Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 “Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika” muutmine
Vastu võetud 06.03.2009 nr 19
Määrus kehtestatakse «Ravikindlustuse seaduse» § 32 alusel.
§ 1. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruses nr 9 «Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika» (RTL 2007, 8, 135; 2008, 61, 874) tehakse järgmised muudatused ja täiendused:
1) paragrahvi 4 lõige 1 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« (1) Haigekassa tasub perearstile, kellele on «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 35 lõike 1 alusel kinnitatud nimistu (edaspidi kinnitatud nimistuga töötav perearst) kindlustatud isikule osutatud teenuse eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud pearaha, baasraha ja lisatasu (v.a lisatasu koodidega 3061 ja 3062 tähistatud teenuste eest) piirhinna alusel ettemaksena igakuuliselt.»;
2) paragrahvi 4 täiendatakse lõikega 11 järgmises sõnastuses:
« (11) Haigekassa tasub kinnitatud nimistuga töötavale perearstile lisatasu koodidega 3061 ja 3062 tähistatud teenuste eest üks kord kalendriaastas tasumisele eelneva kalendriaasta(te) tegevustega saavutatud tulemuste alusel. Tulemuste arvutamise tingimused ja kord on sätestatud käesoleva määruse §-s 8.»;
3) paragrahvi 4 lõige 2 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« (2) Haigekassa tasub perearstile täiendavalt Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu §-s 4 sätestatud teenuste eest ning käesoleva paragrahvi lõigetes 1 ja 11 nimetatud summadele perearsti poolt osutatud, käesoleva määruse § 6 lõikes 1 kehtestatud teenuste eest esitatud raviarvete alusel, arvestades samas lõikes kehtestatud rahalise piiranguga.»;
4) paragrahvi 4 täiendatakse lõikega 21 järgmises sõnastuses:
« (21) Haigekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõigetes 1 või 11 kehtestatud summale normaalse raseduse jälgimise eest, mille kohta vormistab rasedust jälgiv perearst ühe raviarve iga rasedusperioodi lõppedes, lähtudes Eesti Naistearstide Seltsi poolt heakskiidetud raseduse jälgimise juhendist järgmiselt:
| Teenuse nimetus | Teenuse kood |
| Raseduse tuvastamine ja kulu jälgimise plaani koostamine | 3063 |
| Raseduse kulu jälgimine kuni 20. rasedusnädalani | 3064 |
| Raseduse kulu jälgimine 20.–36. nädalani | 3065 |
| Raseduse kulu jälgimine 36.–40. nädalani | 3066»; |
5) paragrahvi 4 lõike 3 viimane lause muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
«Teenuste eest tasumisel ei kohaldata käesoleva paragrahvi lõikeid 1, 11 ja 2 ning käesoleva määruse § 6 lõikes 1 nimetatud rahalist piirangut.»;
6) paragrahvi 5 lõike 1 punktis 6 ja lõikes 4 asendatakse sõna «raviprotseduuride» sõnaga «protseduuride»;
7) paragrahvi 6 lõige 1 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« (1) Haigekassa tasub täiendavalt perearsti pearaha arvel tasutavatele teenustele kuni 27% perearsti nimistule pearahadeks arvestatud summast aastas järgmiste uuringute, protseduuride ja laboriuuringute eest:
| Uuringud, protseduurid ja laboriuuringud | Tervishoiuteenuse kood |
| Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) | 7004 |
| Diagnostilisel või ravi eesmärgil organi/õõne punktsioon | 7005 |
| Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) | 7011 |
| Raviujumisseanss ühele liikumishäiretega haigele või liikumispuudega lapsele (kestus 30 min) | 7014 |
| Ravivõimlemisseanss ühele haigele (kestus 30 min) | 7016 |
| Individuaalne ravivõimlemisseanss basseinis | 7017 |
| Mudaraviseanss reumatoidse polüartriidi, Behterevi haiguse ning väljendunud liigesejäikusega haigele | 7022 |
| Diatermokoagulatsioon, krüoteraapia (protseduur ühele haigele) | 7025 |
| Ambulatoorne pisioperatsioon (pindmise mädakolde avamine, panariitsiumi avamine, pindmiste naha- ja aluskoe tuumorite eemaldamine jmt) | 7100 |
| Nahahaava suturatsioon | 7101 |
| Kipslahase asetamine | 7106 |
| Põletushaige sidumine (ambulatoorne) | 7111 |
| Kateeterdamine | 7159 |
| Püsikateetri paigaldamine | 7160 |
| Epitsüstostoomi vahetus | 7162 |
| Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) | 7163 |
| Silmapõhja fotografeerimine | 7260 |
| Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga | 7263 |
| Emakasisese vahendi paigaldamine/instrumentaalne väljutamine, emakakaela laiendamine | 7352 |
| Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega | 7359 |
| Ösofagogastroduodenoskoopia | 7551–7553 |
| Sigmoidoskoopia | 7556 |
| Kolonoskoopia | 7557–7558 |
| Bronhoskoopia | 7559 |
| Rektoskoopia | 7562 |
| Kolposkoopia | 7563 |
| Röntgeniülesvõte pea piirkonnast | 7900–7902 |
| Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast | 7903–7905 |
| Röntgeniülesvõte kaelast või lülisamba piirkonnast | 7906–7908 |
| Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast | 7909–7911 |
| Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast | 7912–7914 |
| Röntgeniülesvõte üla- ja/või alajäsemetest ja/või liigestest | 7915–7920 |
| Mammograafia | 6074 |
| Kuseteede kontrastuuring ehk urograafia | 7928 |
| Jäseme ülesvõte telje mõõtmiseks. Täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte | 7930 |
| Röntgenoskoopia (üks piirkond) | 7932 |
| Söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine röntgenoskoopial | 7933 |
| Söögitoru, mao ja duodeenumi lihtkontrasteerimine skoopial | 7934 |
| Irrigoskoopia ehk kolograafia kaksikkontrasteerimisega | 7936 |
| Luu densitomeetria | 6112 |
| Radiorenograafia | 6165 |
| Elektroentsefalograafia uuring digitaal-komputeriseeritud EEG-aparaadiga | 6250 |
| Elektroentsefalograafia | 6251 |
| Elektrokardiograafia koormustest | 6324 |
| Holteri monitooring | 6326 |
| Ehhokardiograafia | 6339–6340 |
| Spirograafia | 6301 |
| Bronhodilataatortest | 6302 |
| Toonaudiomeetria | 6402 |
| Tümpanomeetria | 6408 |
| Mitteradioloogi poolt läbiviidav ultraheliuuring ühest piirkonnast | 7968 |
| Ühe piirkonna veresoonte ultraheliuuring | 7941–7943 |
| Ühe piirkonna liigese/liigeste ultraheliuuring | 7946 |
| Pehmete kudede ultraheliuuring (1 piirkond) | 7948 |
| Kilpnäärme ultraheliuuring | 7950 |
| Rinnanäärme ultraheliuuring (üks rind) | 7952 |
| Kõhupiirkonna ultraheliuuring | 7956 |
| Vaagnapiirkonna ultraheliuuring | 7958 |
| Kõhu- ja vaagna piirkonna ultraheliuuring | 7953 |
| Vaginaalne või rektaalne ultraheliuuring | 7954,7949, 7960 |
| Residuaaluuriini määramine ultraheliga | 7963 |
| Kusepõie refluksi ultraheliuuring | 7964 |
| Raseduse jälgimise käigus tehtav ultraheliuuring | 7970,7945,7947 |
| Albumiin, valk | 66100 |
| Kreatiniin, uurea, kusihape | 66102 |
| Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin | 66103 |
| Kolesterool, triglütseriidid | 66104 |
| Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL | 66105 |
| Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-MBa, alfa-amülaas | 66106 |
| Naatrium, kaalium, kaltsium | 66107 |
| Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium | 66108 |
| Raud, magneesium, fosfaat | 66109 |
| Lipaas, pankrease amülaas | 66110 |
| Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor | 66111 |
| C-reaktiivne valk | 66112 |
| Happe-aluse tasakaal | 66113 |
| Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin | 66114 |
| Vastsündinu bilirubiin | 66115 |
| IgG uriinis või liikvoris | 66116 |
| Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris | 66117 |
| Glükohemoglobiin | 66118 |
| Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immunoglobuliinid, uriini või seerumi monoklonaalsed immunoglobuliinid | 66119 |
| Seerumi valkude elektroforees | 66120 |
| Uriini või liikvori valkude elektroforees | 66121 |
| Isoensüümide elektroforees | 66122 |
| Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin | 66123 |
| Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immunoglobuliinide kapa- ja lambda-ahelad | 66124 |
| Immunoglobuliinide alaklassid | 66125 |
| Süsivesikdefitsiitne transferriin | 66126 |
| Transferriini lahustuvad retseptorid | 66127 |
| Angiotensiini muundav ensüüm | 66128 |
| Koliini esteraas | 66129 |
| Hemoglobiin plasmas | 66130 |
| Osmolaalsus | 66131 |
| Krüoglobuliinid | 66132 |
| Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas | 66133 |
| D-ksüloos uriinis | 66135 |
| Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin | 66136 |
| Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil | 66137 |
| Ainevahetushaiguste sõeluuringud | 66138 |
| Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat | 66139 |
| Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool | 66140 |
| Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid | 66141 |
| Etanool | 66142 |
| Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin | 66143 |
| Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat | 66144 |
| Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn | 66145 |
| Retikulotsüütide uuring | 66203 |
| Vereäige mikroskoopiline uuring | 66204 |
| Luuüdi tsütoloogiline uuring | 66205 |
| Tsütokeemiline üksikuuring | 66206 |
| Uriini sademe mikroskoopiline uuring | 66208 |
| Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped) | 66209 |
| Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring | 66211 |
| Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) tsütogramm | 66212 |
| Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH | 66213 |
| Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised elemendid, aglutinatsioon | 66214 |
| Veritsusaja uuring | 66300 |
| Trombotsüütide agregatsiooni uuringud | 66301 |
| Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT | 66302 |
| Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini monomeerid | 66306 |
| ABO-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (ABO-grupp määratud nii otsese kui ka pöördreaktsiooniga) | 66400 |
| ABO-veregrupi ja Rh(D) määramine (ABO-grupp määratud otsese reaktsiooniga) | 66401 |
| ABO-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või erütrokomponentide kontrollil | 66402 |
| Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis | 66500 |
| Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis | 66501 |
| Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või kontsentreerimisega | 66502 |
| Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks | 66503 |
| Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le | 66510 |
| Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le | 66511 |
| Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid) | 66512 |
| Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harva esinevate või raskesti kultiveeritavate) patogeenide määramiseks | 66513 |
| Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud külvisüsteemi | 66514 |
| Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline meetod) | 66515 |
| Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (vedelsöötmesüsteem) | 66516 |
| Bioloogilise materjali uuring koekultuuril | 66517 |
| Mükobakterite samastamine | 66520 |
| Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või immunoloogiliste reaktsioonide abil | 66521 |
| Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil | 66522 |
| Täpsustav samastamine | 66523 |
| Ravimtundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue preparaadi suhtes | 66530 |
| Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes preparaadis | 66531 |
| Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil | 66540 |
| Haigustekitaja markeri määramine immunofluorestsentsmeetodil | 66541 |
| Kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks immuunkromatogeensel meetodil | 66542 |
| DNA analüüs PCR-meetodil | 66608 |
| Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil | 66612 |
| Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud immuunmeetodil | 66706 |
| Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil | 66707 |
| Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja haigustekitajate uuringud immuunmeetodil | 66708 |
| Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid immuunmeetodil | 66709 |
| Kiiranalüüs testribaga | 66710 |
| Immunofluorestsentsuuring | 66711 |
| Immunofluorestsentsuuring valmisslaididel | 66712 |
| Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring | 66713 |
| Immunoblot-uuring | 66714 |
| Kompleksne immunoblot-uuring | 66715 |
| Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine | 66716 |
| Histoloogilised uuringud | 6901–6903 |
| Tsütoloogilised uuringud | 6911–6913»; |
8) paragrahvi 6 lõige 2 tunnistatakse kehtetuks;
9) paragrahvi 8 tekst muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« (1) Haigekassa tasub kinnitatud nimistuga töötavale perearstile tervishoiuteenuste loetelus koodidega 3061 ja 3062 tähistatud teenuste eest käesolevas paragrahvis sätestatud kriteeriumide alusel, hinnates kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevust hindamise kalendriaastale eelneva kalendriaasta või käesolevas paragrahvis sätestatud juhtudel hindamise kalendriaastale eelneva kolme või nelja kalendriaasta jooksul.
(2) Käesolevas paragrahvis sätestatud kriteeriumide täitmise hindamiseks esitab kinnitatud nimistuga töötav perearst haigekassale igal kalendriaastal hiljemalt 31. märtsiks lepingus kokkulepitud andmed.
(3) Käesolevas paragrahvis sätestatud kriteeriumide rakendamise kord lepitakse kokku haigekassa ja perearsti vahel sõlmitavas lepingus.
(4) Haigusi ennetava tulemusliku töö hindamise kriteeriumid on järgmised:
|
0–18-aastased isikud |
KOOD | HÕLMATUS | PUNKTE | |
|
0–2-aastaste laste vaktsineerimine |
9020 | 90% | 10 | |
| 9021 | 90% | 10 | ||
| 9022 | 90% | 10 | ||
| 9023 | 90% | 10 | ||
| 9024 | 90% | 10 | ||
| 9025 | 90% | 10 | ||
| 9026 | 90% | 10 | ||
| 9027 | 90% | 10 | ||
| 9028 | 90% | 10 | ||
|
Laste läbivaatus ja väikelaste üldine tervisekontroll |
1. elukuul | 9031 | 90% | 10 |
| 3. elukuul | 9032 | 90% | 10 | |
| 12. elukuul | 9033 | 90% | 10 | |
| 2 aasta vanuselt | 9034 | 90% | 10 | |
|
Kooliminevate laste läbivaatus (6-, 7- ja 8-aastastel) |
9030 | 90% | 10 | |
| Südame-veresoonkonnahaiguste ennetus | KOOD | HÕLMATUS | PUNKTE |
| 40–60-aastastel sihtgruppi kuuluvatel isikutel määratud üldkolesterool* | 66104 | 90% | 20 |
| 40–60-aastastel riskigruppi kuuluvatel isikutel määratud glükoos* | 66101 | 50% | 10 |
| 40–60-aastastel riskigruppi kuuluvatel isikutel määratud kolesterooli fraktsioonid* | 66105 | 50% | 10 |
| Pereõe nõustamine 40-60 aastastel riskigruppi kuuluvatel isikutel* | 9015 | 50% | 20 |
| Kokku: | 200 |
* Märkus: Siht- ja riskigruppi kuuluvate isikute määratlus on defineeritud haigekassa ja perearsti vahel sõlmitavas ravi rahastamise lepingus.
(5) 0–2-aastaste laste vaktsineerimise hõlmatusse arvestatakse ka vaktsineerimisest keeldumised ja meditsiinilised vastunäidustused vaktsineerimisele juhul, kui vastavas vanuses ettenähtud läbivaatused ja üldine tervisekontroll on lapsele tehtud.
(6) Kinnitatud nimistuga töötaval perearstil, kelle teeninduspiirkonnaks on üks kohalik omavalitsusüksus ja kelle nimistu koosneb selle piirkonna elanikest ning nimetatud piirkonnas ei ela 0–2-aasta vanuseid või 6-, 7- ja 8-aasta vanuseid lapsi, loetakse 0–18-aastaste isikute haigusi ennetava tulemusliku töö kriteeriumid vastavas osas täidetuks 100%.
(7) Südame-veresoonkonnahaiguste esmane ennetus on kinnitatud nimistuga töötava perearsti nimistus olevatele eelnevalt südame-veresoonkonna haiguse diagnoosita 40–60-aastastele kindlustatud isikutele suunatud tegevus.
(8) Krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö hindamise kriteeriumid on järgmised:
| Diabeet II | KOOD | HÕLMATUS | PUNKTE |
| Diabeet II (sotsiaalministri 10. jaanuari 2002. a määrusega nr 13 «Tervishoiuteenuste loetelu kehtestamine» kehtestatud rahvusvahelise haiguste klassifikaatori (edaspidi RHK-10) jaotises E11 nimetatud diagnoosidega) krooniliste haigete loetelu esitatud | Jah | 10 | |
| Diabeet II haiged, kellel määratud glükohemoglobiin | 66118 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 |
| Diabeet II haigetel määratud kreatiniin vereseerumis | 66102 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 |
| Diabeet II haigetel määratud üldkolesterool | 66104 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 |
| Diabeet II haigetel määratud kolesterooli fraktsioonid üks kord kolme aasta jooksul | 66105 | 80% | 15 |
| Diabeet II haigetel määratud albumiin uriinis (mikroalbuminuuria) või mikroalbuminuuria-positiivsetel haigetel tehtud uriini analüüs testribaga | 66117 või 66207 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 |
| Pereõe nõustamine | 9015 | 50% | 15 |
|
Hüpertooniatõbi |
KOOD | HÕLMATUS | PUNKTE | |
|
Hüpertooniatõvehaigete (RHK-10 jaotistes: I10–I15 nimetatud diagnoosidega ja haiguse raskusastmetega) loetelu esitatud |
Jah | 10 | ||
|
I (madal risk) |
Glükoos üks kord kolme aasta jooksul | 66101 | 80% | 15 |
| Üldkolesterool üks kord kolme aasta jooksul | 66104 | 80% | 15 | |
| EKG üks kord kolme aasta jooksul | 6320 või 6322 või 6323 | 80% | 15 | |
| Pereõe nõustamine | 9015 | 50% | 15 | |
|
II (keskmine lisarisk) |
Üldkolesterool | 66104 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 |
| Kolesterooli fraktsioonid | 66105 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 | |
| Glükoos | 66101 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 | |
| Kreatiniin | 66102 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 | |
| Määratud albumiin uriinis (mikroalbuminuuria) või mikroalbuminuuria-positiivsetel haigetel tehtud uriini analüüs testribaga | 66117 või 66207 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 | |
| EKG üks kord kolme aasta jooksul | 6320 või 6322 või 6323 | 80% | 15 | |
|
III (kõrge või ülikõrge lisarisk) |
Üldkolesterool | 66104 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 |
| Kolesterooli fraktsioonid | 66105 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 | |
| Glükoos | 66101 | Keskmine protsent* + 10% | 15 | |
| Määratud albumiin uriinis (mikroalbuminuuria) või mikroalbuminuuria-positiivsetel haigetel tehtud uriini analüüs testribaga | 66117 või 66207 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 | |
| Kreatiniin | 66102 | Keskmine hõlmatus* + 10% | 15 | |
* Märkus: Keskmine hõlmatus on hindamise kalendriaastale eelneval kalendriaastal koodidega 6061 ja 6062 teenuseid taotlenud arstide vastava tegevusega saavutatud tulemuste keskmine protsent. Keskmised protsendid avaldatakse haigekassa veebilehel hiljemalt 1. Juuliks.
| Müokardi infarkt | KOOD | HÕLMATUS | PUNKTE |
| Müokardi infarkti (RHK-10 jaotistes: I21, I22, I23 nimetatud diagnoosidega ja I25.2 diagnoosiga) isikute loetelu esitatud | Jah | 10 | |
| Määratud üldkolesterool | 66104 | 30% | 15 |
| Määratud glükoos | 66101 | 30% | 15 |
| Hüpotüeroos | KOOD | HÕLMATUS | PUNKTE |
| Hüpotüeroosi (RHK-10 jaotises: E01, E02, E03 nimetatud diagnoosidega ja E89.0 diagnoosiga) haigete loetelu esitatud | Jah | 10 | |
| Määratud TSH | 66706 | 30% | 15 |
| Kokku: | 400 |
(9) Kinnitatud nimistuga töötaval perearstil, kelle nimistus ei ole käesoleva paragrahvi lõikes 8 nimetatud diagnoosidega kroonilisi haigeid ning ka eriarstid ei ole haigekassale esitanud nimetatud haiguste diagnoosidega raviarveid perearsti nimistus olevate isikute kohta, loetakse krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumid vastava haiguse osas täidetuks 100%.
(10) Kroonilisi haigeid jälgitakse vastavalt ravijuhenditele. Krooniliste haigete jälgimise tulemuslikkust tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 tähistatud teenuse eest tasumiseks hinnatakse käesoleva paragrahvi lõikes 8 sätestatud tingimustel.
(11) Erialase lisapädevuse hindamise kriteeriumid on järgmised:
| Erialane täienduskoolitus | KOOD | HÕLMATUS | KOEFITSIENT |
| Perearsti ja -õe erialaste täienduskoolituste loetelu esitatud |
Perearst 60 h/a Pereõde 60 h/a |
0,2 |
| Raseduse jälgimine | KOOD | HÕLMATUS | KOEFITSIENT |
| Raseduse tuvastamine ja jälgimise plaani koostamine | 3063 |
Koode esineb |
0,3 |
| Raseduse kulu jälgimine kuni 20. rasedusnädalani | 3064 | ||
| Raseduse kulu jälgimine 20.–36. rasedusnädalani | 3065 | ||
| Raseduse kulu jälgimine 36.–40. rasedusnädalani | 3066 |
| Günekoloogiline läbivaatus | KOOD | HÕLMATUS | KOEFITSIENT |
| Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega | 7359 |
Koode esineb raviarvetel kokku vähemalt 10 korda |
0,2 |
| Emakasisese vahendi paigaldamine/instrumentaalne väljutamine, emakakaela laiendamine | 7352 | ||
| Güneko-tsütoloogiline rutiinuuring, lihtne tsütoloogiline uuring maliigsuse diferentseeringuga | 6911 | ||
| Keerukas diferentsiaaldiagnostiline või pahaloomulise diferentseeringuga güneko-tsütoloogiline uuring | 6912 |
| Kirurgilised manipulatsioonid ja pisioperatsioonid | KOOD | HÕLMATUS | KOEFITSIENT |
| Nahahaava suturatsioon | 7101 |
Koode esineb raviarvetel kokku vähemalt 40 korda |
0,3 |
| Ambulatoorne pisioperatsioon (pindmise mädakolde avamine, panariitsiumi avamine, pindmiste naha- ja aluskoe tuumorite eemaldamine jmt) | 7100 | ||
| Põletushaige sidumine (ambulatoorne) | 7111 | ||
| Kipslahase asetamine | 7106 | ||
| Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) | 7004 | ||
| Diagnostilisel või ravi eesmärgil organi/õõne punktsioon | 7005 | ||
| Kateeterdamine | 7159 | ||
| Püsikateetri paigaldamine | 7160 | ||
| Epitsüstostoomi vahetus | 7162 | ||
| Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) | 7163 |
(12) Kinnitatud nimistuga töötavale perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 0,8, kui haigusi ennetava tulemusliku töö kriteeriumidest on täidetud vähemalt 80% (160 punkti) ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumidest on täidetud vähemalt 80% (320 punkti).
(13) Kinnitatud nimistuga töötavale perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 1,0, kui perearsti haigusi ennetava tulemusliku töö kriteeriumidest on täidetud vähemalt 90% (180 punkti) ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumidest on täidetud vähemalt 90% (360 punkti).
(14) Kui kinnitatud nimistuga töötaval perearstil on täidetud käesoleva paragrahvi lõigetes 12 või 13 sätestatud tingimused, hinnatakse tema erialast lisapädevust ja määratakse koodiga 3062 tähistatud teenuse koefitsiendid vastavalt käesoleva paragrahvi lõikele 11. Erialase lisapädevuse hindamisel liidetakse täidetud kriteeriumide koefitsiendid.
(15) Haigekassa hindab perearsti poolt esitatud raviarvete alusel kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevust käesolevas paragrahvis sätestatud korras ning kinnitab hindamise tulemused hiljemalt kalendriaasta 1. juuliks.
(16) Kinnitatud nimistuga töötaval perearstil on õigus algatada käesoleva paragrahvi lõike 15 alusel tehtud haigekassa otsuse suhtes vaidemenetlus kolmekümne kalendripäeva jooksul «Haldusmenetluse seaduses» sätestatud korras.
(17) Käesoleva paragrahvi lõikes 2 nimetatud andmed esitanud perearstide nimed ja nendele määratud koodidega 3061 ja 3062 tähistatud teenuste piirhinna koefitsiendid avalikustatakse haigekassa veebilehel 1. juuliks.»;
10) paragrahvi 14 lõikes 1 ja § 16 lõikes 2 asendatakse number «13» numbriga «14»;
11) paragrahvi 16 lõike 1 preambul muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« (1) Intensiivravi teenuste eest tasub haigekassa tervishoiuteenuse osutajale «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 42 lõike 2 alusel kehtestatud sotsiaalministri 18. septembri 2008. a määruse nr 56 «Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord» lisades 19 ja 20 sätestatud ja haigusloos TISS-lehele kantud toimingute ning nende 24 tunni jooksul kogutud hindepunktide alusel punktide arvu järgi järgmiselt:»;
12) paragrahv 19 tunnistatakse kehtetuks;
13) paragrahvi 22 punktis 6, § 38 lõigetes 2 ja 7, § 60 punktis 3 ning § 65 lõigetes 1 ja 2 asendatakse number «36» numbriga «45»;
14) paragrahvi 24 lõike 1 punkti 2 täiendatakse pärast sõna «korral» sõnadega «või ühel manustamiskorral enne radioimmuunteraapia rakendamist;»;
15) paragrahvi 24 lõiget 1 täiendatakse punktidega 3 ja 4 järgmises sõnastuses:
« 3) radioimmuunteraapia follikulaarse lümfoomi retsidiivi korral pärast
rituksimaabi sisaldavat keemiaravi või kui on resistentsus sellele
ravile;
4) CHOP või CHOP analoogi kombinatsioonravi esimese rea
raviskeemina kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide, v.a CD20 –
positiivse difuusse B-suurerakulise lümfoomi, raviks.»;
16) paragrahvi 24 lõikes 3 asendatakse sõnad «305R–318R ja 321R» sõnadega «305R–318R, 321R–327R ning 350R–353R» ning lõiget täiendatakse pärast sõna «täitmine» sõnadega «ning koodi 308R korral lisaks ka radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine.»;
17) paragrahvi 24 lõige 5 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« (5) Kolorektaal kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 322R) teenus
sisaldab järgmisi ravikuure:
1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi
adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat
keemiaravi;
2) 5 FU/FA kombinatsioon irinotekaaniga: kolorektaalvähi
palliatiivne ravi 1. või 2. reana sõltuvalt varasemast ravist, kui
patsient talub agressiivsemat keemiaravi ning on vastunäidustused
bevacizumabile;
3) 5 FU/FA kombinatsioon oksaliplatiiniga:
kolorektaalvähi adjuvantne ja palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt
varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi ning on
vastunäidustused bevacizumabile;
4) 5 FU/FA kombinatsioon
bevacizumabiga: kolorektaalvähi palliatiivne keemiaravi, kui patsient ei
talu või on vastunäidustused irinotekaanile ja oksaliplatiinile;
5)
5 FU/FA kombinatsioon irinotekaani ja bevacizumabiga: kolorektaalvähi
palliatiivne 1. või 2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui
patsient talub agressiivsemat keemiaravi;
6) 5 FU/FA kombinatsioon
oksaliplatiini ja bevacizumabiga: kolorektaalvähi palliatiivne 1. või
2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravi, kui patsient talub agressiivsemat
keemiaravi;
7) Irinotekaani monoteraapia: kolorektaalvähi 2. või
3. rea palliatiivne ravi oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järgselt.»;
18) paragrahvi 24 täiendatakse lõigetega 51 ja 52 järgmises sõnastuses:
« (51) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri
(kood 323R) teenus sisaldab järgmisi ravikuure:
1) 5 FU
kombinatsioon doksorubitsiini ja mitomütsiiniga: maovähi palliatiivne
ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi tsisplatiiniga või
on haigus tsisplatiini sisaldava skeemi foonil progresseerunud;
2) 5
FU kombinatsioon tsisplatiini ja epirubitsiiniga: maovähi palliatiivne
või neoadjuvantne ravi heas üldseisundis haigetele, kes taluvad
agressiivset keemiaravi;
3) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao-
ning söögitoruvähi palliatiivne ning neoadjuvantne ravi, kui haige talub
agressiivset keemiaravi;
4) dotsetakseeli sisaldavad raviskeemid:
mao- ning söögitoruvähi palliatiivne ning neoadjuvantne ravi heas
üldseisundis haigetele, kes taluvad agressiivset keemiaravi.
(52) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi
kemoteraapiakuuri (kood 324R) teenus sisaldab järgmisi ravikuure:
1)
Gemtsitabiini monoteraapia: pankrease kartsinoomi 1. rea ravi, kui
patsient talub gemtsitabiini;
2) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga:
pankrease kartsinoomi ravi kui patsiendil on gemtsitabiin
vastunäidustatud;
3) 5 FU kombinatsioon doksorubitsiini ja
mitomütsiiniga: sapiteede kartsinoomi ravi.»;
19) paragrahvi 24 lõige 6 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« (6) Munasarja kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab
järgmisi ravikuure:
1) paklitakseeli monoteraapia:
metastaatilise munasarjakartsinoomi II rea ravi peale ravi
ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega;
2) dotsetakseeli
monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi II rea ravi peale ravi
ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega kui paklitakseel on
vastunäidustatud;
3) karboplatiini monoteraapia:
munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui 1 aasta möödumisel
taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi kui
taksaan on vastunäidustatud;
4) topotekaani monoteraapia:
munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui 1 aasta möödumisel
taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist;
5) gemtsitabiini
kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral
vähem kui 1 aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi
kombinatsioonravist;
6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise
munasarjakartsinoomi ravi kui esineb vastunäidustus karboplatiinile ja
taksaanidele;
7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega:
kaugelearenenud munasarjakartsinoomi 1. rea ravi;
8)
dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud
munasarjakartsinoomi 1. rea ravi kui paklitakseel on vastunäidustatud.»;
20) paragrahvi 24 täiendatakse lõigetega 61 ja 62 järgmises sõnastuses:
« (61) Emakakaela kasvajate kemoteraapiakuuri
(kood 326R) teenus sisaldab järgmisi ravikuure:
1)
tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi
kombinatsioonis kiiritusraviga;
2) paklitakseeli kombinatsioon
plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi;
3)
tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi
ravi.
(62) Endomeetriumi kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R)
teenus sisaldab järgmisi ravikuure:
1) tsisplatiini
kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatiliste
endomeetriumikartsinoomi ravi;
2) paklitakseeli kombinatsioon
plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi kui
antratsükliin on vastunäidustatud;
3) tsisplatiini
kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi.»;
21) paragrahvi 24 lõige 7 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« (7) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R)
teenus sisaldab järgmisi ravikuure:
1) fludarabiinravi esimese
rea keemiaravina alla 65-aastastel heas üldseisundis füüsiliselt
aktiivsetel patsientidel ning teise rea keemiaravina haiguse
progresseerumise korral fludarabiini mittesisaldanud esimese rea ravi
järgselt või kui haigus on resistentne esimese rea ravile;
2)
CHOP raviskeemi kasutamine patsientidel, kellel ravi fludarabiiniga või
alemtuzumabiga ei ole näidustatud või on toimeta;
3)
Alemutuzumabravi esimese rea keemiaravina patsientidel, kellel on luuüdi
FISH uuringul leitud 17p deletsioon ning teise või kolmanda ravivalikuna
heas üldseisundis patsientidel, kelle haigus peale fludarabiinravi on
retsidiveerunud või kes ei saavuta fludarabiiniga ravivastust.
Alemtuzumabravi ei alustata patsientidel, kellel esinevad suurenenud
lümfisõlmed (>5 cm).»;
22) paragrahvi 24 täiendatakse lõigetega 11–14 järgmises sõnastuses:
« (11) Eesnäärme kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 350R) teenus sisaldab dotsetakseeli ja prednisolooni kombinatsioonravi hormoonrefraktaarse eesnäärme vähi korral.
(12) Kusepõie ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R)
teenus sisaldab järgmisi ravikuure:
1) gemtsitabiini ja
tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne
või palliatiivne ravi kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC
skeemi järgi;
2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi:
kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või palliatiivne ravi kui
patsiendil on võimalik läbi viia toksilisemat keemiaravi.
(13) Neerukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 352R) teenus sisaldab
järgmisi ravikuure:
1) bevacizumabravi: kaugelearenenud
heledarakulise neeruvähi esimese rea ravi madala ja keskmise riskiga
patsientidel kombinatsioonis interferoon alfaga;
2) temsirolimuse
monoravi: kaugelearenenud heledarakulise neeruvähi esimese rea ravi
kõrge riskiga patsientidel.
(14) Munandi kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab
järgmisi ravikuure:
1) kombinatsioonravi PEB skeemi järgi:
munandi kasvajate esimese rea ravi;
2) kombinatsioonravi VEiP skeemi
järgi: munandi kasvajate teise rea ravi või retsidiivi ravi;
3)
kombinatsioonravi TIP skeemi järgi: munandivähi teise rea ravi kui
patsiendi üldseisund võimaldab intensiivsemat ravi;
4)
kombinatsioonravi GEMOX skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse
munandikasvaja ravi;
5) kombinatsioonravi AUC7 skeemi järgi:
munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi.»;
23) paragrahvi 28 lõike 2 punktis 7 asendatakse sõnad «(ruum, inventar)» sõnadega «(ruum, inventar, infotehnoloogia)»;
24) paragrahvi 33 lõiget 1 täiendatakse punktidega 9, 10 ja 11 järgmises sõnastuses:
« 9) digitaalse pildi arhiveerimine;
10) ohutuse- ja kvaliteedi
kontroll radioloogias;
11) labori kulu vastuvõtus ja voodipäevas.»;
25) paragrahvi 36 lõiget 2 täiendatakse pärast sõna «kohaselt» sõnadega «koos sotsiaalministri 20. detsembri 2007. a määruse nr 92 «Tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamise nõuded, andmete koosseis ning esitamise kord» lisa 14 elektroonse koopiaga.»;
26) paragrahvi 40 lõike 1 punkt 3 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« 3) korduvkasutusega meditsiiniseadmed ja ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed ning ravimid;»;
27) paragrahvi 40 lõike 3 punkt 3 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« 3) korduvkasutusega meditsiiniseadmed ja ühekordse kasutusega meditsiiniseadmed ning ravimid;»;
28) paragrahvi 50 lõige 5 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« (5) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta arvutatakse jagades tööjõukulu ja korduvkasutusega ja ühekordse kasutusega meditsiiniseadmete, üle üheaastase kasutusajaga meditsiiniseadmete ja muude ressursside kulude summa kalendriaastas 11 kuuga ning seejärel arvuga 600.»;
29) paragrahvi 51 lõige 1 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« (1) Tervishoiuteenuse osutaja vormistab kindlustatud isikule osutatud teenuse eest raviarve «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 42 lõike 2 alusel sotsiaalministri 18. septembri 2008. a määrusega nr 56 «Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord» kehtestatud tingimustel ja korras.»;
30) paragrahvi 57 lõike 1 punkt 5 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« 5) haiguse kliinilise raskusastme, staadiumi või muu erialaseltsi(de)ga kokkulepitud tunnus järgmiselt:
| 1 | Tähendus kindla RHK-10 diagnoosi korral raviarvel vastavalt erialaseltsiga kokkulepitule |
| 2 | Tähendus kindla RHK-10 diagnoosi korral raviarvel vastavalt erialaseltsiga kokkulepitule |
| 3 | Tähendus kindla RHK-10 diagnoosi korral raviarvel vastavalt erialaseltsiga kokkulepitule |
| 4 | Tähendus kindla RHK-10 diagnoosi korral raviarvel vastavalt erialaseltsiga kokkulepitule |
31) paragrahvi 66 punkt 4 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« 4) raviarve vormistanud tervishoiutöötaja registreerimistõendi number, logopeedi või psühholoogi kood.»;
32) paragrahvi 67 lõige 2 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
« (2) 2009. a I poolaastal hindab haigekassa perearsti tegevusi lisatasu tasumiseks haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö (kood 3061) ning erialase lisapädevuse eest (kood 3062) 31.12.2008. a kehtinud §-s 8 sätestatud tingimuste alusel ning kinnitab hindamise tulemused hiljemalt 1. juuliks 2009. a.»;
33) määruse lisad 2–11 ja 15 ning 16 asendatakse käesoleva määruse lisadega 1–12.
§ 2. Rakendussätted
(1) Määrus jõustub 1. juulil 2009. a.
(2) Määruse § 1 punkti 9, v.a tabeliosa «Raseduse jälgimine», ja punkte 29, 30 ja 32 rakendatakse 1. jaanuarist 2009. a.
| Minister Hanno PEVKUR |
|
Finantsjuht kantsleri ülesannetes Marelle ERLENHEIM |
Määruse lisad on avaldatud elektroonilises Riigi Teatajas. Alus: «Riigi Teataja seaduse» § 4 lõige 2 ja riigisekretäri 9.03.2009. a resolutsioon nr 17-1/09-01512.
Facebook
Twitter