Perearsti tööjuhend
Vastu võetud 29.11.2001 nr 117
AVALDATUD :
RTL 2001, 130, 1887
Määrus kehtestatakse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse (RT I 2001, 50, 284) § 8 lõike 6 alusel.
§ 1. Üldsätted
(1) Perearst on sellekohase eriala omandanud eriarst, kes on läbinud residentuuri või vastavad spetsialiseerumiskursused ning sooritanud perearsti eksami.
(2) Pereõde on koos perearstiga töötav erikoolituse saanud õde või ämmaemand, kes on läbinud pereõe spetsialiseeritud täiendkursuse.
(3) Perearst osutab koos pereõega üldarstiabi, annab nõu hoolduse ja haigusi, vigastusi või mürgistusi ennetavate tegevuste osas kõigile tema nimistusse kantud isikutele.
(4) Iga perearstiga peab koos töötama vähemalt üks pereõde.
(5) Perearst teeb esmase arstliku otsuse iga tervisega seotud probleemi kohta, millega patsient pöördub tema poole.
(6) Perearst on kohustatud andma abi vahetult ise või sõltuvalt patsiendi vajadusest korraldama arstiabi teiste tervishoiuteenuste osutajate kaudu, suunates patsiendid eriarstide konsultatsioonile või haiglasse.
(7) Psühhiaatrile, günekoloogile, dermatoveneroloogile, oftalmoloogile, hambaarstile, pulmonoloogile tuberkuloosi raviks, infektsionistile HIV/AIDSi raviks ja traumade puhul ortopeedile või kirurgile pöördumine on lubatud ka ilma perearsti suunamiseta.
(8) Perearst lähtub üldarstiabi osutamisel ja korraldamisel patsiendi tervise seisundist, tagab patsiendile parima vajaliku ning võimaliku abi vastavalt lepingutele.
(9) Perearst tagab tema nimistusse kantud isikutele üldarstiabi kättesaadavuse ning arstiabi järjepidevuse koostöös eriarstidega käesoleva määrusega ettenähtud ulatuses ja korras.
§ 2. Perearsti töövaldkonnad
(1) Perearsti töövaldkonnad on:
1) tervise edendamine ja haiguste ennetamine, mis hõlmab tervise riskitegurite hindamist, arstlikku läbivaatust, individuaalset tervisekasvatust, meditsiinilist nõustamist, immuniseerimist ja sõeluuringuid;
2) haiguste diagnoosimine ja haigete ravimine;
3) aktiiv- ja hooldusravile suunamine koostöös eriarstidega, õdedega, ämmaemandatega, sotsiaaltöötajatega ja kohalike omavalitsustega;
4) tervishoiuteenuste osutamist tõendavate ja perearsti nimistut puudutavate dokumentide vormistamine;
5) tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamine ja nende esitamine maavanemale;
6) asjaajamise korraldamine seadustes sätestatud korras.
(2) Perearsti vastuvõtt sisaldab järgmisi tegevusi:
1) vestlus haigega ja anamneesi kogumine;
2) haige läbivaatus, uuringute ja raviplaani koostamine, diagnoosimine;
3) nõustamine tervise säilitamise ja taastamise osas;
4) nõustamine töö ja elukorralduse osas;
5) ravimite soovitamine ja väljakirjutamine;
6) raviprotseduuride teostamine;
7) laboratoorsete uuringute teostamine;
8) tervishoiuteenuste osutamisega seotud dokumentide väljastamine.
(3) Perearst teeb tema nimistus olevaile patsientidele vajadusel koduvisiite.
(4) Perearst peab osalema erialastel kursustel, seminaridel, konverentsidel ja muul koolitusel vähemalt 60 tundi aastas.
§ 3. Pereõe töövaldkonnad
(1) Pereõe tegevusvaldkonnad on:
1) terve imiku/lapse füüsilise ja psüühilise arengu jälgimine, perioodiliste läbivaatuste teostamine;
2) vanemate ja perekonna õpetamine ning nõustamine lapse hügieeni, hoolduse, kehalise aktiivsuse, haiguste ennetamise ja toitumise osas;
3) patsientide nõustamine pereplaneerimise ja seksuaaltervise küsimustes;
4) normaalse raseduse jälgimine, raseda nõustamine toitumise ja kehaliste harjutuste suhtes, tulevase ema ja isa ettevalmistamine sünnituseks, emaduseks ja isaduseks;
5) eakate tervise jälgimine ja õpetamine oma tervise ning ealiste probleemidega toimetulekuks;
6) vaktsiinide tellimine, hävitamine, arvestuse ja immuniseerimise ajakava pidamine ning immuniseerimine;
7) õendusabi vajaduste kindlakstegemine ja õendusabiplaani koostamine ning õendusabiteenuste osutamine nii ambulatoorselt kui ka patsiendi kodus;
8) jäätmekäitluse teostamine.
(2) Pereõe iseseisev vastuvõtuaeg on vähemalt 10 tundi nädalas.
(3) Pereõde peab osalema erialastel kursustel, seminaridel, konverentsidel ja muul koolitusel vähemalt 60 tundi aastas.
§ 4. Üldarstiabi kättesaadavus
(1) Perearsti vastuvõtuaeg on vähemalt 20 tundi nädalas, sellele lisandub aeg koduvisiitideks.
(2) Vastuvõtuajad peavad olema igal tööpäeval ajavahemikus kella 8.00¿18.00, perearsti tegevuskoht peab olema avatud tööpäeviti vähemalt kaheksa tundi päevas.
(3) Ägeda tervisehäirega patsient peab perearsti vastuvõtule pääsema pöördumise päeval, teistel juhtudel kolme tööpäeva jooksul.
(4) Perearst peab teavitama inimesi, kuhu ja kelle poole saab pöörduda arstiabi saamiseks väljaspool vastuvõtuaega.
(5) Perearst võib osutada üldarstiabi väljaspool tööaega õhtu- ja öötundidel ning puhkepäevadel vastavalt Eesti Haigekassaga sõlmitud lepingule.
§ 5. Uuringute ja raviprotseduuride loetelu
Perearsti teostatavad uuringud ja raviprotseduurid on:
1) otoskoopia;
2) rinoskoopia;
3) kuulmise kontroll;
4) eesmine nina-neelu tamponaad;
5) kuulmekäigu loputus;
6) nägemisteravuse kontrollimine;
7) värvitaju kontroll;
8) silmapõhja vaatlus;
9) vaatevälja esmane kontrollimine;
10) PEF-meetria;
11) EKG hindamine;
12) veenipunktsioon;
13) immuniseerimine;
14) antropomeetria;
15) perifeersed närviblokaadid;
16) rinnanäärme palpatsioon;
17) eesnäärme palpatsioon;
18) hemoglobiini analüüs;
19) veresuhkru analüüs;
20) uriini analüüs testribadega;
21) raseduse hindamine;
22) günekoloogiline läbivaatus;
23) tsütoloogiliste ja bakterioloogiliste preparaatide võtmine;
24) tupe puhtusastme analüüs;
25) emakasisese vahendi paigaldamine ja eemaldamine;
26) õõnte punktsioon;
27) abstsessi avamine;
28) võõrkeha, käsna, küünte eemaldamine;
29) pindmiste haavade õmblus ja haava õmbluste eemaldamine;
30) sidumised;
31) lahastamine patsiendi veoks;
32) püsikateetri asetamine;
33) kusepõie loputus;
34) elustamine;
35) verejooksu sulgemine;
36) imiku/väikelapse psühhomotoorse arengu hindamine.
§ 6. Rakendussätted
(1) Määrus jõustub 1. jaanuaril 2002. a.
(2) Käesoleva määruse paragrahvi 1 lõige 1 jõustub 1. jaanuaril 2003. a ning kuni selle ajani võivad perearsti nimistu alusel perearstina tegutseda ka üld- ja lastearst.
(3) Käesoleva määruse paragrahvi 1 lõige 2 jõustub 1. jaanuaril 2006. a ning kuni selle ajani võib koos perearstiga töötada ka ilma erikoolituseta õde või ämmaemand.
Minister Eiki NESTOR
Kantsler Hannes DANILOV