Sotsiaalminister määrus terviktekst dokument avaldamine avaldatud 2002-09-19 RTL 2002-12-21 2002 108 1609 200482 2002-01-01 109 RT I 2014-12-29+02:00 2014 40 129122014040 2015-01-01+02:00 2017-12-31+02:00 2014-12-22 maarus_1_10.02.2010.xsd 129122014040 20 2017-12-28 Maret Mauer 155581 Määruse raamskeem XML struktuuri koostamiseks Ajutise töövõimetuse hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalike dokumentide ja andmete koosseis ning hüvitise määramise ja maksmise kord 2003-03-20+02:00 RTL 2003 40 588 553192 2003-04-01 2004-05-31 RTL 2004 78 1266 766100 2004-06-19 2004-08-31 RTL 2004 119 1845 796821 2004-09-17 2006-08-14 RTL 2006 65 1201 1058152 2006-09-01 2009-06-04 RTL 2009 46 642 13188208 2009-07-01 2009-07-02 RTL 2009 54 795 13201264 2009-07-12 2010-03-19+02:00 RTL 2010 14 273 13290141 2010-04-01 2012-07-19 RT I 2012-07-25 2 125072012002 2012-08-01 2012-12-18 RT I 2012-12-21 24 121122012024 2012-12-24 53 2014-12-19 RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 Määrus kehtestatakse « » § 53 lõike 7 alusel. 1 ÜLDSÄTTED 1 Reguleerimisala 1 Määrusega kehtestatakse ajutise töövõimetuse hüvitise (edaspidi hüvitis) määramiseks ja maksmiseks vajalike dokumentide ja andmete koosseis ning hüvitise määramise ja maksmise kord. 2 Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) määrab ja maksab „Ravikindlustuse seaduse“ § 50 lõikes 3 nimetatud hüvitisi: RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 1 „Ravikindlustuse seaduse“ § 5 lõike 2 punktide 1, 2, 4, 5 või lõike 3 alusel kindlustatud isikule, kellel jääb töökohustuste täitmisest ajutise vabastuse tõttu saamata isikustatud sotsiaalmaksuga maksustatav tulu; 2 „Ravikindlustuse seaduse“ § 5 lõike 3¹ alusel kindlustatud isikule. RT I 2012-07-25 2 125072012002 2012-08-01 3 Kindlustatud isikule määratakse ja makstakse hüvitist «Ravikindlustuse seaduse» §-s 51 loetletud kindlustusjuhtumi esinemisel. 2 HÜVITISE MÄÄRAMISEKS JA MAKSMISEKS VAJALIKUD DOKUMENDID JA ANDMETE KOOSSEIS 1 Hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalikud dokumendid 2 Töövõimetusleht ja välisriigi arsti tõend 1 Haigekassa määrab ja maksab hüvitist töövõimetuslehe alusel. Töövõimetuslehe liigid on: haigusleht, hooldusleht, sünnitusleht ja lapsendamisleht. RTL 2009 46 642 13188208 2009-07-01 2 «Ravikindlustuse seaduse» § 51 lõike 1 punktis 1 või lõigetes 2–4 nimetatud kindlustusjuhtumi korral välisriigis asendab töövõimetuslehte kindlustatud isikut välisriigis ravinud arsti või hambaarsti väljakirjutatud pabertõend (edaspidi välisriigi arsti tõend), mis on haigekassale aluseks hüvitise määramisel ja maksmisel. Välisriigi arsti tõendile ei kohaldata käesoleva määruse §-s 4 sätestatut. RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 3 Hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalikud muud dokumendid Hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalikud muud dokumendid on: 1 Maksu- ja Tolliameti tõend; 2 Kehtetu - RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 3 tööandja tõend; RTL 2003 40 588 553192 2003-04-01 4 Kehtetu – RTL 2004 119 1845 796821 2004-09-17 5 Kehtetu – RTL 2009 46 642 13188208 2009-07-01 6 tööõnnetuse või kutsehaiguse raport; 7 pärimistunnistus; RTL 2009 46 642 13188208 2009-07-01 8 avaldus hüvitise väljamaksmiseks kindlustatud isiku surma korral. 9 Kehtetu - RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 2 Hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalike dokumentide andmete koosseis 4 Töövõimetusleht Töövõimetusleht sisaldab «Ravikindlustuse seaduse» § 52 lõike 4 alusel kehtestatud korras toodud andmeid. 5 Maksu- ja Tolliameti tõend Maksu- ja Tolliamet väljastab infosüsteemide andmevahetuskihi (X-tee) liidese kaudu hüvitise määramiseks järgmisi andmeid: 1 haigekassa päringus esitatud kalendriaastal makstud ja arvestatud sotsiaalmaksu summa sotsiaalmaksu maksjate kaupa; 2 füüsilisest isikust ettevõtja puhul märge, kas on kohustus maksta sotsiaalmaksu avansilisi makseid haigekassa päringus esitatud päeval. RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 6 Arsti või ämmaemanda otsus Kehtetu - RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 7 Kehtetu - RTL 2003 40 588 553192 2003-04-01 7 1. ]]> Tööandja tõend Tööandja tõend sisaldab järgmisi andmeid: 1 tööandjana sotsiaalmaksu maksva äriühingu äriregistri kood ja nimi või riigi- ja kohaliku omavalitsuse asutuste riiklikku registrisse kantud asutuse registrikood ja nimi või mittetulundusühingute ja sihtasutuste registrisse kantud juriidilise isiku registrikood ja nimi või äriregistrisse kantud füüsilisest isikust ettevõtja äriregistri kood ning Maksu- ja Tolliametis registreeritud notari, vandetõlgi ja kohtutäituri ees- ja perekonnanimi ja isikukood; RT I 2012-12-21 24 121122012024 2012-12-24 53 2 kindlustatud isiku ees- ja perekonnanimi; 3 kindlustatud isiku isikukood; 4 kindlustatud isiku kokkulepitud töötasu töövõimetuslehele märgitud töövabastuse alguspäevale eelnenud päeval, kui hüvitise arvutamise aluseks on ravikindlustuse seaduse § 55 lõigetes 3 või 4 toodud tingimus; RTL 2009 46 642 13188208 2009-07-01 5 kindlustatud isiku terviseseisundile vastava töö andmise või kergemale ametikohale üleviimise periood ja perioodil makstav töötasu; RTL 2009 46 642 13188208 2009-07-01 5 1) ]]> Kehtetu – RTL 2009 46 642 13188208 2009-07-01 6 «Ravikindlustuse seaduse» § 60 lõikes 2 või 4 või § 61 lõikes 2 või § 6 lõikes 4 nimetatud põhjus, millest tulenevalt kindlustatud isikul puudub õigus hüvitisele ning periood; RTL 2009 46 642 13188208 2009-07-01 7 tõendi vormistamise kuupäev; 8 tööandja nimi või tema määratud isiku ees- ja perekonnanimi, ametikoht ning allkiri; 9 koostaja ees- ja perekonnanimi ning sidevahendite numbrid. 8 Kehtetu – RTL 2004 119 1845 796821 2004-09-17 9 Kehtetu – RTL 2006 65 1201 1058152 2006-09-01 10 Kehtetu – RTL 2006 65 1201 1058152 2006-09-01 11 Pärimistunnistus Pärimistunnistusel sisalduvad andmed on kehtestatud «Pärimisseaduse» § 165 lõike 6, § 167 lõike 2 ja § 176 lõike 3 alusel justiitsministri määrusega «Pärimisseadusest tulenevate notari ametitoimingute tegemise ja pärimisregistri pidamise kord». RTL 2009 46 642 13188208 2009-07-01 12 Avaldus hüvitise väljamaksmiseks kindlustatud isiku surma korral Avaldus hüvitise väljamaksmiseks kindlustatud isiku surma korral sisaldab järgmisi andmeid: 1 avalduse esitaja ees- ja perekonnanimi; 2 avalduse esitaja isikukood; 3 avalduse esitaja elukoht; 4 surnud isiku ees- ja perekonnanimi; 5 surnud isiku isikukood; 6 [kehtetu] 7 surnud isiku surmakuupäev; 8 avalduse esitaja sugulussuhe surnud isikuga (abikaasa, laps, vend, õde või muu); 9 avalduse esitaja pangakonto number, millele hüvitis kantakse; 10 viide avaldusele lisatavate dokumentide kohta; 11 avalduse esitaja allkiri; 12 avalduse vormistamise kuupäev. RTL 2004 119 1845 796821 2004-09-17 13 Töövõimetuslehe saatekiri Kehtetu - RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 3 HÜVITISE MÄÄRAMISE JA MAKSMISE KORD 14 Töövõimetuslehele hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalike muude dokumentide lisamine 1 Tööandja esitab haigekassale tööandja tõendi „Ravikindlustuse seaduse” § 5 lõike 2 punkti 1 või 2 alusel kindlustatud isiku töövõimetuslehe juurde elektrooniliselt digitaalselt allkirjastatuna e-posti teel või paberil posti teel seitsme kalendripäeva jooksul alates töövõimetuslehe lõpetamisest teada saamise päevast, kui hüvitise arvutamise aluseks on nimetatud seaduse § 54 lõikes 3 või § 55 lõikes 3 või 4 sätestatud tingimus. Tööandja tõendi vormistab tööandja, kes on kohustatud maksma kindlustatud isiku eest sotsiaalmaksu. 2 Kui haigekassale esitatakse hüvitise määramiseks ja maksmiseks välisriigi arsti tõend, lisatakse sellele tööandja tõend, mille vormistab tööandja, kellele välisriigi arsti tõend esitati. 3 Kindlustatud isiku surma korral esitatakse töövõimetuslehe juurde avaldus hüvitise väljamaksmiseks, millele lisatakse surmatunnistuse koopia ja pärimistunnistus või kindlustatud isikuga koos elanud perekonnaliikmeks olemist tõendavad dokumendid. RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 15 Töövõimetuslehe ning hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalike muude dokumentide esitamine 1 Hüvitise määramiseks teavitab „Ravikindlustuse seaduse” § 5 lõike 2 punkti 1, 2, 4, 5 või lõike 3¹ alusel kindlustatud isik esimesel võimalusel tööandjat või füüsilisest isikust ettevõtjat töövõimetuslehe lõpetamisest. 2 Tööandja või füüsilisest isikust ettevõtja teeb töövõimetuslehele oma kanded infosüsteemide andmevahetuskihi (X-tee) liidese kaudu seitsme kalendripäeva jooksul, alates töövõimetuslehe lõpetamisest teada saamisest. RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 16 Dokumentide menetlemine haigekassas 1 Haigekassa: RTL 2006 65 1201 1058152 2006-09-01 1 registreerib esitatud dokumendid haigekassa kehtestatud korras; 2 kontrollib esitatud dokumentide vastavust õigusaktidega kehtestatud nõuetele. 2 Kui dokumentides esineb puudusi, sealhulgas andmete mitteloetavust, teatab haigekassa piirkondlik osakond dokumentide esitajale kirjalikult puuduste kõrvaldamise tähtaja. 3 Dokumentide haigekassasse laekumise päevaks loetakse kuupäev, millal nõuetekohaselt vormistatud dokumendid haigekassale esitati. RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 4 «Ravikindlustuse seaduse» § 5 lõike 2 punktide 4 või 5 või lõike 3 või 3¹ alusel kindlustatud isiku dokumentide esitamise korral esitab haigekassa piirkondlik osakond Maksu- ja Tolliametile päringu sellekohase Maksu- ja Tolliameti tõendi saamiseks. RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 5 Kui haigekassale esitatakse tööõnnetuse või kutsehaigestumise põhjusega väljakirjutatud töövõimetusleht, esitab haigekassa Tööinspektsioonile päringu tööõnnetuse või kutsehaigestumise kohta kinnituse saamiseks. RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 17 Hüvitise määramine 1 Hüvitise määrab ja maksab haigekassa hiljemalt 30 kalendripäeva jooksul arvates nõuetekohaselt vormistatud dokumentide esitamisest. RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 2 Kehtetu - RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 3 Hüvitise määramisest keeldumise korral saadab haigekassa kindlustatud isikule ja dokumentide esitajale haldusakti, mis sisaldab järgmisi andmeid: 1 teate vormistamise kuupäev ja teate number; 2 kindlustatud isiku ees- ja perekonnanimi; 3 kindlustatud isiku isikukood; 4 õiguslikud ja faktilised asjaolud, mis on hüvitise määramisest keeldumise aluseks; 5 vaide esitamise kord; 6 teate väljastanud haigekassa vastutava töötaja ees- ja perekonnanimi ning allkiri; 7 teate vormistaja ees- ja perekonnanimi ning sidevahendite numbrid. RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 18 Hüvitise maksmine 1 Haigekassa maksab hüvitise välja 30 kalendripäeva jooksul arvates nõuetekohaselt vormistatud dokumentide esitamisest haigekassasse. Haigekassa kulul makstakse hüvitis välja hüvitise saaja kontole või hüvitise saaja kirjaliku avalduse alusel kolmanda isiku kontole Eestis. Hüvitise saaja kontole välisriigis makstakse hüvitis välja hüvitise saaja kulul. RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80 2 Haigekassa võib pikendada hüvitise väljamaksmist 30 kalendripäeva võrra «Ravikindlustuse seaduse» § 62 lõikes 1 sätestatud juhul. 3 Hüvitise väljamaksmise pikendamisest teatab haigekassa kindlustatud isikule kirjalikult, näidates ära väljamaksmise pikendamise põhjuse ning tähtaja asja kohta oma arvamuse või vastuväidete esitamiseks. 19 Hüvitise maksmine kindlustatud isiku surma korral Kindlustatud isiku surma korral makstakse väljamaksmata jäänud hüvitis välja: 1 ühe kuu jooksul arvates kindlustatud isiku surmast tema perekonnaliikmetele, kes elasid kindlustatud isiku surmani temaga koos ja olid tema ülalpidamisel; 2 ühe kuu jooksul arvates pärijale notari väljastatud pärimistunnistuse esitamisest haigekassa piirkondlikule osakonnale. 4 RAKENDUSSÄTE 20 [Käesolevast tekstist välja jäetud.] 21 Tööandja tõendile ja töövõimetuslehe saatekirjale märgitavad andmed Kuni 2010. aasta 1. jaanuarini märgitakse tööandja tõendile ja töövõimetuslehe saatekirjale tööandjana sotsiaalmaksu maksva äriühingu äriregistri kood ja nimi või riigi- ja kohaliku omavalitsuse asutuste riiklikku registrisse kantud asutuse registrikood ja nimi või mittetulundusühingute ja sihtasutuste registrisse kantud juriidilise isiku registrikood ja nimi või äriregistrisse kandmata füüsilisest isikust ettevõtja ees- ja perekonnanimi ja isikukood. RTL 2009 46 642 13188208 2009-07-01 22 Töövõimetuslehe ning hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalike muude dokumentide esitamine paberil 1 Alates 1. jaanuarist 2015. a võib paberil haiguslehe esitada ravikindlustuse seaduse § 52 lõikes 1¹ sätestatud juhul. 2 Paberil väljakirjutatud töövõimetusleht antakse kindlustatud isikule esitamiseks tööandjale või füüsilisest isikust ettevõtjale, kui töövõimetusleht on antud füüsilisest isikust ettevõtja ettevõtte tegevuses osalevale abikaasale. RT I 2014-12-29 31 129122014031 2015-01-01 80