Sotsiaalministri 18. septembri 2008. a määruse nr 56 "Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord" muutmine
Vastu võetud 12.03.2009 nr 20
Määrus kehtestatakse «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 42 lõike 2 alusel.
§ 1. Sotsiaalministri 18. septembri 2008. a määruses nr 56 «Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord» (RTL 2008, 80, 1115) tehakse järgmised muudatused ja täiendused:
1) paragrahvi 51 lõige 3 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
«(3) TISS-leht on aluseks intensiivravil viibiva patsiendi terviseseisundi raskusastme hindamisele, millel kajastatakse intensiivravi osakonnas läbiviidud tegevusi. Ühte tegevust kajastatakse ühel real.»;
2) paragrahvid 52–53 muudetakse ja sõnastatakse järgmiselt:
Ǥ 52. TISS-lehe esimese lehe kanded
(1) TISS-lehe esimesele lehele kantakse järgmised andmed:
1)
haigusloo number;
2) osakond;
3) patsiendi nimi ja vanus,
isikukood;
4) haiguse diagnoos ja kood RHK-10 järgi;
5)
dokumenti vastutaja;
6) hindamise kuupäev ja kellaaeg.
(2) TISS-lehe esimesele lehele kantakse hingamise kohta sõltuvalt
patsiendiga tehtavatest toimingutest järgmised andmed:
A.
Hingamine
1) aparaadihingamine intubeerituna või
trahheostomeerituna üle kuue tunni, sõltumata ventilatsioonirežiimist;
2)
aparaadihingamine intubeerituna või trahheostomeerituna alla kuue tunni,
sõltumata ventilatsioonirežiimist;
3) lihasrelaksantide
kasutamine patsiendi paremaks adaptatsiooniks aparaadihingamisega (siia
ei kuulu intubatsiooniks kasutatav relaksant);
4) mitteinvasiivne
ventilatsioon, kaasa arvatud CPAP ventilatsioon. Kui patsient on sama
ööpäeva jooksul eelnevalt olnud alla 6 tunni intubeerituna või
trahheostomeerituna aparaadihingamisel, siis kasutada käesolevat punkti.
Kui patsient on sama ööpäeva jooksul eelnevalt olnud üle 6 tunni
intubeerituna või trahheostomeerituna aparaadihingamisel, siis kasutada
käesoleva lõike punkti 1. Käesoleva lõike punkti 1, 2 ja punkti 4
üheaegselt märkida ei saa;
5) erakorraline trahhea
intubatsioon haigla tingimustes, välja arvatud intubatsioon anesteesia
läbiviimiseks operatsioonitoas. Siia loetakse ka intubatsioonitoru ja
trahheostoomia kanüüli vahetus;
6) trahheostoomia 48 tunni
jooksul sõltumata selle tegemise kohast (kahel päeval 2 punkti);
7)
regulaarne trahhea aspiratsioon (sealhulgas ülemiste hingamisteede
aspiratsioon vastsündinutel) vähemalt 4 korda ööpäevas. Teostamine peab
olema märgitud ka intensiivravi jälgimislehel;
8)
intubeeritud või trahheostomeeritud patsient spontaanhingamisel ilma
aparaadita, olenemata sellest, millal patsient on intubeeritud või
trahheostomeeritud. Käesolevat punkti ei saa kasutada paralleelselt
käesoleva lõike punktidega 1, 2 või 4;
9)
trahhea kanüüli või intubatsioonitoru hooldus mansetirõhu mõõtmisega ja
intubatsioonitoru sügavuse kontrolliga. Tegevus peab olema märgitud
intensiivravi jälgimislehel;
10) O2 lisa
sissehingatavas õhus, kui kasutatakse hapnikumaski või ninasondi.
Käesolevat punkti ei täideta, kui on täidetud käesoleva lõike punkt 1, 2
või 4;
11) hingamise füsioteraapia, ravimi inhalatsioon kui
aktiivsele puhumisele ja köhimisele lisatakse võimlemine, kloppimine,
korduvad inhalatsioonid ja ninaneelu aspiratsioon. Tegevus peab olema
märgitud intensiivravi jälgimislehele;
12) ventilatsioon
kõhuli asendis, kehtib aparaadihingamisel olevate intubeeritud või
trahheostomeeritud patsientide puhul;
13) surfaktantravi, kehtib kuni
24 tundi pärast viimast doosi.
(3) TISS-lehe esimesele lehele kantakse sõltuvalt patsiendiga
tehtavatest toimingutest hemodünaamika ja intravenoossete ravimite kohta
järgmised andmed:
B. Hemodünaamika ja intravenoossed ravimid
1)
intraaortaalne kontrapulsatsioon jt vereringet abistavate seadmete
kasutamine;
2) töötav kardiostimulaator, asünkroonsel või demand-režiimil;
3)
väljalülitatud olekus ajutine kardiostimulaator;
4) rohkem
kui ühe vasoaktiivse või inotroopse aine infusioon – dopamiin,
dobutamiin, adrenaliin, noradrenaliin, fenüülefriin, dopeksamiin,
enoksimoon, milrinoon, levosimendaan, nitroglütseriin, nitroprussiid,
nimodipiin, prostatsükliin, prostaglandiin E II, labetalool jt;
5)
ühe vasoaktiivse või inotroopse aine infusioon – dopamiin, dobutamiin,
adrenaliin, noradrenaliin, fenüülefriin, dopeksamiin, enoksimoon,
milrinoon, levosimendaan, nitroglütseriin, nitroprussiid, nimodipiin,
prostatsükliin, prostaglandiin E II, labetalool jt;
6)
elektriline kardioversioon, k.a söögitorukaudne südamerütmi
ülestimulatsioon (nn TASS);
7) antiarütmikumi
püsiinfusioon – amiodaroon, lidokaiin, propafenoon jt. Kui
antiarütmikumi kasutatakse ainult boolussüstena, siis kasutada käesoleva
lõike punkti 10;
8) kiirküllastus digitaalise
preparaadiga – arvestatakse kiirküllastust (24 tunni jooksul)
digitaalise preparaatidega doosis 8–10 mikrog/kg/ööpäevas. Arvestatakse
48 tunni jooksul digitaliseerimise alustamisest;
9) forsseeritud
diurees eriolukordades, näiteks mürgistuste, neerupuudulikkuse, ägeda
aju- või kopsuturse korral, mille puhul intravenoosselt manustatud
furosemiidi üle 1 mg/kg/ööpäevas, torasemiidi üle 30 mg ööpäevas või
kasutatud mannitooli infusiooni;
10) intravenoosne ravim väljaspool
regulaarseid korraldusi – ravim määratud hetkeseisundit arvestades,
näiteks verapamiil supraventrikulaarne tahhükardia korral, furosemiid
oligouuria korral jt;
11) kolm ja enam antibiootikumi,
antimükootikumi ja viirusevastast preparaati raviskeemis;
12)
üks kuni kaks antibiootikumi, antimükootikumi, viirusevastast preparaati;
13)
parenteraalselt manustatud tsütostaatikum;
14) regulaarsed
intravenoossed ravimid; vähemalt üks ravim, mis on patsiendile määratud
regulaarselt (välja arvatud antibiootikumid, kristalloid- ja
sünteetiliste kolloidlahuste infusioon – need märgitakse teiste punktide
all).
(4) TISS-lehe esimesele lehele kantakse sõltuvalt patsiendiga
tehtavatest toimingutest monitooringu, kanüülide ja kateetrite kohta
järgmised andmed:
C. Monitooring, kanüülid ja kateetrid
1)
kopsuarteri kateeter – kõik tüübid on võrdsed (termodilutsioon, SvO2);
2)
tsentraalse hemodünaamika monitooring: südame minutimahu korduv või
pidev mõõtmine sõltumata metoodikast (termodilutsioon,
pulsskontuuranalüüs, ultraheli vms);
3) arteriaalse
rõhu invasiivne monitooring;
4) veregaasid, elektrolüüdid ja
muud biokeemilised analüüsid neli ja enam korda 24 tunni jooksul,
sõltuvalt tegemise kordadest, mitte analüüside vastuste summast;
5)
veregaasid, elektrolüüdid ja muud biokeemilised analüüsid kuni kolm
korda 24 tunni jooksul;
6) tsentraalse veeni kateeter,
tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine tsentraalveeni kateetri abil;
7)
kaks või enam perifeerset veenikanüüli;
8) üks
perifeerne veenikanüül;
9) arteriaalse vererõhu
mitteinvasiivne mõõtmine, südame löögisageduse ja hemoglobiini
saturatsiooni jälgimine. Andmed peavad olema dokumenteeritud
jälgimislehel vähemalt kolmetunnise intervalliga;
10)
epiduraalkateetri kasutamine koos ravimi manustamisega;
11)
intensiivravi osakonnas tehtud ehhokardiograafia, ultraheli- ja
röntgenuuringud;
12) intraabdominaalse rõhu mõõtmine ja
dokumenteerimine (vähemalt kaks korda ööpäevas) või mao limaskesta pCO2
määramine;
13) peaaju oksügenisatsiooni (Hgb saturatsioon
jugulaarveenis, NIRS jt) ja/või biopontentsiaalide (EEG, BIS jt)
jälgimine. Peavad olema dokumenteeritud intensiivravi jälgimislehel
vähemalt üks kord 3 tunni jooksul.
§ 53. TISS-lehe teise lehe kanded
(1) TISS-lehe teisele lehele kantakse haigusloo number ja järgmised
patsiendi parenteraalse toitmise, infusioonravi, elektrolüütide
tasakaalu häirete kohta käivad andmed:
D. Parenteraalne
toitmine, infusioonravi, elektrolüütide häired
1)
parenteraalne toitmine vähemalt kahe komponendiga järgnevast kolmest –
süsivesikute lahus, aminohapete lahus ja rasvhapete lahus;
2)
metaboolse alkaloosi või atsidoosi ravi, kaasa arvatud NaHCO3
manustamine. Eeldab vere happe-alustasakaalu määramist;
3)
kaaliumi infusioon üle ühe mmol/kg ööpäevas;
4)
intensiivravi haige välise vedelikubilansi arvestamine ja
dokumenteerimine jälgimislehel üle ühe korra ööpäevas;
5)
intensiivravi haige välise vedelikubilansi arvestamine ja
dokumenteerimine jälgimislehel üks kord ööpäevas;
6)
enteraalne sonditoitmine;
7) infusioonravi üle põhivajaduse –
täiskasvanul enam kui 40 ml/kg ööpäevas, kusjuures arvestatakse kõik
infusioonilahused summaarselt, lastel eakohasest normist enam;
8)
infusioonravi põhivajaduse piires.
(2) TISS-lehe teisele lehele kantakse sõltuvalt patsiendiga tehtavatest
toimingutest kirurgiliste protseduuride kohta järgmised andmed:
E.
Kirurgilised protseduurid
1) kõik erakorralised operatsioonid ja
invasiivsed protseduurid, mis on tehtud viimase 24 tunni jooksul
intensiivravil viibival patsiendil (laparatoomia, intrakraniaalse rõhu
anduri paigaldus, perkutaanne koronarograafia, angioplastika,
kardiostimulaatori implantatsioon jt). Välja arvatud perifeerse veeni ja
arteri punktsioon või kanüleerimine, tsentraalveeni ja kopsuarteri
kanüleerimine, nasogastraalsondi, põie- ja epiduraalkateetri
paigaldamine;
2) bronhoskoopia ja muud endoskoopiad
(sh söögitorukaudne ehhokardiograafia);
3) perikardi-
või pleuraõõne punktsioon või dreneerimine;
4)
pleura ja mediastiinumi dreenid, passiivne või aktiivne aspiratsioon
dreenidest reguleeritud hõrendusega/vaakumiga (gofreeritud lõõtsa
kasutamisel antud punkti ei täideta);
5) ortopeedilised
venitused, kaasa arvatud kaela fiksatsioon;
6) korduvad sidumised –
kirurgilise haava, dreenide väljumiskoha, arteri/tsentraalveeni
punktsioonikoha korduvad sidumised, mida tehakse rohke haavaerituse
tõttu. Arteriaalse juhtekanüüli eemaldamine protseduuri järel
(perkutaanne angioplastiline protseduur, perkutaanne
koronaarinterventsioon, intraaortaalne kontrapulsaator jne). Peavad
olema dokumenteeritud;
7) plaanipärased sidumised – kirurgilise
haava, dreenide väljumiskoha, arteri/tsentraalveeni punktsioonikoha
plaanipärased sidumised. Peavad olema dokumenteeritud;
8)
lamatiste ennetamine – kõik juhud, kui kasutatakse lokaalseid või
asendiga seotud võtteid lamatise ennetamiseks (regulaarne liikumatu
patsiendi pööramine vähemalt kolme tunni järel, samuti eriotstarbelised
madratsid ja voodid). Peab olema dokumenteeritud;
9) fistlite,
stoomide ja passiivsete haavadreenide loputus ning hooldus – passiivsed
dreenid kõhuõõnes või mõnes muus piirkonnas, välja arvatud rindkere
õõnes;
10) nasogastraalsond, ka üksnes enteraalseks
toitmiseks;
11) aparaadihingamisel oleva intensiivravihaige või
laialdase põletuspinnnaga põletushaige dušš;
12)
kehaõõne või suure haavapinna lavaaž mediastiniidi, peritoniidi ja
kopsuempüeemi ravis.
(3) TISS-lehe teisele lehele kantakse sõltuvalt patsiendiga tehtavatest
toimingutest verejooksu ja hüpovoleemia ravi kohta järgmised andmed:
F.
Verejooksu ja hüpovoleemia ravi
1) rõhuga transfusioon
massiivse vereülekande korral, kus kiiruse saavutamiseks kasutatakse
rõhukotti või teisi vahendeid;
2) trombotsüütide ülekanne;
3)
maoloputus jääkülma veega verejooksu peatamiseks;
4)
tamponaad Sengstaken-Blakemore’i sondiga söögitoru veenilaiendite
verejooksu peatamiseks;
5) erütrotsüütide suspensiooni, värskelt
külmutatud plasma või vereplasmast valmistatud preparaatide (albumiin,
hüübimisfaktorid jt) ülekanne olenemata kogusest. Siia ei kuulu
sünteetilised plasmaasendajad. Väljaspool intensiivravi osakonda
teostatud verepreparaatide ülekannet siia ei märgita, küll aga
arvestatakse ööpäevase vedelikubilanssi hulka.
(4) TISS-lehe teisele lehele kantakse sõltuvalt patsiendiga tehtavatest
toimingutest neuroloogia, neurokirurgia, elustamise kohta järgmised
andmed:
G. Neuroloogia, neurokirurgia, elustamine
1)
intrakraniaalse rõhu monitooring;
2) kontrollitud hüpotermia,
st kehatemperatuuri langetamine ja säilitamine alla 35 °C sõltumata
metoodikast. Ei täideta spontaansel jahtumisel;
3) elustamine
eelneva 48 tunni jooksul. Arvestatakse 48 tunni jooksul toimunud
elustamist sõltumata selle tegemise kohast (kaasa arvatud ainult südame
defibrillatsioon vatsakeste fibrillatsiooni korral;
4)
analgosedatsioon, krambivastased ravimid, barbituraatnarkoos –
arvestatakse pidevat või sagedat ravimi intravenoosset manustamist,
mitte ühekordseid süsteid;
5) Glasgow’ kooma skaala,
analgosedatsiooni skoori (Ramsay jt) ja/või VAS-i hindamine ja
dokumenteerimine vähemalt 6 tunni järel.
(5) TISS-lehe teisele lehele kantakse sõltuvalt patsiendiga tehtavatest
toimingutest muu tegevuse kohta järgmised andmed:
H. Muud
1)
erakorraline hemodialüüs, hemofiltratsioon, pidev venovenoosne või
arteriovenoosne hemodialüüs, terapeutiline plasmaferees või
terapeutiline verevahetus. Loetakse kõik põhihaigusest või selle
tüsistustest tingitud protseduurid;
2) krooniline dialüüs
sõltumata intensiivravile sattumise diagnoosist; haige on dialüüsiravil
juba enne intensiivravile tulekut;
3) peritoneaaldialüüs;
4)
trombolüüs – intravenoosne või kindlasse veresoonde (kopsuarter jt)
manustatud trombolüütilised preparaadid (streptokinaas või koe
plasminogeeni aktivaator). Märgitakse kuni 24 tunni jooksul pärast
manustamist;
5) intravenoosne antikoagulantravi või antiagregantravi
koos aPTT või ACT kontrolliga vähemalt 6 tunni järgi või anti-Xa
kontrolliga vähemalt 1 kord päevas (vastsündinute puhul aPTT kontroll
vähemalt 1 kord päevas);
6) krooniline
antikoagulantravi või süvaveeni tromboosi profülaktika (kaasa arvatud
madalmolekulaarne hepariin);
7) haige aktiivne soojendamine või
jahutamine, vastsündinu kuvöös;
8) põie püsikateeter
koos diureesi mõõtmise ja dokumenteerimisega. Väikelastel kuni
1. eluaastani ka mähkmete kaalumine;
9) fototeraapia;
10)
korduvad maoloputused mürgistuste ravis. Ei täideta kui loputamine
jääkülma veega verejooksu korral;
11) enneaegne
vastsündinu (st sündinud kuni 37-nda gestatsiooninädalani) kuni kolme
kuu vanuseni;
12) sünnikaal alla 1500 grammi, sündinud kuni 40-nda
gestatsiooninädalani, kasutatav kuni kolme kuu vanuseni;
13)
hüponatreemia ravi või hüpernatreemia ravi, kui vereseerumi Na+
on ≤120 mmol või ≥156 mmol/l. Ka hüpertoonilise NaCl lahuse infusioon
teistel näidustustel (intrakraniaalse rõhu kontroll);
14)
väljaspool intensiivravi osakonda tehtud uuringud patsiendil, kes vajab
aparaadihingamist, vasoaktiivseid ravimeid ja/või on teadvusetus
seisundis.».
3) määruse lisa 19 asendatakse käesoleva määruse lisaga 1.
4) määruse lisa 20 asendatakse käesoleva määruse lisaga 2.
§ 2. Määrus jõustub 1. aprill 2009. a.
Minister Hanno PEVKUR |
Finantsjuht kantsleri ülesannetes Marelle ERLENHEIM |
Sotsiaalministri 12. märtsi 2009. a määruse nr 20 «Sotsiaalministri 18. septembri 2008. a määruse nr 56 «Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord» muutmine» l i s a 1 Sotsiaalministri 18. septembri 2008. a määruse nr 56 «Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord» l i s a 19 |
Haigusloo number | ||||||||
INTENSIIVRAVI JÄLGIMINE (TISS – Therapeutic Intervention Scoring System) |
Osakond
................................................................................................................................................................
Patsiendi
Ees- ja perekonnanimi
..............................................................................................................................................................................
Vanus (aastates, alla aastates, alla 3 aastastel – aastates, kuudes, päevades) ................................................
Isikukood ..............................................................................................................................................................
Diagnoos RHK-10
..................................................................................................................................................
Dokumendi vastutaja
(ees- ja perekonnanimi, registreerimiskood, eriala)
Kuupäev | ||||||||
Kellaaeg | ||||||||
A. Hingamine | ||||||||
1. Aparaadihingamine intubeerituna või trahheostomeerituna üle 6 tunni | 4 | |||||||
2. Aparaadihingamine intubeerituna või trahheostomeerituna alla 6 tunni | 2 | |||||||
3. Lihasrelaksantide kasutamine | 4 | |||||||
4. Mitteinvasiivne ventilatsioon, kaasa arvatud CPAP ventilatsioon | 3 | |||||||
5. Erakorraline trahhea intubatsioon haigla tingimustes | 3 | |||||||
6. Trahheostoomia 48 tunni jooksul | 2 | |||||||
7. Regulaarne trahhea aspiratsioon vähemalt 4 korda ööpäevas | 3 | |||||||
8. Intubeeritud või trahheostomeeritud patsient spontaanhingamisel | 2 | |||||||
9. Trahhea kanüüli või intubatsioonitoru hooldus | 1 | |||||||
10. O2 lisa sissehingatavas õhus, kui kasutatakse O2-maski või ninasondi | 1 | |||||||
11. Hingamise füsioteraapia, ravimi inhalatsioon | 2 | |||||||
12. Ventilatsioon kõhuli asendis | 4 | |||||||
13. Surfaktantravi | 4 | |||||||
B. Hemodünaamika ja intravenoossed ravimid | ||||||||
14. Intraaortaalne kontrapulsatsioon jt vereringet abistavate seadmete kasutamine | 4 | |||||||
15. Töötav kardiostimulaator, asünkroonsel või demand-režiimil | 4 | |||||||
16. Välja lülitatud olekus ajutine kardiostimulaator | 1 | |||||||
17. Rohkem kui ühe vasoaktiivse või inotroopse aine infusioon | 4 | |||||||
18. Ühe vasoaktiivse või inotroopse aine infusioon | 3 | |||||||
19. Elektriline kardioversioon, k.a nn TASS | 3 | |||||||
20. Antiarütmikumi püsiinfusioon | 3 | |||||||
21. Kiirküllastus digitaalise preparaatidega | 3 | |||||||
22. Forsseeritud diurees eriolukordades | 3 | |||||||
23. Intravenoosne ravim väljaspool regulaarseid korraldusi | 3 | |||||||
24. 3 ja enam antibiootikumi, antimükootikumi, viirusevastast preparaati | 3 | |||||||
25. 1 kuni 2 antibiootikumi, antimükootikumi, viirusevastast preparaati | 1 | |||||||
26. Parenteraalselt manustatud tsütostaatikum | 2 | |||||||
27. Regulaarsed intravenoossed ravimid | 1 | |||||||
C. Monitooring, kanüülid ja kateetrid | ||||||||
28. Kopsuarteri kateeter | 4 | |||||||
29. Tsentraalse hemodünaamika monitooring | 3 | |||||||
30. Arteriaalse rõhu invasiivne monitooring | 3 | |||||||
31. Veregaasid, el.lüüdid jm. biokeem. anal. 4 ja enam korda 24 tj. | 3 | |||||||
32. Veregaasid, el.lüüdid ja muud biokeem. anal. kuni 3 korda 24 tj. | 1 | |||||||
33.Tsentraalne kateeter, tsentraalse venoosse rõhu mõõtmine tsentraalveeni kateetri abil | 2 | |||||||
34. Kaks või enam perifeerset veenikanüüli | 2 | |||||||
35. Üks perifeerne veenikanüül | 1 | |||||||
36. Vererõhu, südame löögisageduse ja SpO2 jälgimine 3h järgi | 2 | |||||||
37. Epiduraalkateetri kasutamine koos ravimi manustamisega | 2 | |||||||
38. Intensiivravi osakonnas tehtud ultraheli- ja röntgenuuringud | 1 | |||||||
39. Intraabdominaalse rõhu mõõtmine | 3 | |||||||
40. Peaaju oksügenisatsiooni ja/või biopontentsiaalide jälgimine | 3 |
Sotsiaalministri 12. märtsi 2009. a määruse nr 20 «Sotsiaalministri 18. septembri 2008. a määruse nr 56 «Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord» muutmine» l i s a 2 Sotsiaalministri 18. septembri 2008. a määruse nr 56 «Tervishoiuteenuse osutamise dokumenteerimise ning nende dokumentide säilitamise tingimused ja kord» l i s a 20 |
D. Parenteraalne toitmine, infusioonravi, elektrolüütide häired | ||||||||
41. Parenteraalne toitmine | 3 | |||||||
42. Metaboolse alkaloosi või atsidoosi ravi | 2 | |||||||
43. Kaaliumi infusioon üle 1 mmol/kg ööpäevas | 3 | |||||||
44. Intensiivravi haige vedelikubilansi arvestamine üle 1 korra ööpäevas | 2 | |||||||
45. Intensiivravi haige vedelikubilansi arvestamine 1 kord ööpäevas | 1 | |||||||
46. Enteraalne sonditoitmine | 2 | |||||||
47. Infusioonravi üle põhivajaduse | 2 | |||||||
48. Infusioonravi põhivajaduse piires | 1 | |||||||
E. Kirurgilised protseduurid | ||||||||
49. Erakorralised operatsioonid, protseduurid, viimase 24 h jooksul | 4 | |||||||
50. Bronhoskoopia ja muud endoskoopiad, TEE | 4 | |||||||
51. Perikardi- ja pleuraõõne punktsioon või dreneerimine | 3 | |||||||
52. Pleura ja mediastiinumi dreenid | 2 | |||||||
53. Ortopeedilised venitused | 1 | |||||||
54. Korduvad sidumised | 2 | |||||||
55. Plaanipärased sidumised | 1 | |||||||
56. Lamatiste ennetamine | 2 | |||||||
57. Fistlite, stoomide, passiivsete haavadreenide loputus ning hooldus | 1 | |||||||
58. Nasogastraalsond | 1 | |||||||
59. Intensiivravihaige dušš | 4 | |||||||
60. Kehaõõne või suure haavapinna lavaaž | 2 | |||||||
F. Verejooksu ja hüpovoleemia ravi | ||||||||
61. Rõhuga transfusioon massiivse ülekande korral | 4 | |||||||
62. Trombotsüütide ülekanne | 4 | |||||||
63. Maoloputus jääkülma veega verejooksu peatamiseks | 4 | |||||||
64. Söögitoru tamponaad Sengstaken-Blakemore’i sondiga | 4 | |||||||
65. Er. suspensiooni, VKP vm veretoodete ülekanne | 2 | |||||||
G. Neuroloogia, neurokirurgia, elustamine | ||||||||
66. Intrakraniaalse rõhu monitooring | 4 | |||||||
67. Kontrollitud hüpotermia | 4 | |||||||
68. Elustamine eelneva 48 tunni jooksul | 4 | |||||||
69. Analgosedatsioon, krambivastane ravim, barbituraatnarkoos | 3 | |||||||
70. GKS, analgosedats. skoori (Ramsay jt) ja/või VAS-i hindamine | 2 | |||||||
H. Muud | ||||||||
71. Erak. HD, HF, CVVHD või CAVHD, plasmaferees või terap. verevah. | 4 | |||||||
72. Krooniline dialüüs | 2 | |||||||
73. Peritoneaaldialüüs | 4 | |||||||
74. Trombolüüs | 4 | |||||||
75. Intravenoosne antikoagulantravi ja antiagregantravi | 2 | |||||||
76. Krooniline antikoagulantravi või süvaveeni tromboosi profülaktika | 1 | |||||||
77. Haige aktiivne soojendamine või jahutamine, vastsündinu kuvöös | 3 | |||||||
78. Põie püsikateeter diureesi mõõtmisega | 1 | |||||||
79. Fototeraapia | 1 | |||||||
80. Korduvad maoloputused mürgistuste ravis | 2 | |||||||
81. Enneaegne vastsündinu kuni kolme kuu vanuseni | 2 | |||||||
82. Sünnikaal alla 1500 grammi kuni kolme kuu vanuseni | 4 | |||||||
83. Hüponatreemia ravi või hüpernatreemia ravi | 2 | |||||||
84. Väljaspool intensiivravi osakonda tehtud uuringud | 3 | |||||||
KOKKU |