruumide kommunaalkulud (sealhulgas küte, elekter, vesi, kanalisatsioon, valvekulu, maamaks, koristuskulu, olmeprügi vedu) ning kinnistute, hoonete ja ruumidega seotud muud kulud (hooldus, remont).
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(2) Ruumide suuruse määramisel lähtutakse «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 10 alusel kehtestatud nõuetest.
(21) Esmatasandi tervisekeskuse ruumide suuruse määramisel lähtutakse tervise- ja tööministri 13. märtsi 2018. a määruse nr 5 „Tervisekeskuste kaasajastamine“ alusel kehtestatud ruuminõuetest.
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
(3) Teenuse osutamiseks vajaliku ruumi ruutmeetri ehitusmaksumuse ning renditud hoonete ja kinnistute ühe m2 rendihinna arvestamisel lähtutakse eksperdi antud hinnangust.
(4) Hoonete ja rajatiste kulumi või renditud hoonete ja kinnistute rendikulu arvutamise aluseks on käesoleva paragrahvi lõikes 2 kehtestatud ruumi suurus ja ruumi ehitusmaksumus või renditud hoonete ja kinnistute rendihind üldpinna ühe m2 kohta, kuid mitte enam kui on eksperdi poolt antud hinnang.
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(5) Kinnistute, hoonete ja ruumide või renditud kinnistute, hoonete ja ruumide kommunaalkulude (sealhulgas küte, elekter, vesi, kanalisatsioon, valvekulu, maamaks, koristuskulu, olmeprügi vedu) ning kinnistute, hoonete ja ruumidega seotud muude kulude (hooldus, remont) arvutamise aluseks on käesoleva paragrahvi lõikes 2 kehtestatud ruumi suurus ja lõike 1 punktis 2 nimetatud kulu üldpinna ühe m2 kohta, kuid mitte enam kui on eksperdi poolt antud hinnang.
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
§ 44. Korduvkasutusega meditsiiniseadmete kulu arvestamine
(1) Korduvkasutusega meditsiiniseadmete kogukulu perioodis arvestatakse:
1) meditsiiniseadmete maksumusest;
2) meditsiiniseadmete kasutamise optimaalsest ajast.
(2) Korduvkasutusega meditsiiniseadmete soetusmaksumus ja kasutamise optimaalne aeg määratakse esitatud taotluse alusel lähtudes mõistlikust kasutusajast, kuid mitte vähem kui on eksperdi poolt antud hinnang.
§ 45. Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kulu arvestamine
(1) Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kulu arvestatakse pearaha ja koolitervishoiuteenuse piirhinda vastavalt eksperthinnangule ja ressursside kasutamise keskmisele mahule.
[RT I, 25.11.2011, 1 - jõust. 01.01.2012]
(2) Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kulu arvestamisel lähtutakse tervishoiuteenuste osutajate poolt teenuse osutamiseks tehtud keskmisest kulust perioodis.
(3) Ravimid arvestatakse pearaha ja koolitervishoiuteenuse piirhinda juhul, kui nende nimetus ja piirhind ei ole sätestatud tervishoiuteenuste loetelus.
§ 46. Muude ressursside arvestamine
(1) Muud teenuse osutamisega seotud ressursid pearaha piirhinna tähenduses on bürootarbed, kindlustus ja infotehnoloogia.
(2) Muud teenuse osutamisega seotud ressursid üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsiooni ühes kalendrikuus ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse piirhinna tähenduses on ruumide inventar, teenuse osutamiseks vajalik infotehnoloogia riistvara, nõustamistarkvara, bürootarbed, telefonikeskjaama rent, telefoniühendus, interneti püsiühendus, infokulud ja nõustamiskeskuse üldjuhtimisega seotud ressursid.
[RT I, 28.06.2019, 7 - jõust. 01.01.2020]
(3) Muud teenuse osutamisega seotud ressursid koolitervishoiuteenuse piirhinna tähenduses on teenuse osutamiseks vajalik infotehnoloogia riist- ja tarkvara, bürootarbed ja teenuse üldjuhtimisega seotud ressursid.
[RT I, 25.11.2011, 1 - jõust. 01.01.2012]
(31) Muud teenuse osutamisega seotud ressursid teise pereõe lisatasu tähenduses on bürootarbed ja telefoni kasutamine.
[RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013, kohaldatakse alates 1. jaanuarist 2013. a.]
(4) Muud teenuste osutamisega seotud ressursid arvestatakse teenuse piirhinda lähtudes teenuse osutamiseks tehtud keskmisest kulust perioodis, mille suurus ei ületa eksperdi poolt antud hinnanguga kindlaks määratud suurust. Teenuse osutamisega seotud ressursside kulu esitatakse taotluses ressursside lõikes.
(5) Koolituskulu arvutatakse baasraha ja teise pereõe lisatasu piirhinda esitatud taotluse alusel, kuid mitte enam, kui on eksperdi antud hinnang.
[RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013, kohaldatakse alates 1. jaanuarist 2013. a.]
§ 47. Asjaajamisega seotud transpordikulu arvestamine
Koduvisiitidega ja asjaajamisega seotud transpordikulu arvestatakse baasraha piirhinda lähtudes teenuse osutamiseks tehtud keskmisest kulust perioodis, kuid mitte enam kui on eksperdi poolt antud hinnang.
§ 48. Kaugusetasu arvestamine
Kaugusetasu arvestatakse väljasõidu keskmise pikkuse, väljasõitude keskmise arvu ja kütuse kulu alusel, kuid mitte enam kui on eksperdi poolt antud hinnang. Kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht asub lähimast haiglavõrgu haiglast kaugemal kui 40 km või saarel, on kaugusetasu kahekordne.
[RT I, 27.03.2020, 11 - jõust. 01.04.2020]
§ 49. Ettepaneku tegemine piirhinna arvutamiseks
(1) Teenuse piirhinna arvutamise algatab «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõikes 5 nimetatud isik, esitades lisaks «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõike 2 alusel kehtestatud Vabariigi Valitsuse määruse lisas loetletud andmetele käesoleva määruse lisas 14 toodud näidisvormil loetletud andmed.
(2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatud algataja taotluse vormistab ja allkirjastab teenuse piirhinna muutmise taotleja esindaja.
(3) Algataja taotlus peab sisaldama teenuse iseloomust lähtuvalt järgmisi andmeid, mis on esitatud perearstiabi teenuste korral tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8 lõike 4 alusel kehtestatud minimaalse nimistu suuruse kohta ja koolitervishoiuteenuse korral 600 õpilase kohta või tõhustatud või erituge vajava õpilase korral 125 õpilase kohta või haridusliku erivajadusega õpilase korral 441 õpilase kohta:
[RT I, 25.08.2020, 1 - jõust. 28.08.2020, rakendatakse tagasiulatuvalt 18.07.2020]
1) töötajate ametinimetus, arv ja keskmine tööaeg ning koolituskulu kalendriaastas;
2) üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadme nimetus, soetusmaksumus, amortisatsiooniaeg, hooldus- ja remondikulu kalendriaastas;
3) teenuse osutamiseks vajaliku ruumi pinna suurus ja ruumide keskmine kasutuskulu, sh keskmine rendikulu kalendriaastas;
4) korduvkasutusega meditsiiniseadmete nimetus, kogused kalendriaastas, keskmine kasutusaeg ja keskmine soetusmaksumus;
5) ühekordse kasutusega meditsiiniseadmete ja ravimite nimetus, kogused kalendriaastas ja keskmine soetusmaksumus;
6) muu ressursi kulu kalendriaastas kulu liikide lõikes;
7) koduvisiitidega ja asjaajamisega seotud transpordikulu kalendriaastas;
8) kaugusetasu osas väljasõidu kilomeetrite ja väljasõitude arv kalendriaastas ning keskmine kütusekulu kilomeetri kohta;
9) üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsiooni ühes kalendrikuus puhul nõustamisteenuseks osutunud kontaktide arv kalendriaastas.
[RT I, 28.06.2019, 7 - jõust. 01.01.2020]
(4) Koolitervishoiuteenuse piirhinna arvutamiseks esitatakse lõike 3 punktides 1, 4, 5 ja 6 esitatud andmed 12 kalendrikuu kohta.
[RT I, 21.03.2018, 1 - jõust. 01.04.2018]
(5) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsiooni ühes kalendrikuus ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse piirhinna arvutamiseks esitatakse käesoleva paragrahvi lõike 3 punktides 1, 3, 6 ja 9 nimetatud andmed kalendriaasta kohta.
[RT I, 28.06.2019, 7 - jõust. 01.01.2020]
(6) Üldarstiabi teenuste piirhinnad vaadatakse üle «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõikes 5 nimetatud isiku algatusel, kui on esitatud vähemalt kuue erinevas maakonnas vastava teenuse osutaja piirhinna arvutamise aastale eelneva viimase majandusaasta aruande andmed käesoleva määruse lisa 14 alusel.
§ 50. Teenuse piirhinna arvutamine
(1) Teenuse piirhind arvutatakse lähtudes esitatud andmetest, eksperthinnangutest ning «Ravikindlustuse seaduse» §-st 31.
(2) Pearaha piirhind arvutatakse järgmiselt:
1) arsti ja õe tööaeg jagatakse ühe kindlustatud isiku kohta pearaha vanusegruppide lõikes, arvestades kindlustatud isikute osakaalu vastavas vanusegrupis;
2) ülejäänud töötajate (arsti ja õe asendaja, abilise) puhul summeeritakse tööjõukulu, ühekordse kasutusega meditsiiniseadmete ja ravimite kulu, korduvkasutusega meditsiiniseadmete kulu, üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmete kulu ja muud kulud ning jagatakse ühe kindlustatud isiku kohta, võttes aluseks minimaalse nimistu suuruse, mis on kehtestatud «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 8 lõike 4 alusel;
[RT I, 25.11.2011, 1 - jõust. 01.01.2012]
3) käesoleva lõike punktis 1 ja 2 nimetatud kulu summeeritakse vanusegruppide lõikes.
(3) Baasraha piirhinna arvutamisel jagatakse ruumide kasutuskulu, koduvisiitidega ja asjaajamisega seotud transpordikulu, koolituskulu ning koolituse ajal asendaja tööjõukulu summa kalendriaastas kalendrikuude arvuga.
[RT I, 25.11.2011, 1 - jõust. 01.01.2012]
(4) Kaugusetasu arvutamisel jagatakse väljasõidu keskmise pikkuse, väljasõitude keskmise arvu ja kütuse kulu korrutis kalendriaastas kalendrikuude arvuga.
(41) Teise pereõe lisatasu piirhinna arvutamisel jagatakse teise pereõe tööjõukulu, koolituskulu, üle üheaastase kasutusajaga ja korduvkasutusega meditsiiniseadmete kulu, ruumide kasutuskulu ja muude kulude summa kalendriaastas kalendrikuude arvuga.
[RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013, kohaldatakse alates 1. jaanuarist 2013. a.]
(42) Tööajavälise lisatasu piirhinna arvutamisel taandatakse tööjõukulu, ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed ja ravimite kulu, korduvakasutusega meditsiiniseadmete kulu, laboriuuringute ja ruumide kasutuskulu ühe tunni maksumusele. Tööjõukulu tunnitasu arvestatakse vastavalt „Töölepingu seaduses” sätestatud tingimustele.
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(5) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta arvutatakse, jagades tööjõukulu ning korduvkasutusega ja ühekordse kasutusega meditsiiniseadmete, üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmete ja muude ressursside kulude summa kalendriaastas 12 kuuga ning seejärel arvuga 600, tõhustatud või erituge vajava õpilase korral arvuga 125 ja haridusliku erivajadusega õpilase korral arvuga 441. Koodiga 3181 tähistatud koolitervishoiuteenuse teenusepõhine piirhind koosneb õe tööjõukulust (vastuvõtuaeg 15 minutit), IT-ressursside ja patsiendi halduse kuludest.
[RT I, 25.08.2020, 1 - jõust. 28.08.2020, rakendatakse tagasiulatuvalt 18.07.2020]
(6) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse piirhinna arvutamisel ühes kalendrikuus jagatakse tööjõukulu, koolituskulu, ruumide kasutuskulu ja muude ressursside kulude summa kalendriaastas kalendrikuude arvuga.
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(7) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsiooni ühes kalendrikuus piirhinna arvutamisel jagatakse tööjõukulude summa kalendriaastas nõuandetelefoni konsultatsioonide arvuga kalendriaastas.
[RT I, 28.06.2019, 7 - jõust. 01.01.2020]
(8) Üld- või erihooldekodu elaniku gripivastase vaktsineerimise piirhind ühe isiku kohta arvutatakse, liites tööjõukulu ja ühekordse kasutusega meditsiiniseadmete summa ning üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmete ja transpordikulude summa, mis on eelnevalt jagatud kalendriaasta 12 kuuga ja 30 patsiendi arvuga, mis on eeldatav ühe korra vaktsineerimise maht üld- või erihooldekodus.
[RT I, 28.06.2019, 7 - jõust. 01.07.2019]
8. peatükk RAVIARVE ANDMED JA VORMISTAMISE NÕUDED
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
§ 51. Raviarve vormistamine, esitamine ja säilitamine
(1) Tervishoiuteenuse osutaja vormistab kindlustatud isikule osutatud teenuse eest raviarve tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõigete 3 ja 6 alusel kehtestatud sotsiaalministri määruse kohase tervishoiuteenuse osutamist tõendava dokumendi alusel.
(2) Ühe haigusjuhu korral osutatud teenused vormistatakse ühel raviarvel, v.a käesoleva määruse §-s 62 sätestatud juhul.
(3) Tervishoiuteenuse osutaja edastab raviarve haigekassale tervishoiuteenuse osutaja ja haigekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingus sätestatud tingimustel ja korras.
(4) Raviarvet säilitatakse seitse aastat.
§ 52. Raviarve üldandmed
Raviarvele kantakse järgmised üldandmed:
1) raviarve number;
2) raviarve alustamise kuupäev, milleks on raviarvele märgitud esimene käesoleva määruse § 58 punktis 5 nimetatud teenuse osutamise kuupäev.
§ 53. Teenust iseloomustavad andmed
(1) Raviarvele kantakse järgmised teenust iseloomustavad andmed:
1) vältimatu arstiabi tunnus;
2) ravijuhuga seoses väljastatud esimese töövõimetuslehe number;
3) teenuse tüübi kood käesoleva paragrahvi lõikes 2 sätestatud loendi alusel.
(2) Raviarvele kantakse teenuse tüübi kood järgmiselt:
| Kood |
Teenuse tüüp |
| 1 |
ambulatoorne (v.a päevaravi ja päevakirurgia) |
| 2 |
statsionaarne |
| 3 |
vältimatu hambaravi üle 19-aastastele |
| 4 |
hambaravi alla 19-aastastele |
| 10 |
hambaproteesimine alla 19-aastastele |
| 11 |
ortodontia alla 19-aastastele |
| 13 |
koolitervishoid |
| 14 |
ennetus (v.a koolitervishoid) |
| 15 |
statsionaarne taastusravi |
| 16 |
ambulatoorne taastusravi |
| 17 |
perearsti ja pereõe teenused |
| 18 |
iseseisev statsionaarne õendusabi |
| 19 |
päevaravi ja päevakirurgia |
| 20 |
koduõendus |
| 31 |
hambaproteeside hüvitis |
| 33 |
hambaravi vähemalt 19-aastastele |
| 34 |
meditsiinilisel näidustusel üldanesteesias hambaravi |
| 35 |
elupuhune hambaravi |
(3) Raviarvele kantakse osutatud teenuse lepingueriala kood vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule.
§ 54. Ravile saabumise andmed
(1) Raviarvele kantakse ravile saabumise andmetena ravile saabumise liigi kood ning suunanud arsti kood.
(2) Lähtuvalt ravile saabumise ja suunamise viisist märgitakse ravile saabumise liigi kood järgmiselt:
| Kood |
Saabumise liigi selgitus |
| 1 |
kiirabiga |
| 2 |
tuli ise |
| 3 |
tuli saatekirjaga |
| 4 |
politseiga ja võrdsustatud asutuse poolt |
| 9 |
muul viisil |
§ 55. Haige andmed
Raviarvele kantakse haige järgmised andmed:
1) ees- ja perekonnanimi;
2) isikukood;
3) sünnipäev, -kuu ja -aasta;
4) kahetäheline maatähis vastavalt standardile EVS-EN ISO 3166-1;
5) haige sugu, märkides M – mees või N – naine.
§ 56. Diagnoosi andmed
(1) Raviarvele kantakse järgmised diagnoosi andmed:
1) põhidiagnoos ja kaasuvdiagnoosi kood RHK 10 järgi;
2) haiguse kliinilise raskusastme, staadiumi või muu erialaseltsi(de)ga kokkulepitud tunnus järgmiselt:
1 |
tähendus kindla RHK 10 diagnoosi korral |
2 |
tähendus kindla RHK 10 diagnoosi korral |
3 |
tähendus kindla RHK 10 diagnoosi korral |
4 |
tähendus kindla RHK 10 diagnoosi korral |
5 |
tähendus kindla RHK 10 diagnoosi korral |
6 |
tähendus kindla RHK 10 diagnoosi korral |
7 |
tähendus kindla RHK 10 diagnoosi korral |
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(2) Raviarvele kantakse haigestumise välispõhjust iseloomustav kood RHK 10 20. peatüki järgi.
§ 57. Raviarve lõpetamise andmed
Raviarvele kantakse järgmised raviarve lõpetamise andmed:
1) lõpetamise kuupäev, milleks on raviarvele märgitud viimane käesoleva määruse § 58 punktis 5 nimetatud teenuse osutamise kuupäev. Statsionaarse ravi korral on lõpetamise kuupäev viimane statsionaarsel ravil viibimise päev;
2) raviarve lõpetamise põhjuse koodi number järgmiselt:
| Kood |
Raviarve lõpetamise põhjus |
| 1 |
väljakirjutatud |
| 2 |
üleviidud teise haiglasse |
| 3 |
surnud |
| 31 |
surmatõend väljastatud |
| 32 |
lahangule suunatud |
§ 58. Teenuse osutamise andmed
Raviarvele kantakse osutatud teenuse andmed järgmiselt:
1) teenuse nimetus;
2) teenuse kood, mis on sätestatud tervishoiuteenuste loetelus;
3) hulk numbrites, mis tähistab olenevalt teenusest tükke, tunde, liitreid;
4) intensiivravi korral tähistatakse teenuse hulk järgmiselt:
| Aeg (tundides) |
Sellekohane hulk |
| 1 |
0.04 |
5) teenuse osutamise kuupäev (sama koodiga tähistatud voodipäevade puhul võib järjestikustel päevadel teenuse osutamise korral märkida teenused ühe reana ja esimese voodipäeva alguskuupäevaga);
[RT I, 27.03.2020, 11 - jõust. 01.04.2020]
6) hambavalemi korral märgitakse hambaravi, hambakroonide ja täisvalu (mitteäravõetavate) proteeside ning lisatööde korral tähistus EVS-EN ISO 3950 järgi.
[RT I, 25.08.2020, 1 - jõust. 28.08.2020, rakendatakse tagasiulatuvalt 18.07.2020]
§ 59. DRG andmed
DRG rakendamisel kantakse raviarvele lisaks käesoleva määruse §-s 58 nimetatud andmetele järgmised DRG andmed:
1) kood;
2) piirhind;
3) tervishoiuteenuste loetelu § 47 lõikes 4 nimetatud DRG piirhinna koefitsient.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
§ 60. Tasumise andmed
Raviarvele kantakse osutatud teenuse eest tasumisele kuuluva summa kohta järgmised andmed:
1) teenuse koefitsient tähistab koefitsienti teenusele kehtestatud piirhinnast erineva hinna rakendamisel tulenevalt tervishoiuteenuste loetelust;
2) lepingu koefitsient tähistab koefitsienti teenusele kehtestatud piirhinnast erineva hinna rakendamisel tulenevalt ravi rahastamise lepingust;
3) teenuse piirhind, mis on kehtestatud tervishoiuteenuste loetelus;
4) teenuse summa, mis saadakse hulga, teenuse koefitsientide ja piirhinna korrutamise tulemusena.
§ 61. Kirurgilise protseduuri kood raviarvel
Raviarvele kantakse kirurgilise protseduuri kood (edaspidi NCSP) vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud sotsiaalministri määrusele järgmiselt:
1) NCSP kood;
2) NCSP teenuse osutamise kuupäev.
§ 62. Järgnev raviarve
Järgneva arve korral kantakse raviarvele sellekohasesse lahtrisse ravijuhu esmase arve number. Järgneva arve väljastamise tingimused lepitakse kokku tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus.
§ 63. Raviarve kogusumma
Raviarvele kantakse kogusumma, mis arvutatakse käesoleva määruse § 60 punktis 4 nimetatud teenuste summade kokku liitmisel ja lepingu koefitsiendiga korrutamisel.
§ 64. Raviarve kogusumma DRG piirhinna rakendamise korral
(1) Raviarvele kantakse summa, mis arvutatakse DRG piirhinna korrutamisel tervishoiuteenuste loetelu § 47 lõikes 4 nimetatud DRG piirhinna koefitsiendiga.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(2) Raviarvele kantakse summa, mis arvutatakse käesoleva määruse § 60 punkti 4 kohaselt saadud muude teenuste summade liitmisel ja korrutamisel tervishoiuteenuste loetelu § 47 lõikes 4 nimetatud muude teenuste summa koefitsiendiga.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
(3) Raviarvele kantakse kogusumma, mis arvutatakse käesoleva paragrahvi lõigete 1 ja 2 kohaselt saadud summade liitmisel ja lepingu koefitsiendi korrutamisel.
(4) DRG piirhinna rakendamise korral ei kuulu kohaldamisele käesoleva määruse § 63.
§ 65. Tervishoiuteenuse osutaja andmed
Raviarvele kantakse arve esitanud tervishoiuteenuse osutaja järgmised andmed:
1) tervishoiuteenuse osutaja äriregistrikood;
2) raviarve vormistanud tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi;
3) raviarve vormistanud tervishoiutöötaja registreerimistõendi number;
4) tervishoiuteenuse osutamise koht ravi rahastamise lepingus kokku lepitud juhtudel.
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
§ 66. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaravi- või hambaproteesiteenuse eest tasumist tõendav dokument
(1) Hambaravi- või hambaproteesiteenuse osutaja vormistab hambaravi- või hambaproteesiteenuse eest tasumist tõendava dokumendi.
(2) Hambaravi- või hambaproteesiteenuse eest tasumist tõendav dokument sisaldab käesoleva määruse §-des 52–66 sätestatust järgmisi andmeid:
1) dokumendi number;
2) hambaravi- või hambaproteesiteenuse osutamise kuupäev;
3) tervishoiuteenuse osutaja registrikood;
4) hambaarsti registreerimistõendi number või isikukood;
5) selle isiku isikukood, kellele hambaravi- või hambaproteesiteenust osutati;
6) diagnoosi kood;
7) hambaravi- või hambaproteesiteenuse kood ja arvnäitajad (kogus, DMFT indeks või hambavalem);
8) hambaproteesiteenuse hind.
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
9. peatükk MÄÄRUSE RAKENDUSSÄTTED
§ 67.
Määruse rakendamine
[RT I, 26.02.2013, 1 - jõust. 01.03.2013]
(1) [Käesolevast tekstist välja jäetud.]
(2) [Käesolevast tekstist välja jäetud.]
(3) [Käesolevast tekstist välja jäetud.]
(4) Kuni 31. detsembrini 2014. a võib raviarvele kanda ka raviarve vormistanud psühholoogi koodi.
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
(5) [Käesolevast tekstist välja jäetud.]
(6) [Käesolevast tekstist välja jäetud.]
(7) 2014. aastal võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kindlustatud isikule koodiga 3081 tähistatud teenuse osutamise eest koefitsiendiga 1,060 ja koodiga 3082 tähistatud teenuse osutamise eest koefitsiendiga 1,063 tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinnast, arvestades tervishoiuteenuste loetelu § 6 lõikes 3 sätestatut.
[RT I, 18.06.2014, 4 - jõust. 21.06.2014]
(8) 2014. aastal võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle kindlustatud isikule koodiga 365R tähistatud teenuse osutamise eest juhul, kui seda osutab lisaks tervishoiuteenuse loetelu § 63 lõikes 30 nimetatud haiglatele ka muu haigekassaga lepingu sõlminud tervishoiuteenuse osutaja neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10 kood H35.32), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia raviks.
[RT I, 18.06.2014, 4 - jõust. 21.06.2014]
(9) 2014. aastal võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 4085 tähistatud veretoote eest koefitsiendiga 1,265 tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinnast.
[RT I, 18.06.2014, 4 - jõust. 21.06.2014]
(10) 2015. aasta I poolaastal hindab haigekassa perearsti tegevusi lisatasu tasumiseks haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö (koodid 3061 ja 3069) ning erialase lisapädevuse eest (kood 3062) käesoleva määruse § 8 kuni 31. detsembrini 2014. a kehtinud sõnastuses sätestatud tingimuste alusel ning kinnitab hindamise tulemused 1. juuliks 2015. a.
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
(11) 2016. aasta I poolaastal hindab haigekassa perearsti tegevusi lisatasu tasumiseks haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest (koodid 3061 ja 3069) ning erialase lisapädevuse eest (kood 3062) käesoleva määruse § 8 kuni 31. detsembrini 2015. a kehtinud sõnastuses sätestatud tingimuste alusel ning kinnitab hindamise tulemused 1. juuliks 2016. a.
[RT I, 22.12.2015, 4 - jõust. 01.01.2016]
(12) 2017. aasta I poolaastal hindab haigekassa perearsti tegevusi lisatasu tasumiseks haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest (koodid 3061 ja 3069) ning erialase lisapädevuse eest (kood 3062) käesoleva määruse § 8 kuni 31. detsembrini 2016. a kehtinud sõnastuses sätestatud tingimuste alusel ning kinnitab hindamise tulemused 1. juuliks 2017. a.
(13) 2018. aasta I poolaastal hindab haigekassa perearsti tegevusi lisatasu tasumiseks haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest (kood 3061) käesoleva määruse § 8 kuni 31. detsembrini 2017. a kehtinud sõnastuses sätestatud tingimuste alusel ning kinnitab hindamise tulemused 1. juuliks 2018. a.
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
§ 68. Määruse jõustumine
(1) Määrust kohaldatakse alates 1. jaanuarist 2007. a.
(2) Määruse § 22 lõiked 2 ja 3 jõustuvad 1. aprillil 2007. a.
(3) Määruse § 57 lõike 1 punkt 5 jõustub 1. jaanuaril 2008. a.
Lisa 1 Eriarstiabi tervishoiuteenuse kuluarvestuse andmed
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
Lisa 2 Tööjõu kulu arvestamise alus perioodis (v.a brutopalk ja maksud brutopalgalt) töötajate lõikes
[RT I, 29.12.2016, 66 - jõust. 01.01.2017]
Lisa 3 Teenuste standardkulu komponendid (ressursid, ressursi kasutamise keskmine maht ja ressursi ühe mõõtühiku maksumus)
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
Lisa 4 Üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmete amortisatsiooniperiood, selle kasutamise optimaalne maht ja kasutamise keskmine maht teenustes
[Kehtetu - RT I, 29.12.2016, 66 - jõust. 01.01.2017]
Lisa 5 Aastane ruumide kulum, kommunaalkulu ja hooldus kulu ruutmeetri kohta pinna liikide lõikes
[RT I, 29.12.2016, 66 - jõust. 01.01.2017]
Lisa 6 Ruumis paiknevate ressursside loetelu
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
Lisa 7 Tööjõu kasutamise optimaalne maht ja teenuse osutamiseks vajalik tööjõu kasutamise keskmine maht
[Kehtetu - RT I, 29.12.2016, 66 - jõust. 01.01.2017]
Lisa 8 Korduvkasutusega meditsiiniseadmete kasutamise optimaalne maht ja nende kasutamise keskmine maht teenustes
[Kehtetu - RT I, 29.12.2016, 66 - jõust. 01.01.2017]
Lisa 9 Ühekordsete meditsiiniseadmete ja ravimite kasutusvajadus teenustes
[Kehtetu - RT I, 29.12.2016, 66 - jõust. 01.01.2017]
Lisa 10 Tugiteenuste ühikumaksumus
[Kehtetu - RT I, 29.12.2016, 66 - jõust. 01.01.2017]
Lisa 11 Tugiteenuste kasutamise keskmine maht teenustes
[Kehtetu - RT I, 29.12.2016, 66 - jõust. 01.01.2017]
Lisa 12 Tervishoiuteenuse osutaja kulud ressursside kaupa
[RT I, 22.12.2015, 4 - jõust. 01.01.2016]
Lisa 13 Tervishoiuteenuse osutaja osutatud teenuste hulgad
Lisa 14 Üldarstiabi tervishoiuteenuse kuluarvestuse andmed
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
Lisa 15 Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sisalduvate ravimite maksumus, kasutusvajadus ja osakaalud teenuses
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
Lisa 16 Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud meditsiiniseadmete maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses
[RT I, 24.03.2021, 1 - jõust. 01.04.2021]
Lisa 17 Paikmepõhise multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni protokolli vorm pahaloomulise kasvaja
Lisa 18 Hematoloogilise ekspertkomisjoni protokolli vorm hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamisel
Lisa 19 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel uroloogi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 20 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel endokrinoloogi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 21 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel pulmonoloogi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 22 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel reumatoloogi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 23 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel kõrva-nina-kurguarsti e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 24 Psühhiaatrilise ekspertkomisjoni otsuse vorm ravi alustamiseks või jätkamiseks ebastabiilse
[RT I, 29.12.2013, 30 - jõust. 01.01.2014]
Lisa 25 Multidistsiplinaarse ekspertkomisjoni otsus elundisiirdamise ootelehele võtmisel või otsuse ülevaatamisel
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
Lisa 26 Juhend triaaži teostamiseks Eesti erakorralise meditsiini osakondades
[RT I, 29.12.2014, 27 - jõust. 01.01.2015]
Lisa 27 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel lastearsti e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 28 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel neuroloogi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 29 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel hematoloogi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 30 Eelluba plaaniliseks välisraviks – Konsiiliumi protokolli vorm
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 31 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel kardioloogi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 32 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel gastroenteroloogi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 33 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel ortopeedi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 34 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel onkoloogi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 35 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel allergoloog-immunoloogi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 36 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel nefroloogi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 37 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel psühhiaatri e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 38 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel sisearsti e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 39 Tervisekeskuse teenuse osutamisega seotud meditsiinilised ressursid
[RT I, 18.12.2020, 1 - jõust. 01.01.2021]
Lisa 40 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel günekoloogi e-konsultatsiooni tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 41 Hambaproteesiteenuste loetelu
[RT I, 29.12.2017, 14 - jõust. 01.01.2018]
Lisa 42 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel dermatoveneroloogi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 28.12.2018, 21 - jõust. 01.01.2019]
Lisa 43 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel taastusarsti e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 28.12.2018, 21 - jõust. 01.01.2019]
Lisa 44 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel valuravi arsti e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 28.12.2018, 21 - jõust. 01.01.2019]
Lisa 45 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel veresoontekirurgi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 28.12.2018, 21 - jõust. 01.01.2019]
Lisa 46 Koduse enteraalse toitmise teenuse kvaliteedi kriteeriumid
[RT I, 26.03.2019, 9 - jõust. 01.04.2019]
Lisa 47 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel lastepsühhiaatri e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
Lisa 48 Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuste kirjeldustesse arvestatud aparatuuri ja inventari loetelu
[RT I, 20.12.2019, 2 - jõust. 01.01.2020]
Lisa 49 Teenuse „Patsiendi isolatsioon (1 ööpäev)” (kood 7009) rahastamise tingimused kontakti, piiskade ja õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral
[RT I, 27.03.2020, 11 - jõust. 01.04.2020]
Lisa 50 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel androloogi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 27.03.2020, 11 - jõust. 01.04.2020]
Lisa 51 Koodidega 2323K–2329K tähistatud tervishoiuteenustes sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisega seotud kulud
[RT I, 25.08.2020, 1 - jõust. 28.08.2020, rakendatakse tagasiulatuvalt 18.07.2020]
Lisa 52 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel infektsionisti e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 25.08.2020, 1 - jõust. 28.08.2020, rakendatakse tagasiulatuvalt 18.07.2020]
Lisa 53 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel üldkirurgi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 25.08.2020, 1 - jõust. 28.08.2020, rakendatakse tagasiulatuvalt 18.07.2020]
Lisa 54 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel meditsiinigeneetika arsti e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 25.08.2020, 1 - jõust. 01.10.2020, rakendatakse tagasiulatuvalt 18.07.2020]
Lisa 55 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel lastekirurgi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 25.08.2020, 1 - jõust. 28.08.2020, rakendatakse tagasiulatuvalt 18.07.2020]
Lisa 56 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel neurokirurgi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 25.08.2020, 1 - jõust. 28.08.2020, rakendatakse tagasiulatuvalt 18.07.2020]
Lisa 57 E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel suu-, näo- ja lõualuukirurgi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel
[RT I, 25.08.2020, 1 - jõust. 28.08.2020, rakendatakse tagasiulatuvalt 18.07.2020]
Facebook
Twitter