Text size:

Estonian Health Insurance Fund Act

Issuer:Riigikogu
Type:act
In force from:15.03.2019
In force until:31.12.2019
Translation published:03.04.2019

Chapter 1 GENERAL PROVISIONS 

§ 1.  Scope of application of Act

  This Act provides the objective, functions, competence, legal status, bases for activities and the bodies of the Estonian Health Insurance Fund (hereinafter health insurance fund).

§ 2.  Objective and functions of health insurance fund

 (1) The objective of the health insurance fund is to ensure the payment of health insurance benefits, payment for the provision of health services and performance of other functions relating to the organisation of health services pursuant to the Health Insurance Act, Health Services Organisation Act and other legislation and costs prescribed in the budget of the health insurance fund.
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]

 (2) In order to achieve its objective, the health insurance fund shall perform the following functions:
 1) organise health insurance, payment for health services and the performance of other functions related with the organisation of health services, ensuring the effective and purposeful use of the health insurance fund budget;
 2) perform the functions arising from the Health Insurance Act, Health Services Organisation Act and other legislation;
 3) maintain the Health Insurance Fund Database for the purpose of granting health insurance benefits and performing other functions arising from this Act, the Health Insurance Act, Health Services Organisation Act and other legislation;
[RT I, 13.03.2019, 2 – entry into force 15.03.2019]
 31) notify the persons, either by electronic or another means, of the rights and obligations arising from the Health Insurance Act or other legislation pursuant to the procedure provided for in the statutes of the health insurance fund;
[RT I, 13.03.2019, 2 – entry into force 15.03.2019]
 4) monitor the quality of services partly or wholly paid for by the health insurance fund, and determine whether the provision of services has been justified;
 5) organise health insurance, the provision of health services and the performance of international agreements pertaining to the health insurance fund;
 6) participate in the planning of health care and provide an opinion concerning draft legislation and the drafts of international agreements related to the health insurance fund, health insurance and organisation of health services;
 7) advise on issues related to health insurance;
 8) advise on issues related to the Health Services Organisation Act and other legislation.
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]

 (21) The health insurance fund uses the data in the Estonian population register in order to perform the functions assigned thereto by law.
[RT I 2008, 34, 210 – entry into force 01.08.2008]

 (22) An employee of the health insurance fund who monitors the quality of services partly or wholly paid for by the health insurance fund, and determines whether the provision of services has been justified shall have access to the personal data in the Health Information System for the purpose of payment for health services, contractual supervision, health services statistics and effective and purposeful use of the health insurance fund budget.
[RT I, 13.03.2019, 2 – entry into force 15.03.2019]

 (23) The person specified in subsection (22) of this section shall have access to the following data contained in the Health Information System:
 1) data on the person submitting the data;
 2) data on the provision of out-patient and in-patient health services;
 3) data on medicinal products.
[RT I, 13.03.2019, 2 – entry into force 15.03.2019]

 (24) The list of specific data specified in subsection (23) of this section and the periods of inquiries shall be established by a regulation of the minister responsible for the area.
[RT I, 13.03.2019, 2 – entry into force 15.03.2019]

 (3) In order to achieve its objective, the health insurance fund has the right to demand submission of relevant documents and information from all persons and agencies, unless otherwise provided by law.

 (4) For the performance of its functions, the health insurance fund may form committees pursuant to the procedure provided in its statutes.

§ 3.  Duties of health insurance fund upon performance of functions thereof

  [RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]
Pursuant to this Act, the Health Insurance Act, Health Services Organisation Act, statutes of the health insurance fund and other legislation, the health insurance fund shall perform the following functions:
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]
 1) enter into contracts for payment for the provision of health promotion services, disease prevention services and health services, and for performance of other functions;
 2) pay health care providers for services prescribed in the contract pursuant to contractual provisions, unless otherwise prescribed by law;
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]
 3) pay pharmacies for medicinal products and medical devices distributed at a discount, unless otherwise prescribed by law;
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]
 4) pay the benefits for temporary incapacity for work to insured persons, unless otherwise prescribed by law;
 5) [Repealed - RT I 2002, 62, 377 – entry into force 01.10.2002]
 6) ensure the confidentiality of information concerning the state of health and private life of insured persons which becomes known to the employees and representatives of the health insurance fund in connection with the performance of their professional duties or contractual obligations or exercise of their contractual rights, unless otherwise provided by law.
[RT I 2002, 62, 377 – entry into force 01.10.2002]

§ 4.  Competence of health insurance fund upon use of budget

  [RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]

 (1) For the performance of functions arising from the law, the health insurance fund shall verify whether the services are properly provided and justified and the certificates of incapacity for work and prescriptions issued by the providers of health promotion services, disease prevention services and health services are correct and justified, and whether the distribution of medicinal products by pharmacies at a discount and distribution of medical devices by pharmacies and sellers of medical devices is correct and justified. In the cases where incorrect or unjustified action is established, the health insurance fund has the right to contest the amount paid or refuse payment of the amount. The health insurance fund has the right to reclaim an incorrectly paid or unjustified amount or to deduct the amount from the payments of the subsequent periods.
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]

 (2) [Repealed - RT I 2004, 89, 614 – entry into force 01.01.2005]

 (3) The health insurance fund shall collect the costs from insured persons or payers of social tax for the benefit of the health insurance fund in the cases prescribed in the Health Insurance Act.

 (4) In the case of reasonable doubt, the health insurance fund shall require an insured person to undergo medical examination and to submit the results thereof to the health insurance fund.
[RT I 2002, 62, 377 – entry into force 01.10.2002]

§ 5.  Legal status of health insurance fund

 (1) The health insurance fund is a legal person in public law established by this Act. The passive legal capacity of the health insurance fund commences as of entry into force of this Act.

 (2) The statutes of the health insurance fund shall be established and amended by the Government of the Republic. Prior to submitting a proposal for amendment of the statutes to the Government of the Republic, the minister responsible for the area shall hear the opinion of the supervisory board of the health insurance fund.

 (3) The health insurance fund shall be liable for its obligations with all its assets, unless otherwise provided by law. The health insurance fund shall not be liable for performance or non-performance of the obligations of the state. The state shall be liable for non-performance of the obligations of the health insurance fund only in the cases and under the conditions prescribed in this Act.

 (4) The state shall be liable for performance of the obligations of the health insurance fund if the legal reserve of the health insurance fund is insufficient or if there is no possibility of or grounds for using the legal reserve in the following cases:
 1) the health insurance fund cannot perform its contractual obligations or pay health insurance benefits because the receipt of tax in public revenue for health insurance benefits is lower than prescribed in the state budget for the health insurance fund budget;
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]
 2) the legislative acts regulating the reference prices or maximum rates of health insurance benefits established by the Government of the Republic or the minister responsible for the area or the price agreements entered into by the health insurance fund do not enable the health insurance fund to perform its contractual obligations or to pay health insurance benefits.
[RT I, 28.12.2017, 5 – entry into force 01.01.2018]

 (5) The health insurance fund cannot be a bankrupt.

 (6) Upon taking of loans, the health insurance fund has the right to use as security only the things which are in the ownership of the health insurance fund. The health insurance fund is prohibited from giving loans and securing loan commitments of other persons.

 (7) The Estonian Health Insurance Fund is the legal successor of the Central Health Insurance Fund and the regional health insurance funds which operated until the entry into force of this Act.

 (8) The health insurance fund shall not be divided or merged with other legal persons. The health insurance fund shall not be transformed into a legal person of any other class.

 (9) The health insurance fund shall be registered in the state register of state and local government agencies pursuant to the procedure provided for in the statutes of the register.
[RT I 2002, 62, 377 – entry into force 01.10.2002]

§ 6.  Name

  The name of the health insurance fund is the Estonian Health Insurance Fund. The health insurance fund has the exclusive right to its name.

§ 7.  Seat

  The seat of the health insurance fund shall be in Tallinn. The address of the health insurance fund shall be the place where the management board of the health insurance fund is located.

Chapter 2 BODIES AND STRUCTURAL UNITS OF HEALTH INSURANCE FUND 

Division 1 Supervisory Board of Health Insurance Fund 

§ 8.  Supervisory board

  The highest body of the health insurance fund is the supervisory board of the health insurance fund. The supervisory body consists of six members.
[RT I, 22.06.2018, 4 – entry into force 01.09.2018]

§ 9.  Members of supervisory board

 (1) The minister responsible for the area of organisation of health care and the minister responsible for the area of the state budgetary policy are members of the supervisory board by virtue of office.

 (2) On the proposal of the Estonian Employers’ Confederation, the Government of the Republic shall, with on order, appoint two members of the supervisory board, on the proposal of the Estonian Trade Union Confederation one member of the supervisory board and on the proposal of the Estonian Chamber of Disabled People one member of the supervisory board. Before making a proposal to the Government of the Republic, the person making the proposal shall verify the compliance of the member of supervisory board with the requirements provided for in § 10 of this Act.

 (3) The Government of the Republic may remove the member of supervisory board on the proposal of the organisation having made the proposal to appoint the member or if such member of the supervisory board no longer complies with the requirements specified in § 10 of this Act.
[RT I, 22.06.2018, 4 – entry into force 01.09.2018]

§ 10.  Requirements for members of supervisory board

 (1) A member of the supervisory board must be a citizen of Estonia with active legal capacity whose permanent residence is in Estonia.

 (2) The following requirements shall be taken into account upon the appointment or removal of members of the supervisory board specified in subsection 9 (2) of this Act:
 1) he or she has the necessary knowledge and flawless reputation for performing the obligations of a member of the supervisory board;
 2) his or her economic or professional activity is not related to a health care provider or a person holding an activity licence for handling medicinal products or engaged in the manufacture or sale of medical technology;
 3) he or she does not belong to the representative organisation directing body of the area of activity specified in clause 2) of this subsection and does not receive remuneration or a fee from the representative organisation based on a contract which is related to the principal activity of the representative organisation or representation of the rights thereof.
[RT I, 22.06.2018, 4 – entry into force 01.09.2018]

§ 11.  Term of authority of member of supervisory board

 (1) The authority of the members of the supervisory board specified in subsection 9 (1) of this Act shall terminate upon termination of the authority of the corresponding persons in the positions specified in subsection 9 (1) of this Act.

 (2) [Repealed - RT I, 22.06.2018, 4 – entry into force 01.09.2018]

 (3) The term of authority of the members of the supervisory board specified in subsection 9 (2) of this Act is three years and they shall not be appointed as members of the supervisory board for more than two consecutive terms.
[RT I, 22.06.2018, 4 – entry into force 01.09.2018]

§ 12.  Competence of supervisory board

 (1) The supervisory board shall:
 1) approve the development plan of the health insurance fund;
 2) after hearing the opinion of the management board, make a proposal to the minister responsible for the area to make a proposal to the Government of the Republic for establishment or amendment of the list of health services of the health insurance fund;
 21) approve the maximum length of a waiting list;
 22) make a proposal to the minister responsible for the area for the establishment of the list of medical devices and medicinal products of the health insurance fund, for the establishment of reference prices for medicinal products, for the establishment, application or termination of application of the requirement for restriction on access provided for in subsection 504 (1) of the Health Services Organisation Act and the requirement for prior authorisation provided for in subsection 663 (1) of the Health Insurance Act and for the establishment of the list of health services and procedure for compensation of the cost of health services provided outside the waiting list provided for in subsection 661 (1) of the Health Insurance Act;
[RT I, 28.12.2017, 5 – entry into force 01.01.2018]
 23) approve the standard conditions of a contract specified in subsection 22 (1) of the Health Insurance Act, the bases for assessment of the circumstances provided for in subsection 36 (4) of the Health Insurance Act and the conditions for making a decision on the term of a contract provided for in subsection 36 (42) of the Health Insurance Act;
 24) approve the bases for evaluation of the circumstances provided for in subsection 172 (3) of the Health Services Organisation Act;
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]
 25) after hearing the opinion of the management board, make a proposal to the minister responsible for the area for establishing the procedure of payment for emergency medical care, the method for calculation of the payment to be made to an owner of an ambulance crew and the price of emergency medical care, and for establishing the method for calculation of the payment for medical remote consultation service and the price of the service or for the amendment thereof;
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2019]
 26) give an opinion to the minister responsible for the area on the establishment or amendment of the list of health services relating to the protection of public health provided to persons not covered by health insurance;
[RT I, 21.12.2018, 1 – entry into force 01.01.2019]
 3) approve the budget of the health insurance fund on the basis of the state budget on the proposal of the management board;
 31) decide, on the proposal of the management board, the use of the profits brought forward in accordance with § 361 of this Act;
[RT I 2006, 56, 418 – entry into force 30.12.2006]
 4) approve, on the proposal of the management board, the structure of the health insurance fund to the extent not regulated by this Act or the statutes of the health insurance fund;
 5) [Repealed - RT I, 13.03.2019, 2 – entry into force 15.03.2019]
 6) approve, on the proposal of the management board, the accounting policies and procedures;
 7) decide, on the proposal of the management board, the acquisition, transfer and encumbrance of immovables, and of movables which are entered or shall be entered in the register, and decide the taking of loans;
 8) designate or remove the chairman of the management board;
 9) designate or remove members of the management board on its own initiative, or on the proposal of the chairman of the management board;
 10) decide the entry into a contract of service with the chairman of the management board, and decide the entry into contracts of service with the members of the management board on the proposal of the chairman of the management board;
 11) decide the filing of proprietary claims against members of the management board;
 12) approve remuneration of and additional sums payable to the chairman of the management board and members of the management board after hearing the opinion of the chairman of the management board;
 13) approve reports submitted by the management board and requirements set for the reports;
 14) designate an auditor for the health insurance fund and decide the amount of remuneration of the auditor after hearing the opinion of the management board.

 (2) The issues specified in subsection (1) of this section are within the exclusive competence of the supervisory board. On the proposal of the management board or the chairman of the management board, the supervisory board may also decide issues relating to the health insurance fund which are not specified in subsection (1) of this section.

§ 13.  Supervision exercised by supervisory board

 (1) The supervisory board shall exercise supervision over the management board.

 (2) For the performance of its functions, the supervisory board has the right to examine all documents of the health insurance fund and to audit the accuracy of accounting, the existence of assets and the conformity of the activities of the health insurance fund with Acts, the statutes of the health insurance fund and decisions of the supervisory board, or to assign the task of auditing to relevant third persons.

§ 14.  Chairman and deputy chairman of supervisory board

 (1) The minister responsible for the area is the chairman of the supervisory board by virtue of office.

 (2) The members of the supervisory board shall elect the deputy chairman of the supervisory board from among themselves.

 (3) The chairman of the supervisory board shall:
 1) organise the work of the supervisory board;
 2) chair the meetings of the supervisory board;
 3) represent the supervisory board;
 4) decide other issues which have been placed within the competence of the chairman of the supervisory board pursuant to this Act or the statutes of the health insurance fund.

 (4) In the absence of the chairman of the supervisory board, the deputy chairman shall perform his or her functions. The deputy chairman of the supervisory board shall not substitute for the chairman of the supervisory board upon grant of consent for approval of the decisions of the supervisory board specified in clauses 12 (1) 2) and 3) of this Act pursuant to the provisions of subsection 17 (5) of this Act.

§ 15.  Election of deputy chairman of supervisory board

 (1) The deputy chairman of the supervisory board shall be elected:
 1) at the meeting of the supervisory board following the assumption of office by a new chairman of the supervisory board;
 2) at the meeting of the supervisory board following the removal of the deputy chairman of the supervisory board;
 3) in the case of resignation or death of the deputy chairman of the supervisory board, at the meeting of the supervisory board following the withdrawal.

 (2) In the cases where the election of the deputy chairman of the supervisory board has been cancelled on two occasions due to a lack of quorum of a meeting of the supervisory board, the deputy chairman of the supervisory board shall be elected irrespective of the lack of quorum provided that all members of the supervisory board had been informed of the date, place and agenda of the meeting of the supervisory board pursuant to the procedure provided in the statutes of the health insurance fund.

 (3) The deputy chairman of the supervisory board shall be elected by a majority of the members of the supervisory board present at the meeting of the supervisory board voting in favour. The procedure for election shall be provided in the statutes of the health insurance fund.

§ 16.  Meetings of supervisory board

 (1) Meetings of the supervisory board shall be held as necessary but at least once every three months. The procedure for announcing a meeting of the supervisory board shall be provided in the statutes of the health insurance fund.

 (2) A meeting of the supervisory board shall be called by the chairman of the supervisory board or, in the absence of the chairman, by the deputy chairman of the supervisory board. A meeting of the supervisory board shall be called during the term prescribed in the statutes of the health insurance fund if this is requested by a member of the supervisory board, the management board, the chairman of the management board or the auditor.

 (3) The place of a meeting of the supervisory board shall be the seat of the health insurance fund unless the person who calls the meeting determines a different place for the meeting in the Republic of Estonia.

 (4) A meeting of the supervisory board has a quorum if more than one-half of the members participate in the meeting, including the chairman or the deputy chairman of the supervisory board.
[RT I, 22.06.2018, 4 – entry into force 01.09.2018]

 (5) Upon lack of the quorum necessary for holding a meeting of the supervisory board, a new meeting with the same agenda shall be held within seven days after the cancellation of the meeting.

§ 17.  Decisions of supervisory board

 (1) The decisions of the supervisory board shall be adopted at a meeting or without calling a meeting. The deputy chairman of the supervisory board shall be elected and the decisions provided for in clauses 12 (1) 21), 22), 3), 8) and 10) of this Act shall be adopted only at a meeting of the supervisory board.

 (2) Members of the supervisory board shall participate in the decision-making in person.

 (3) Each member of the supervisory board shall have one vote. Members of the supervisory board do not have the right to abstain from voting or to remain undecided, except in the cases provided for in subsection (4) of this section.

 (4) A member of the supervisory board shall not participate in voting in the cases provided by law where participation in adoption of decisions is prohibited, or if commencement or termination of a court action by the health insurance fund concerning the member is being decided.

 (5) A decision of the supervisory board is adopted if more than one-half of the members of the supervisory board with the right to vote who are participating in the meeting of the supervisory board vote in favour. The consent of at least two-thirds of the members of the supervisory board participating in the meeting of the supervisory board and the presence of the chairman of the supervisory board is necessary for a decision provided for in clause 12 (1) 3), 8) or 10) of this Act to be adopted. The consent of the chairman of the supervisory board is necessary for a decision specified in clause 12 (1) 2) or 3) of this Act to be adopted.
[RT I 2008, 34, 210 – entry into force 01.08.2008]

 (6) If the votes of the members of the supervisory board are divided equally, the vote of the chairman of the supervisory board, or in the absence of the chairman, of the deputy chairman of the supervisory board shall decide the vote, unless otherwise provided by this Act.

 (7) A decision of the supervisory board shall contain the name of the decision, the title and number of the decision and the date on which the decision is made. A decision which amends or repeals a decision of the supervisory board shall also contain the title, date and number of the decision which is amended or repealed.

 (8) A decision of the supervisory board shall be signed by the chairman of the supervisory board. A decision made in the absence of the chairman of the supervisory board shall be signed by the deputy chairman of the supervisory board.

 (9) Decisions of the supervisory board shall be made available on the Internet homepage of the health insurance fund.
[RT I 2002, 62, 377 – entry into force 01.10.2002]

§ 18.  Adoption of decision without calling meeting

 (1) In order to adopt a decision without calling a meeting, the chairman of the supervisory board or, in the absence of the chairman, the deputy chairman of the supervisory board shall send a draft decision to the members of the supervisory board and determine a term for written reply which shall not be shorter than seven days or longer than twenty one days. The sender shall annex an explanation concerning the draft decision to the draft and provide reasons as to why the adoption of the decision is justified without calling a meeting.

 (2) A decision is deemed to be adopted if more than one-half of the members of the supervisory board vote in favour. The members of the supervisory board who do not send a written reply within the determined term shall be deemed to have voted against the draft decision.
[RT I, 22.06.2018, 4 – entry into force 01.09.2018]

 (3) The chairman or the deputy chairman of the supervisory board shall inform the members of the supervisory board of an adopted decision and communicate its content and the voting results at the first meeting of the supervisory board following the term for written reply determined by the chairman or the deputy chairman.

 (4) The draft decisions, explanations and reasons specified in subsection (1) of this section and the written replies specified in subsection (2) of this section shall be preserved pursuant to the procedure provided for in this Act and the statutes of the health insurance fund.

§ 19.  Minutes of meeting of supervisory board

 (1) Minutes shall be taken of the meetings of the supervisory board. Information subject to entry in the minutes and other requirements for the minutes of a meeting shall be provided in the statutes of the health insurance fund.

 (2) The minutes shall be signed by the chair and the secretary of the meeting.

 (3) The chair is responsible for ensuring that the decisions adopted at a meeting, the voting results, and the dissenting opinions provided for in this Act are correctly and completely recorded in the minutes.

 (4) The minutes of a meeting shall be made available to all members of the supervisory board at the seat of the health insurance fund as of the fifth day after the meeting was held.

 (5) The minutes together with annexes shall be preserved at the seat of the health insurance fund. The chairman of the supervisory board shall organise the maintenance of the minutes and their annexes, and shall be responsible for their preservation.

§ 20.  Dissenting opinion

 (1) A member of the supervisory board who maintains a dissenting opinion with regard to a decision of the supervisory board has the right to record the dissenting opinion in the form of a written or oral statement.

 (2) A dissenting opinion with regard to a decision adopted at a meeting of the supervisory board shall be entered in the minutes, and a dissenting opinion presented in writing shall be annexed to the minutes.

 (3) If a member of the supervisory board finds that the supervisory board has violated the law or the statutes of the health insurance fund by a decision of the supervisory board, he or she shall immediately notify the chairman of the supervisory board or, in the absence of the chairman, the deputy chairman of the supervisory board of the violation.

§ 21.  Remuneration of members of supervisory board

  Members of the supervisory board who do not belong to the supervisory board by virtue of office shall be remunerated for the performance of the duties of the member of the supervisory board in the amount and pursuant to the procedure established by the Government of the Republic.
[RT I, 22.06.2018, 4 – entry into force 01.09.2018]

§ 22.  Liability of member of supervisory board

 (1) Members of the supervisory board shall be solidarily liable for any damage wrongfully caused to the health insurance fund by violation of the requirements of Acts or the statutes of the health insurance fund, or by failure to perform their duties.

 (2) A member of the supervisory board who wrongfully causes damage to a creditor of the health insurance fund by failure to perform his or her duties or unsatisfactory performance of his or her duties shall be solidarily liable with the health insurance fund to the creditor.

 (3) A member of the supervisory board shall be released from liability to the health insurance fund or to the creditor if the member, upon the adoption of a decision, voted against the decision, or he or she did not participate in the adoption of the decision if non-participation was permitted, or if he or she did not participate in the meeting of the supervisory board.

 (4) The limitation period for assertion of a claim against a member of the supervisory board is five years from the occurrence of a violation or from the commencement of the violation.

 (5) In order to insure members of the supervisory board against the proprietary liability arising from this section, the health insurance fund shall conclude a liability insurance contract on the basic conditions and pursuant to the procedure prescribed in the statutes of the health insurance fund. The statutes of the health insurance fund shall prescribe the excess which the members of the supervisory board must pay and the rate thereof required for entry into the liability insurance contract.

Division 2 Management Board 

§ 23.  Management board of health insurance fund

 (1) The management board is the directing body of the health insurance fund.

 (2) The management board consists of three to seven members, one of whom is the chairman of the management board.

 (3) The term of authority of the members of the management board is up to five years. The term of authority of the members of the management board shall be provided in the statutes of the health insurance fund.

§ 24.  Appointment and removal of members of management board

 (1) The chairman of the management board shall be appointed by the supervisory board. The supervisory board shall organise a public competition for selection of candidates for chairman of the management board. The procedure for the competition shall be provided in the statutes of the health insurance fund. Other members of the management board shall be appointed by the supervisory board on the proposal of the chairman of the management board.

 (2) The supervisory board shall enter into a contract of service for a specified term with the members of the management board and the contract shall record the rights and obligations of a member of the management board and the remuneration of members of the management board for the performance of their functions. Information on the remuneration of the chairman and members of the management board is public.

 (3) The supervisory board may remove a member of the management board before the expiry of his or her term of authority if the member of the management board does not comply with the requirements established by this Act or for other good reasons, above all failure to perform his or her duties to a material extent or inability to direct the health insurance fund. The supervisory board may remove a member of the management board on the proposal of the chairman of the management board within three months as of appointment of the member of the management board without indicating the reason. In the case of appointment of a new chairman of the management board to office, the supervisory board has the right to remove the members of the management board on the proposal of the new chairman of the management board within three months as of appointment of the new chairman of the management board without indicating the reason. The rights and obligations arising from a contract of service entered into with a member of the management board shall terminate pursuant to the contract of service.

 (4) If a member of the management board is removed from office or resigns for other reasons, he or she is replaced by a new member of the management board on proposal of the chairman of the management board. In the case of removal, or resignation of the chairman of the management board for other reasons, the supervisory board shall appoint a new chairman of the management board within three months as of the resignation of the chairman of the management board. From the time of the resignation of the chairman of the management board until the appointment of a new chairman of the management board, a member of the management board designated by the supervisory board shall perform the duties of the chairman of the management board.

§ 25.  Requirements for members of management board

 (1) Natural persons with active legal capacity and higher education whose permanent residence is in Estonia and who have the knowledge, professional qualification and impeccable reputation necessary for directing the health insurance fund may be appointed as members of the management board.

 (2) A member of the supervisory board or a bankrupt person shall not be a member of the management board.

 (3) A member of the management board is required to immediately inform the chairman of the management board and the chairman of the supervisory board of any conflict of interests which affects or may affect a member of the management board in decision-making.

§ 26.  Competence of management board

 (1) In directing the health insurance fund, the management board performs the functions assigned to the board by this Act, the statutes of the health insurance fund and decisions of the supervisory board. The management board shall ensure performance of the functions, fulfilment of the obligations and exercise of the rights of the health insurance fund in so far as, pursuant to this Act or the statutes, this is not the duty of the supervisory board or the chairman of the management board. The management board shall report to the supervisory board.

 (2) The management board shall prepare the development plan and the budget of the health insurance fund and submit the development plan and the budget to the supervisory board for approval.

 (3) The management board shall prepare materials and draft decisions in issues to be discussed in the supervisory board unless the supervisory board decides otherwise.

 (4) The management board has power of decision in all issues pertaining to the health insurance fund, except:
 1) the issues the deciding of which falls within the exclusive competence of the supervisory board;
 2) the issues which have been decided by the supervisory board;
 3) the issues provided by this Act or the statutes of the health insurance fund which fall within the competence of the chairman of the management board.

§ 27.  Chairman of management board and substitution for chairman

 (1) The chairman of the management board is the director of the health insurance fund. The chairman of the management board directs the work of the health insurance fund and chairs the meetings of the management board.

 (2) The chairman of the management board is substituted by a member of the management board. The procedure for substitution for the chairman of the management board shall be provided in the statutes of the health insurance fund.

§ 28.  Competence of chairman of management board

  The chairman of the management board shall:
 1) determine the area of work and responsibility of each member of the management board;
 2) organise the accounting of the health insurance fund;
 3) enter into, amend and cancel the employment contracts of the employees of the health insurance fund;
[RT I 2009, 5, 35 – entry into force 01.07.2009]
 4) approve the remuneration of the employees of the health insurance fund on the basis of the operation and maintenance costs of the health insurance fund prescribed in the budget approved by the supervisory board;
 5) participate in the meetings of the supervisory board with the right to speak;
 6) designate the recording secretary for meetings of the management board;
 7) decide other issues which fall within the competence of the chairman of the management board pursuant to this Act, the statutes of the health insurance fund or decisions of the supervisory board.

§ 29.  Meetings of management board

 (1) Meetings of the management board shall be held when necessary but not less frequently than once a month.

 (2) A meeting of the management board shall be called by the chairman of the management board or the person substituting for the chairman. A meeting of the management board shall be called if this is requested by a member of the management board, the auditor of the health insurance fund, the chairman of the supervisory board or, in the absence of the chairman, the deputy chairman of the supervisory board.

 (3) The place of a meeting of the management board is the seat of the health insurance fund unless the person who calls the meeting determines a different place for the meeting in the Republic of Estonia.

 (4) A meeting of the management board has a quorum if more than one-half of the membership of the management board participates in the meeting, including the chairman of the management board or the member of the management board substituting for the chairman.

 (5) Members of the management board shall participate in a meeting of the management board in person.

 (6) Each member of the management board has one vote. Members of the management board do not have the right to abstain from voting or to remain undecided, except in the cases provided for in subsection (7) of this section.

 (7) A member of the management board shall not participate in the voting in the cases provided by law where the member is prohibited from participating in the adoption of a decision.

 (8) Minutes shall be taken of the meetings of the management board according to the requirements provided in the statutes of the health insurance fund for the taking of minutes of the meetings of the management board.

§ 30.  Decisions of management board

 (1) A decision of the management board is adopted if at least two-thirds of the members of the management board with the right to vote participating in the meeting of the management board vote in favour.

 (2) A decision of the management board shall contain the name of the decision, the title and number of the decision and the date on which the decision is made. A decision which amends or repeals a decision of the management board shall also contain the title, date and number of the decision which is amended or repealed.

 (3) A decision of the management board shall be signed by the chairman of the management board. A decision made in the absence of the chairman of the management board shall be signed by the member of the management board substituting for the chairman of the management board.

 (4) If a member of the management board finds that the management board or the chairman of the management board has violated Acts or the statutes of the health insurance fund by a decision, the member shall immediately notify the chairman of the management board or, in the absence of the chairman, the person substituting for the chairman of the violation. If the violation is not eliminated at the first meeting of the management board following the notification at the latest, the member who submitted the notice shall inform the chairman of the supervisory board or in the absence of the chairman, the deputy chairman of the supervisory board thereof.

§ 31.  Representing health insurance fund

 (1) The chairman of the management board has the right to individually represent the health insurance fund in all legal acts and transactions. The chairman of the management board has the right to delegate authority for performance of legal acts. The right of representation of other members of the management board, and the right to delegate authority shall be provided in the statutes of the health insurance fund.

 (2) The right of the members of the management board to represent the health insurance fund may be restricted by a decision of the supervisory board. A restriction on the right of representation established by a decision of the supervisory board does not apply with regard to third persons.

§ 32.  Liability of members of management board

 (1) Members of the management board shall be solidarily liable for any damage wrongfully caused to the health insurance fund by violation of the requirements of Acts or the statutes of the health insurance fund, or by failure to perform their duties.

 (2) A member of the management board who wrongfully causes damage to a creditor of the health insurance fund by failure to perform his or her duties or by unsatisfactory performance of his or her duties shall be solidarily liable with the health insurance fund to the creditor.

 (3) A member of the management board shall be released from liability to the health insurance fund or to the creditor if the member, upon the adoption of a decision which was the basis of the corresponding act, voted against the decision, or if non-participation was permitted and he or she did not participate in the adoption of the decision, or if he or she did not participate in the meeting of the management board.

 (4) The limitation period for assertion of a claim against a member of the management board is seven years from the occurrence of a violation or from the commencement of the violation.

 (5) In order to insure members of the management board against the proprietary liability arising from this section, the health insurance fund shall conclude a liability insurance contract on the basic conditions and pursuant to the procedure prescribed in the statutes of the health insurance fund. The statutes of the health insurance fund shall prescribe the excess which the members of the management board must pay and the rate thereof required for entry into the liability insurance contract.

Division 3 Structural Units 

§ 33.  Structural units

  [RT I, 22.06.2018, 4 – entry into force 01.09.2018]
The main structural units of the health insurance fund and their seats and competence shall be provided in the statutes of the health insurance fund.
[RT I, 22.06.2018, 4 – entry into force 01.09.2018]

Chapter 3 ASSETS AND BUDGET OF HEALTH INSURANCE FUND 

§ 34.  Ownership

  The health insurance fund shall possess, use and dispose of its assets pursuant to the procedure provided for in this Act and the statutes of the health insurance fund.

§ 35.  Assets of health insurance fund

  The assets of the health insurance fund are formed of:
 1) part of the social tax prescribed for health insurance in the state budget in the rate provided for in subsection 7 (3) and subsection 10 (2) of the Social Tax Act, and also of the revenue from the social tax prescribed for health insurance benefits in the state budget which is higher than prescribed in the state budget;
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]
 11) state budget allocation transferred to the health insurance fund budget on the basis of clause 51 (2) 2) of the Health Services Organisation Act;
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]
 2) income received from transactions and other legal acts performed pursuant to law and the statutes of the health insurance fund;
 3) donations;
 4) sums collected from other persons;
 5) interest and similar financial income;
 6) other income.

§ 36.  Budget

 (1) The budget of the health insurance fund shall set out the expenditure of the health insurance fund for one financial year and the sources for covering the expenditure. The sources for covering the expenditure consist of the revenue of the health insurance fund in a financial year and the profits brought forward.
[RT I 2006, 56, 418 – entry into force 30.12.2006]

 (11) The supervisory board of the health insurance fund shall submit a budget balance proposal for the budgetary year and for the three years following the budgetary year through the minister responsible for the area to the Government of the Republic no later than by 21 August of the current calendar year. The proposal shall be accompanied by an analysis showing the expenditure and the sources for covering the expenditure of the health insurance fund for the following four calendar years, taking account of the macroeconomic forecast and health development forecast. The Government of the Republic shall submit the proposal on the establishment of the budget balance of the health insurance fund for the budgetary year and for the three years following the budgetary year to the Riigikogu.
[RT I, 13.03.2014, 2 – entry into force 23.03.2014]

 (12) The Riigikogu shall approve the budget balance of the health insurance fund for the budgetary year and for the three years following the budgetary year with the state budget.
[RT I, 13.03.2014, 2 – entry into force 23.03.2014]

 (2) The management board shall prepare the draft budget on the basis of the Health Insurance Act, Health Services Organisation Act and other legislation, the state budget and the requirements approved by the supervisory board, and shall submit the budget to the supervisory board for approval within fourteen days after publication of the annual State Budget Act in the Riigi Teataja. The specific procedure for preparation of the draft budget shall be provided in the statutes of the health insurance fund.
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]

 (3) The supervisory board shall pass the budget of the health insurance fund within thirty days after publication of the annual State Budget Act in the Riigi Teataja.

 (4) If the supervisory board does not pass the budget of the health insurance fund by the term specified in this Act, the right and obligation to pass the budget is transferred to the Government of the Republic.

 (5) If the budget of the health insurance fund is not passed by the beginning of the budgetary year, the expenditure of each month of the new budgetary year may be up to one-twelfth of the expenditure of the preceding budgetary year until the time that the budget is passed. If the revenue base prescribed in the draft budget is lower than in the preceding budgetary year, the expenditure of each month of the new budgetary year may be up to one-twelfth of the sum of the expenditure prescribed in the draft budget, less the amounts necessary for the formation of the cash reserves and legal reserve, until the time that the budget is passed.

 (6) [Repealed - RT I 2006, 56, 418 – entry into force 30.12.2006]

 (7) The expenditure of the health insurance fund is divided into health expenditure and operating expenses of the health insurance fund. The statutes of the health insurance fund provide the specific distribution of the budget revenue and expenditure.
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]

 (8) During a financial year, the supervisory board may pass a supplementary budget of the health insurance fund in order to correspondingly increase or decrease the revenue and expenditure of the health insurance fund in a balanced manner.

 (9) The budget of the health insurance fund shall be published in the Riigi Teataja and shall be made available at the web site of the health insurance fund.
[RT I 2010, 19, 101 – entry into force 01.06.2010]

§ 361.  Use of profits of health insurance fund brought forward

 (1) The profits of the health insurance fund brought forward may be used in the amount of up to 30 per cent in one financial year, but not more than in the amount of 7 per cent of the costs of health services prescribed in the budget of the health insurance fund in the previous calendar year.
[RT I 2007, 25, 134 – entry into force 01.01.2008]

 (2) The supervisory board shall decide, on the proposal of the management board, the use of the profits of the health insurance fund brought forward.

 (3) The proposal of the management board for the use of the profits brought forward shall include the amount and distribution of the funds to be used.
[RT I 2007, 25, 134 – entry into force 01.01.2008]

 (4) The profits brought forward shall be used in the amount prescribed in the budget of the health insurance fund.

 (5) Data concerning the use of the profits of the health insurance fund brought forward shall be recorded in the annual report of the health insurance fund.
[RT I 2007, 25, 134 – entry into force 01.01.2008]

§ 37.  Cash reserves

 (1) The cash reserves of the health insurance fund are the financial resources of the health insurance fund, except the resources of the legal reserve, which are used for directing the cash-flows of the health insurance fund.
[RT I, 23.12.2011, 2 – entry into force 24.12.2011]

 (2) [Repealed - RT I 2002, 62, 377 – entry into force 01.10.2002]

 (3) [Repealed - RT I 2002, 62, 377 – entry into force 01.10.2002]

 (4) [Repealed - RT I, 23.12.2011, 2 – entry into force 24.12.2011]

§ 38.  Legal reserve

 (1) The legal reserve of the health insurance fund means the reserve formed of the budget funds of the health insurance fund in order to minimise the budgetary risks of the health insurance fund arising from macro-economic changes.
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]

 (2) The legal reserve shall amount to 5.4 per cent of the budget. Each year, at least one-fiftieth of the total budget of the health insurance fund shall be transferred to the legal reserve, until the amount of the legal reserve provided by this Act is reached or restored.
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]

 (3) The legal reserve may only be used as an exception by an order of the Government of the Republic on the proposal of the minister responsible for the area. Prior to submitting a proposal to the Government of the Republic, the minister responsible for the area shall hear the opinion of the supervisory board of the health insurance fund.
[RT I 2004, 89, 614 – entry into force 01.01.2005]

§ 39.  Storage of cash reserves and legal reserve

 (1) The health insurance fund stores the cash reserves and legal reserve funds on the bank account within the group account of the state on the basis of a deposit contract entered into with the state and executes payments from the account.

 (2) The deposit contract specified in subsection (1) of this section shall enable the health insurance fund at any time to execute payments on the account of cash reserves and legal reserve funds on the conditions provided in the legislation for the performance of functions assigned thereto by this Act. The specific conditions for notifying the Ministry of Finance of the payments planned by the health insurance fund shall be agreed in the deposit contract.

 (3) The state shall pay the health insurance fund interest on the balance of funds deposited on the bank account within the group account of the state, the amount of which is equal to the profitability of liquid financial assets of the state, unless agreed otherwise in the deposit contract entered into with the health insurance fund.
[RT I, 13.03.2014, 2 – entry into force 23.03.2014]

 (4) The Ministry of Finance shall invest the funds deposited on the bank account within the group account of the state together with state money pursuant to the principles of management of state cash-flow established on the basis of subsection 66 (5) of the State Budget Act.
[RT I, 13.03.2014, 2 – entry into force 23.03.2014]

§ 391.  Risk reserve

 (1) The risk reserve of the health insurance fund is the reserve formed from the budgetary funds of the health insurance fund in order to minimise the risks arising for the health insurance fund from the obligations assumed.
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]

 (2) The size of the risk reserve shall be 2 per cent of the health expenditure budget of the health insurance fund.
[RT I, 28.12.2017, 4 – entry into force 01.01.2018]

 (3) The funds of the risk reserve may be used upon a decision of the supervisory board of the health insurance fund.
[RT I 2002, 62, 377 – entry into force 01.10.2002]

§ 40.  Performance of transactions using budget of following year

 (1) In order to achieve the objectives of the health insurance fund, the management board has the right to perform transactions using the appropriations of the following year to the extent of up to 30 per cent of the value of the corresponding appropriations prescribed for the given budgetary year.
[RT I 2006, 56, 418 – entry into force 30.12.2006]

 (2) Performance of transactions by using the appropriations of the following year to the extent of more than 30 per cent of the value of the corresponding appropriations prescribed for the given budgetary year shall be decided by the supervisory board of the health insurance fund.
[RT I 2006, 56, 418 – entry into force 30.12.2006]

Chapter 4 ACCOUNTING, REOPRTING AND AUDIT 

§ 41.  Accounting

 (1) The health insurance fund shall organise accounting pursuant to the Accounting Act, other legislation and the statutes of the health insurance fund.

 (2) In accounting, the health insurance fund shall use the balance sheet and income statement forms approved by the minister responsible for the area.
[RT I 2003, 23, 133 – entry into force 08.03.2003]

§ 42.  Financial year

  The financial year of the health insurance fund begins on 1 January and ends on 31 December.

§ 43.  Reporting

 (1) The supervisory board shall present an annual report on the economic activities of the health insurance fund to the Government of the Republic through the minister responsible for the area. The term for submission, procedure for preparation and format of the report shall be determined by the minister responsible for the area. The supervisory board shall immediately give notice to the Government of the Republic of any material deterioration of the economic condition of the health insurance fund or any other material circumstances related to the activities of the health insurance fund.

 (2) The management board shall present an overview of the activities and economic situation of the health insurance fund to the supervisory board at least once every three months and shall immediately give notice of any material deterioration of the economic condition of the health insurance fund or any other material circumstances related to the activities of the health insurance fund.

 (3) After the end of the financial year, the management board shall prepare the annual report and activity report pursuant to the procedure provided by law.

 (4) The management board shall submit the reports specified in subsections (1) and (3) of this section to the supervisory board for approval within four months after the end of the financial year. Prior to submitting the annual report prescribed in subsection (3) of this section to the supervisory board for approval, the management board shall submit the annual accounts to the auditor for audit.

§ 44.  Availability of reports

  The audited annual report and activity report of the health insurance fund shall be published in the Riigi Teataja and made available at the web site of the health insurance fund.
[RT I 2010, 19, 101 – entry into force 01.06.2010]

§ 45.  Audit

  The health insurance fund is audited by the State Audit Office and the auditor.

§ 46.  Auditor

 (1) The auditor shall be appointed by the supervisory board. The auditor may be appointed to conduct a single audit or appointed for a specified term.

 (2) A member of the supervisory board, management board or an employee of the health insurance fund shall not be the auditor of the health insurance fund.

Chapter 41 HEALTH INSURANCE FUND DATABASE 
[RT I, 13.03.2019, 2 - entry into force 15.03.2019]

§ 461.  Health Insurance Fund Database

  The Health Insurance Fund Database shall be maintained for the performance of public functions of the health insurance fund arising from the law which include the granting of health insurance benefits, payment for health services and performance of other functions connected with the organisation of health services according to the Health Insurance Act, Health Services Organisation Act and other legislation and according to the expenses prescribed for in the health insurance fund budget.
[RT I, 13.03.2019, 2 – entry into force 15.03.2019]

§ 462.  Controller of the Health Insurance Fund Database

  The controller of the Health Insurance Fund Database is the health insurance fund.
[RT I, 13.03.2019, 2 – entry into force 15.03.2019]

§ 463.  Data entered in Health Insurance Fund Database

 (1) The following data shall be entered in the Health Insurance Fund Database:
 1) general data of the person – personal identification code and date of birth, first name and surname, place of residence, bank account number and contact details;
 2) the data forming the basis for the creation, termination and suspension of insurance cover;
 3) the data forming the basis for payment for non-monetary health insurance benefits;
 4) the data forming the basis for payment of monetary health insurance benefits;
 5) data on the health care provider and other data relating to the health service;
 6) other necessary data for the health insurance fund for the performance of functions arising from the Health Insurance Act, Health Services Organisation Act and other legislation.

 (2) Data shall be maintained in the Health Insurance Fund Database for 75 years starting form entry thereof in the database or for 30 years after the death of a person. The logs and source data shall be preserved according to the provisions of the statutes of the database.

 (3) A bailiff shall have the right to process the data on benefits for temporary incapacity for work entered in the Health Insurance Fund Database for the seizure and release from seizure of the benefit of an insured person.

 (4) The circumstance specified in an entry of the Health Insurance Fund Database takes legal effect upon making the entry, unless another term has been prescribed for in the law.

 (5) An entry in the Health Insurance Fund Database shall be made within five calendar days after the health insurance fund has received the adequately prepared documents forming the basis for making the entry.
[RT I, 13.03.2019, 2 – entry into force 15.03.2019]

§ 464.  Right to collect data

 (1) The health insurance fund has the right to receive data from a person in the cases provided for in legislation, including personal data of special categories if the data are necessary for the health insurance fund for the performance of functions assigned thereto by law.

 (2) The health insurance fund has the right to demand from persons who have entered into a contract therewith and also from other persons and state and local authorities, in the cases provided for in the law, personal data and other data if these are necessary for the health insurance fund for the performance of functions assigned thereto by law.

 (3) The persons specified in subsections (1) and (2) of this section may not demand a fee for the issue of data to the health insurance fund.

 (4) The person or authority obliged to issue data shall perform the obligation thereof immediately but not later than within the term notified by the health insurance fund upon requesting information or justify the impossibility to perform the obligation as required in writing.
[RT I, 13.03.2019, 2 – entry into force 15.03.2019]

§ 465.  Statutes of the Health Insurance Fund Database

 (1) The Health Insurance Fund Database shall be founded and the statutes thereof shall be established by a regulation of the minister responsible for the area.

 (2) The statutes of the Health Insurance Fund Database shall set out:
 1) the structure of the database and specific composition of data;
 2) the list of source documents necessary for the entry of data in the database;
 3) the procedure of keeping account of the receipt and issue of data;
 4) the list of persons submitting data, procedure of access to and issue of data;
 5) the procedure for correction of incorrect data and notification thereof;
 6) the conditions of and procedure for closure of access to data;
 7) the specific procedure for preservation of data;
 8) other necessary conditions for maintaining the database.
[RT I, 13.03.2019, 2 – entry into force 15.03.2019]

Chapter 5 DISSOLUTION 

§ 47.  Dissolution of health insurance fund

 (1) The health insurance fund is dissolved by an Act.

 (2) Upon the dissolution of the health insurance fund, the remaining assets are transferred to the state unless otherwise prescribed in the Act concerning the dissolution of the health insurance fund.

Chapter 6 IMPLEMENTING PROVISIONS 

§ 48.  Dissolution of Central Health Insurance Fund and health insurance funds and transfer of assets thereof to Estonian Health Insurance Fund

 (1) The Minister of Social Affairs shall repeal the Statutes of the Central Health Insurance Fund approved by Regulation No. 67 of the Minister of Social Affairs of 23 December 1994 as of the date of entry into force of this Act and prescribe the transfer of the assets of the Central Health Insurance Fund to the Estonian Health Insurance Fund. The Central Health Insurance Fund is deemed to be dissolved and its assets to be transferred into the ownership of the Estonian Health Insurance Fund as of entry into force of this Act.

 (2) The Minister of Social Affairs shall repeal the Statutes of Health Insurance Fund approved by Government of the Republic Regulation No. 17 of 25 February 1994 as of entry into force of this Act and prescribe the transfer of the assets of the health insurance funds to the Estonian Health Insurance Fund. The health insurance funds are deemed to be dissolved and their assets to be transferred into the ownership of the Estonian Health Insurance Fund as of entry into force of this Act.

 (3) The Government of the Republic shall repeal the Statutes of the Estonian Health Insurance Council approved by Government of the Republic Regulation No. 143 of 22 April 1994 as of entry into force of this Act. The activities of the Estonian Health Insurance Council and of the health insurance councils operating at regional health insurance funds are deemed to be terminated as of entry into force of this Act.

 (4) Movable property of the state in the possession or use of the Central Health Insurance Fund and the health insurance funds necessary for the activities of the Estonian Health Insurance Fund shall be transferred to the Estonian Health Insurance Fund by the administrator of such state assets within three months as of entry into force of this Act. Immovable property in the possession or use of the Central Health Insurance Fund and of the health insurance funds shall be transferred to the Estonian Health Insurance Fund pursuant to the procedure prescribed in the State Assets Act. For the purposes of this Act, buildings, their physical shares and structures are also deemed to be immovable property until the time that the plots of land under the buildings and structures and the land necessary for servicing of the buildings and structures are entered in the land register.

 (5) Employment contracts entered into between the Central Health Insurance Fund or health insurance funds and their employees shall remain in force and be transferred to the Estonian Health Insurance Fund as of entry into force of this Act.

 (6) The director of the Central Health Insurance Fund is deemed to be appointed as chairman of the management board of the Estonian Health Insurance Fund as of entry into force of this Act until expiry of his or her employment contract as the director of the Central Health Insurance Fund on 1 August 2002. The authority of the members of the management board of the Estonian Health Insurance Fund who are appointed to office by the supervisory board of the Estonian Health Insurance Fund on the proposal of the chairman of the management board of the Estonian Health Insurance Fund appointed to office pursuant to the provisions of this section shall continue until three months have passed from the termination of the authority of the chairman of the management board of the Estonian Health Insurance Fund prescribed in this section.

§ 481.  Transfer of cash reserves and legal reserve funds within group account of state

  The financial assets acquired on the account of cash reserves and legal reserve funds shall be realised and the contracts related to the storage and administration of cash reserves funds shall be terminated by the health insurance fund and the deposit contract specified in subsection 39 (1) of this Act shall be entered into between the chairman of the management board of the health insurance fund and the Minister of Finance by 16 January 2012.
[RT I, 23.12.2011, 2 – entry into force 24.12.2011]

§ 482.  Term of authority of members of supervisory board of health insurance fund in connection with reorganisation of supervisory board

  As a result of reorganisation of the supervisory board of the health insurance fund, two members of the supervisory board appointed on the proposal of the Estonian Employers’ Confederation, one member appointed on the proposal of the Estonian Trade Union Confederation and one member appointed on the proposal of the Estonian Chamber of Disabled People shall continue as of 1 September 2018 until the expiry of their term of authority, provided that they comply with the requirements specified in § 10 of this Act, and the ministers responsible for the areas specified in subsection 9 (1) of this Act. The authority of the other members of the supervisory board shall be terminated as of 1 September 2018.
[RT I, 22.06.2018, 4 – entry into force 01.09.2018]

§ 483.  Term of employment contract of head of structural unit

 (1) A valid employment contract for a specified term entered into with a head of structural unit based on subsection 33 (2) of the Estonian Health Insurance Fund Act in force until 31 August 2018 shall be deemed to be without a term from the beginning of the employment since 1 October 2018.

 (2) The provisions of subsection (1) of this section shall not apply if the head of a structural unit submits an application for continuation of an employment contract for a specified term until the expiry thereof to the chairman of the board by 30 September 2018 in a format which can be reproduced in writing.
[RT I, 22.06.2018, 4 – entry into force 01.09.2018]

§ 484.  Rights and obligations related with Health Insurance Fund Database

  The rights and obligations related with the health insurance database established on the basis of the Health Insurance Act transfer to the Health Insurance Fund Database established on the basis of this Act.
[RT I, 13.03.2019, 2 – entry into force 15.03.2019]

§ 49. – § 52. [Omitted from this text.]

§ 53.  Entry into force of Act

 (1) This Act enters into force on 1 January 2001.

 (2) Subsections 48 (1)-(4) of this Act enter into force on 1 October 2000.

Väljaandja:Riigikogu
Akti liik:seadus
Teksti liik:terviktekst
Redaktsiooni jõustumise kp:15.03.2019
Redaktsiooni kehtivuse lõpp:31.12.2019
Avaldamismärge:RT I, 13.03.2019, 39

1. peatükk ÜLDSÄTTED 

§ 1.   Seaduse reguleerimisala

  Käesolev seadus sätestab Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) eesmärgi, ülesanded, pädevuse, õigusliku seisundi, tegevuse alused ja organid.

§ 2.   Haigekassa eesmärk ja ülesanded

  (1) Haigekassa eesmärk on ravikindlustushüvitiste võimaldamine, tervishoiuteenuste eest tasumine ning tervishoiuteenuste korraldamisega seotud teiste ülesannete täitmine vastavalt ravikindlustuse seadusele, tervishoiuteenuste korraldamise seadusele ja muudele õigusaktidele ning haigekassa eelarves ettenähtud kuludele.
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]

  (2) Oma eesmärgi saavutamiseks täidab haigekassa järgmisi ülesandeid:
  1) korraldab ravikindlustust, tervishoiuteenuste eest tasumist ning tervishoiuteenuste korraldamisega seotud teiste ülesannete täitmist, tagades haigekassa eelarve efektiivse ja otstarbeka kasutamise;
  2) täidab ravikindlustuse seadusest, tervishoiuteenuste korraldamise seadusest ja muudest õigusaktidest tulenevaid ülesandeid;
  3) peab ravikindlustushüvitiste võimaldamiseks ja käesolevast seadusest, ravikindlustuse seadusest, tervishoiuteenuste korraldamise seadusest ning muudest õigusaktidest tulenevate muude ülesannete täitmiseks haigekassa andmekogu;
[RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]
  31) teavitab isikuid haigekassa põhikirjas sätestatud korras elektrooniliselt või muul viisil ravikindlustuse seadusest või muudest õigusaktidest tulenevatest õigustest ja kohustustest;
[RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]
  4) kontrollib haigekassa poolt osaliselt või täielikult tasutavate teenuste kvaliteeti ja põhjendatust;
  5) korraldab ravikindlustust ja tervishoiuteenuse osutamist ning haigekassat puudutavate välislepingute täitmist;
  6) osaleb tervishoiu planeerimisel ning avaldab arvamust haigekassaga, ravikindlustusega ja tervishoiuteenuste korraldusega seonduvate õigusaktide ja välislepingute eelnõude kohta;
  7) annab nõu ravikindlustusega seonduvates küsimustes;
  8) annab nõu tervishoiuteenuste korraldamise seaduses ning muude õigusaktidega seonduvates küsimustes.
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]

  (21) Seadusega pandud ülesannete täitmiseks kasutab haigekassa Eesti rahvastikuregistri andmeid.
[RT I 2008, 34, 210 - jõust. 01.08.2008]

  (22) Haigekassa töötajal, kes kontrollib osaliselt või täielikult tasustatavate teenuste kvaliteeti ja põhjendatust, on juurdepääsuõigus tervishoiuteenuste eest tasumise, lepingulise järelevalve, tervishoiuteenuste statistika ning haigekassa eelarve efektiivse ja otstarbeka kasutamise eesmärgil tervise infosüsteemis olevatele isikuandmetele.
[RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]

  (23) Käesoleva paragrahvi lõikes 22 nimetatud isikul on juurdepääsuõigus järgmistele tervise infosüsteemis olevatele andmetele:
  1) andmed andmete esitaja kohta;
  2) andmed ambulatoorse ja statsionaarse tervishoiuteenuse osutamise kohta;
  3) andmed ravimite kohta.
[RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]

  (24) Käesoleva paragrahvi lõikes 23 nimetatud täpsemate andmete loetelu ja päringute perioodid kehtestab valdkonna eest vastutav minister määrusega.
[RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]

  (3) Haigekassa võib oma eesmärgi saavutamiseks nõuda kõigilt isikutelt ja asutustelt asjakohaste dokumentide ja informatsiooni esitamist, kui seaduses ei ole ette nähtud teisiti.

  (4) Haigekassa võib põhikirjas sätestatud korras moodustada komisjone oma ülesannete täitmiseks.

§ 3.   Haigekassa kohustused oma ülesannete täitmisel
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]

  Haigekassal on kohustus tulenevalt käesolevast seadusest, ravikindlustuse seadusest, tervishoiuteenuste korraldamise seadusest, haigekassa põhikirjast ja muudest õigusaktidest täita järgmisi ülesandeid:
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]
  1) sõlmida lepinguid tervise edendamise, haiguste ennetamise ja tervishoiuteenuste eest tasumiseks ning muude ülesannete täitmiseks;
  2) tasuda tervishoiuteenuse osutajale lepingus ettenähtud teenuste eest vastavalt lepingu tingimustele, kui seaduses ei ole ette nähtud teisiti;
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]
  3) tasuda soodustingimustel väljastatud ravimite ja meditsiiniseadmete eest apteekidele, kui seaduses ei ole ette nähtud teisiti;
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]
  4) maksta kindlustatutele ajutise töövõimetuse hüvitisi, kui seaduses ei ole ette nähtud teisiti;
  5) [kehtetu - RT I 2002, 62, 377 - jõust. 01.10.2002]
  6) tagada kindlustatute tervislikku seisundit ja eraelu puudutavate andmete salastatus, mis on haigekassa töötajatele ja esindajatele teatavaks saanud seoses kutsekohustuste või lepinguliste õiguste teostamise ja kohustuste täitmisega, kui seaduses ei ole ette nähtud teisiti.
[RT I 2002, 62, 377 - jõust. 01.10.2002]

§ 4.   Haigekassa pädevus eelarve kasutamisel
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]

  (1) Haigekassa kontrollib seadusest tulenevate ülesannete täitmiseks, sealhulgas tervise edendamise, haiguste ennetamise, tervishoiuteenuse osutaja poolt osutatud teenuste ja väljaantud töövõimetuslehtede ning retseptide õigsust ja põhjendatust, samuti apteegi poolt ravimite soodustingimustel väljastamise ning apteekide ja meditsiiniseadmete müüjate poolt meditsiiniseadmete soodustingimustel väljastamise õigsust ja põhjendatust. Ebaõigsuse või põhjendamatuse korral on haigekassal õigus summa väljamaksmine vaidlustada või summa väljamaksmisest keelduda. Haigekassal on õigus ebaõigesti või põhjendamatult väljamakstud summa tagasi nõuda või pidada kinni järgmiste perioodide väljamaksetest.
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]

  (2) [Kehtetu - RT I 2004, 89, 614 - jõust. 01.01.2005]

  (3) Haigekassa nõuab kindlustatult või sotsiaalmaksu maksjalt haigekassa kasuks sisse kulud ravikindlustuse seaduses ettenähtud juhtudel.

  (4) Haigekassa nõuab kindlustatult põhjendatud kahtluse korral arstliku läbivaatuse või terviseuuringute läbimist ja nende tulemuste avaldamist haigekassale.

§ 5.   Haigekassa õiguslik seisund

  (1) Haigekassa on käesoleva seadusega loodud avalik-õiguslik juriidiline isik. Haigekassa õigusvõime tekib alates käesoleva seaduse jõustumisest.

  (2) Haigekassa põhikirja kehtestab ning selles teeb muudatusi Vabariigi Valitsus. Enne põhikirja muutmise ettepaneku esitamist Vabariigi Valitsusele kuulab valdkonna eest vastutav minister ära haigekassa nõukogu arvamuse.

  (3) Haigekassa vastutab oma kohustuste täitmise eest kogu oma varaga, kui seaduses ei ole ette nähtud teisiti. Haigekassa ei vastuta riigi kohustuste täitmise või täitmata jätmise eest. Riik vastutab haigekassa kohustuste täitmata jätmise eest ainult käesolevas seaduses ettenähtud juhtudel ja tingimustel.

  (4) Riik vastutab haigekassa kohustuste täitmise eest reservkapitali ebapiisavuse või selle kasutamise võimaluste või aluste puudumise korral, kui:
  1) haigekassa ei saa täita oma lepingulisi kohustusi või maksta ravikindlustushüvitisi raha vähemlaekumise tõttu, võrreldes riigieelarves haigekassa eelarveks ettenähtud summadega;
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]
  2) Vabariigi Valitsuse või valdkonna eest vastutava ministri kehtestatud ravikindlustushüvitiste piirhindu ja piirmäärasid reguleerivad õigusaktid või haigekassa sõlmitud hinnakokkulepped ei võimalda haigekassal täita oma lepingulisi kohustusi või maksta ravikindlustushüvitisi.
[RT I, 28.12.2017, 5 - jõust. 01.01.2018]

  (5) Haigekassa ei saa olla pankrotivõlgnik.

  (6) Haigekassal on õigus võtta laenu ainult enda omandis olevate asjade tagatisel. Haigekassal on keelatud anda laenu ja tagada teiste isikute laenukohustuste täitmist.

  (7) Eesti Haigekassa on kuni käesoleva seaduse jõustumiseni tegutsenud Keskhaigekassa ja piirkondlike haigekassade õigusjärglane.

  (8) Haigekassa ei või jaguneda ega ühineda teiste juriidiliste isikutega. Haigekassat ei või ümber kujundada muud liiki juriidiliseks isikuks.

  (9) Haigekassa registreeritakse riigi- ja kohaliku omavalitsuse asutuste riiklikus registris selle registri põhimääruses sätestatud korras.

§ 6.   Nimi

  Haigekassa nimi on Eesti Haigekassa. Haigekassal on ainuõigus oma nimele.

§ 7.   Asukoht

  Haigekassa asukoht on Tallinn. Haigekassa aadress on koht, kus asub haigekassa juhatus.

2. peatükk HAIGEKASSA ORGANID JA STRUKTUURIÜKSUSED 

1. jagu Haigekassa nõukogu 

§ 8.   Nõukogu

  Haigekassa kõrgeim organ on haigekassa nõukogu. Nõukogul on 6 liiget.
[RT I, 22.06.2018, 4 - jõust. 01.09.2018]

§ 9.   Nõukogu liikmed

  (1) Tervishoiu korraldamise valdkonna eest vastutav minister ja riigi eelarvepoliitika valdkonna eest vastutav minister on nõukogu liikmed ametikoha järgi.

  (2) Vabariigi Valitsus nimetab korraldusega Eesti Tööandjate Keskliidu ettepanekul kaks nõukogu liiget, Eesti Ametiühingute Keskliidu ettepanekul ühe nõukogu liikme ja Eesti Puuetega Inimeste Koja ettepanekul ühe nõukogu liikme. Ettepaneku tegija on kohustatud enne Vabariigi Valitsusele ettepaneku tegemist kontrollima nõukogu liikme vastavust käesoleva seaduse §-s 10 sätestatud nõuetele.

  (3) Vabariigi Valitsus võib nõukogu liikme tagasi kutsuda selle liikme nimetamise ettepaneku teinud organisatsiooni ettepanekul või kui nimetatud nõukogu liige ei vasta enam käesoleva seaduse §-s 10 sätestatud nõuetele.
[RT I, 22.06.2018, 4 - jõust. 01.09.2018]

§ 10.   Nõuded nõukogu liikmetele

  (1) Nõukogu liige peab olema teovõimeline Eesti kodanik, kelle alaline elukoht on Eesti Vabariigis.

  (2) Käesoleva seaduse § 9 lõikes 2 nimetatud nõukogu liikme nimetamisel või tagasikutsumisel arvestatakse järgmisi nõudeid:
  1) tal on nõukogu liikme kohustuste täitmiseks vajalikud teadmised ja laitmatu reputatsioon;
  2) tema majandus- või kutsetegevus ei ole seotud tervishoiuteenuse osutajaga ega ravimi käitlemise tegevusluba omava või meditsiinitehnoloogia tootmise või müümisega tegeleva isikuga;
  3) ta ei kuulu käesoleva lõike punktis 2 nimetatud tegevusala esindusorganisatsiooni juhtorganisse ega saa esindusorganisatsioonilt lepingu alusel töö- või teenustasu, mis on seotud esindusorganisatsiooni põhitegevusega või tema huvide esindamisega.
[RT I, 22.06.2018, 4 - jõust. 01.09.2018]

§ 11.   Nõukogu liikmete volituste tähtaeg

  (1) Käesoleva seaduse § 9 lõikes 1 nimetatud nõukogu liikmete volitused lõpevad koos vastavate isikute volituste lõppemisega § 9 lõikes 1 nimetatud ametikohtadel.

  (2) [Kehtetu - RT I, 22.06.2018, 4 - jõust. 01.09.2018]

  (3) Käesoleva seaduse § 9 lõikes 2 nimetatud nõukogu liikmete volituste tähtaeg on kolm aastat ja neid ei saa nõukogu liikmeks nimetada rohkem kui kaks korda järjest.
[RT I, 22.06.2018, 4 - jõust. 01.09.2018]

§ 12.   Nõukogu pädevus

  (1) Nõukogu:
  1) kinnitab haigekassa arengukava;
  2) kuulates ära juhatuse arvamuse, teeb valdkonna eest vastutavale ministrile ettepaneku teha Vabariigi Valitsusele ettepanek Eesti Haigekassa tervishoiuteenuste loetelu kehtestamiseks või muutmiseks;
  21) kinnitab ravijärjekorra maksimumpikkuse;
  22) teeb valdkonna eest vastutavale ministrile ettepaneku haigekassa meditsiiniseadmete ja ravimite loetelu kehtestamiseks, ravimite piirhindade kehtestamiseks, tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 504 lõikes 1 sätestatud juurdepääsupiirangu ja ravikindlustuse seaduse § 663 lõikes 1 sätestatud eelloa nõude kehtestamiseks, kohaldamiseks või kohaldamise lõpetamiseks ning ravikindlustuse seaduse § 661 lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste loetelu ja väljaspool ravijärjekorda osutatud tervishoiuteenuse kulu hüvitamise korra kehtestamiseks;
[RT I, 28.12.2017, 5 - jõust. 01.01.2018]
  23) kinnitab ravikindlustuse seaduse § 22 lõikes 1 nimetatud lepingu tüüptingimused, § 36 lõikes 4 sätestatud asjaolude hindamise alused ja § 36 lõikes 42 sätestatud lepingu tähtaja üle otsustamise tingimused;
  24) kinnitab tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 172 lõikes 3 sätestatud asjaolude hindamise alused;
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]
  25) kuulanud ära juhatuse arvamuse, teeb valdkonna eest vastutavale ministrile ettepaneku kiirabi eest tasumise korra, kiirabibrigaadi pidajale makstava tasu arvutamise metoodika ja kiirabi hinna ning meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest makstava tasu arvutamise metoodika ja selle teenuse hinna kehtestamiseks või selle muutmiseks;
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2019]
  26) annab valdkonna eest vastutavale ministrile arvamuse ravikindlustusega hõlmamata isikule osutatavate rahvatervise kaitsega seotud tervishoiuteenuste loetelu kehtestamise või selle muutmise kohta;
[RT I, 21.12.2018, 1 - jõust. 01.01.2019]
  3) kinnitab juhatuse ettepanekul haigekassa eelarve, lähtudes riigieelarvest;
  31) otsustab juhatuse ettepanekul haigekassa eelmiste perioodide jaotamata kasumi kasutuselevõtu kooskõlas käesoleva seaduse §-ga 361;
[RT I 2006, 56, 418 - jõust. 30.12.2006]
  4) kinnitab juhatuse ettepanekul haigekassa struktuuri käesoleva seaduse ja haigekassa põhikirjaga reguleerimata ulatuses;
  5) [kehtetu - RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]
  6) kinnitab juhatuse ettepanekul raamatupidamise sise-eeskirjad;
  7) otsustab juhatuse ettepanekul kinnisasjade ja registrisse kantud või kantavate vallasasjade omandamise, võõrandamise ja koormamise ning laenude võtmise;
  8) nimetab ametisse ja kutsub tagasi juhatuse esimehe;
  9) nimetab ametisse ja kutsub tagasi oma algatusel või juhatuse esimehe ettepanekul juhatuse liikmed;
  10) otsustab juhatuse esimehega ametilepingu sõlmimise ja juhatuse esimehe ettepanekul juhatuse liikmetega ametilepingu sõlmimise;
  11) otsustab juhatuse liikme vastu varalise nõude esitamise;
  12) kinnitab juhatuse esimehe ja juhatuse liikmete ametitasu ja lisatasud, kuulates ära juhatuse esimehe arvamuse;
  13) kinnitab juhatuse poolt esitatavad aruanded ja neile esitatavad nõuded;
  14) määrab haigekassa audiitori ja otsustab audiitorile makstava tasu suuruse, kuulates ära juhatuse arvamuse.

  (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud küsimuste otsustamine kuulub nõukogu ainupädevusse. Juhatuse või juhatuse esimehe ettepanekul võib nõukogu võtta vastu otsuseid ka haigekassat puudutavates käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetamata küsimustes.

§ 13.   Nõukogu järelevalve

  (1) Nõukogu teostab järelevalvet juhatuse üle.

  (2) Nõukogul on oma ülesannete täitmiseks õigus tutvuda kõikide haigekassa dokumentidega, samuti kontrollida või teha asjakohastele kolmandatele isikutele ülesandeks kontrollida haigekassa raamatupidamise õigsust, vara olemasolu, haigekassa tegevuse vastavust seadustele, haigekassa põhikirjale ja nõukogu otsustele.

§ 14.   Nõukogu esimees ja aseesimees

  (1) Valdkonna eest vastutav minister on nõukogu esimees ametikoha järgi.

  (2) Nõukogu liikmed valivad endi hulgast nõukogu aseesimehe.

  (3) Nõukogu esimees:
  1) korraldab nõukogu tööd;
  2) juhatab nõukogu koosolekuid;
  3) esindab nõukogu;
  4) otsustab muud küsimused, mis kuuluvad käesoleva seaduse või haigekassa põhikirja kohaselt nõukogu esimehe pädevusse.

  (4) Nõukogu esimehe äraolekul täidab tema ülesandeid nõukogu aseesimees. Nõukogu aseesimees ei saa asendada nõukogu esimeest nõusoleku andmisel käesoleva seaduse § 12 lõike 1 punktides 2 ja 3 sätestatud nõukogu otsuste vastuvõtmiseks vastavalt käesoleva seaduse § 17 lõike 5 sätetele.

§ 15.   Nõukogu aseesimehe valimine

  (1) Nõukogu aseesimees valitakse:
  1) nõukogu uue esimehe ametisse asumisele järgneval nõukogu koosolekul;
  2) nõukogu aseesimehe tagasikutsumisele järgneval nõukogu koosolekul;
  3) nõukogu aseesimehe tagasiastumise või surma korral väljalangemisele järgneval nõukogu koosolekul.

  (2) Kui nõukogu aseesimehe valimised on kaks korda ära jäänud nõukogu koosoleku kvoorumi puudumise tõttu, valitakse nõukogu aseesimees, olenemata kvoorumist, tingimusel, et kõigile nõukogu liikmetele oli nõukogu koosoleku ajast, kohast ja päevakorrast teatatud haigekassa põhikirjas sätestatud korras.

  (3) Nõukogu aseesimees valitakse nõukogu koosolekul kohalviibivate nõukogu liikmete poolthäälteenamusega. Valimiste protseduur sätestatakse haigekassa põhikirjas.

§ 16.   Nõukogu koosolek

  (1) Nõukogu koosolekud toimuvad vastavalt vajadusele, kuid vähemalt üks kord kolme kuu jooksul. Nõukogu koosolekust teatamise kord sätestatakse haigekassa põhikirjas.

  (2) Nõukogu koosoleku kutsub kokku nõukogu esimees, tema äraolekul nõukogu aseesimees. Nõukogu koosolek kutsutakse kokku haigekassa põhikirjas ettenähtud tähtajal, kui seda nõuab nõukogu liige, juhatus, juhatuse esimees või audiitor.

  (3) Nõukogu koosoleku toimumise kohaks on haigekassa asukoht, kui nõukogu koosoleku kokkukutsuja ei ole määranud muud nõukogu koosoleku toimumise kohta Eesti Vabariigis.

  (4) Nõukogu koosolek on otsustusvõimeline, kui kohal on üle poole nõukogu liikmetest ning nende hulgas on nõukogu esimees või aseesimees.
[RT I, 22.06.2018, 4 - jõust. 01.09.2018]

  (5) Kui nõukogu koosoleku läbiviimiseks puudub vajalik kvoorum, toimub uus koosolek sama päevakorraga hiljemalt seitsme päeva jooksul pärast koosoleku ärajäämist.

§ 17.   Nõukogu otsus

  (1) Nõukogu otsused võetakse vastu koosolekul või koosolekut kokku kutsumata. Nõukogu aseesimeest saab valida ja käesoleva seaduse § 12 lõike 1 punktides 21, 22, 3, 8 ning 10 sätestatud otsuseid saab vastu võtta ainult nõukogu koosolekul.
[RT I 2002, 62, 377 - jõust. 01.10.2002]

  (2) Otsuste tegemisel osaleb nõukogu liige isiklikult.

  (3) Igal nõukogu liikmel on üks hääl. Nõukogu liikmel ei ole õigust hääletamisest keelduda ega erapooletuks jääda, välja arvatud käesoleva paragrahvi lõikes 4 sätestatud juhtudel.

  (4) Nõukogu liige ei või osaleda hääletamises, kui seaduses sätestatud juhtudel on tal keelatud otsuse vastuvõtmises osaleda või kui otsustatakse temaga kohtuvaidluse alustamist või lõpetamist haigekassa poolt.

  (5) Nõukogu otsus on vastu võetud, kui selle poolt hääletas üle poole nõukogu koosolekul osalenud nõukogu hääleõiguslikest liikmetest. Käesoleva seaduse § 12 lõike 1 punktides 3, 8 ja 10 sätestatud otsuste vastuvõtmisel on vajalik vähemalt 2/3 nõukogu koosolekul osalevate nõukogu liikmete nõusolek ning nõukogu esimehe kohalolek. Käesoleva seaduse § 12 lõike 1 punktides 2 ja 3 nimetatud otsuste vastuvõtmiseks on vajalik nõukogu esimehe nõusolek.
[RT I 2008, 34, 210 - jõust. 01.08.2008]

  (6) Kui nõukogu liikmete hääled jagunevad hääletamisel võrdselt, otsustab nõukogu esimehe, tema äraolekul nõukogu aseesimehe hääl, kui käesolevas seaduses ei ole ette nähtud teisiti.

  (7) Nõukogu otsus peab sisaldama otsuse nimetust, pealkirja ja numbrit ning otsuse tegemise kuupäeva. Nõukogu otsust muutev või kehtetuks tunnistav otsus peab sisaldama ka muudetava või kehtetuks tunnistatava otsuse pealkirja, kuupäeva ja numbrit.

  (8) Nõukogu otsusele kirjutab alla nõukogu esimees. Nõukogu esimehe äraolekul tehtud otsusele kirjutab alla nõukogu aseesimees.

  (9) Nõukogu otsused tehakse kättesaadavaks haigekassa koduleheküljel Internetis.

§ 18.   Otsuse vastuvõtmine koosolekut kokku kutsumata

  (1) Otsuse vastuvõtmiseks koosolekut kokku kutsumata saadab nõukogu esimees või tema äraolekul nõukogu aseesimees nõukogu liikmetele otsuse projekti ja määrab kirjaliku vastamise tähtaja, mis ei või olla lühem kui seitse päeva ja pikem kui kakskümmend üks päeva. Otsuse projektile lisab saatja selgituse projekti kohta ja põhjenduse, miks otsuse vastuvõtmine on otstarbekas koosolekut kokku kutsumata.

  (2) Otsus loetakse vastuvõetuks, kui otsuse poolt hääletab vähemalt üle poole nõukogu liikmetest. Nõukogu liikmed, kes ei saada määratud tähtajaks kirjalikku vastust, loetakse otsuse eelnõule vastu hääletanuks.
[RT I, 22.06.2018, 4 - jõust. 01.09.2018]

  (3) Vastuvõetud otsusest koos selle sisu ja hääletamistulemustega teatab nõukogu esimees või aseesimees nõukogu liikmetele esimesel nõukogu koosolekul, mis järgneb tema poolt määratud kirjaliku vastamise tähtajale.

  (4) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud otsuse projektid, selgitused ja põhjendused ning lõikes 2 nimetatud kirjalikud vastused säilitatakse käesolevas seaduses ja haigekassa põhikirjas sätestatud korras.

§ 19.   Nõukogu koosoleku protokoll

  (1) Nõukogu koosolek protokollitakse. Protokolli kandmisele kuuluvad andmed ja muud nõuded koosoleku protokollile sätestatakse haigekassa põhikirjas.

  (2) Protokollile kirjutavad alla koosoleku juhataja ja protokollija.

  (3) Koosolekul tehtud otsuste, hääletamistulemuste ja käesolevas seaduses sätestatud eriarvamuste õige ja täieliku jäädvustamise eest protokollis vastutab koosoleku juhataja.

  (4) Koosoleku protokoll peab olema haigekassa asukohas nõukogu liikmetele kättesaadav alates viiendast päevast pärast koosoleku toimumist.

  (5) Protokoll koos lisadega säilitatakse haigekassa asukohas. Protokollide ja nende lisade hoidmise korraldab ning nende säilimise eest vastutab juhatuse esimees.

§ 20.   Eriarvamus

  (1) Nõukogu otsuse suhtes eriarvamusele jäänud nõukogu liikmel on õigus fikseerida oma eriarvamus kirjaliku või suulise avaldusena.

  (2) Nõukogu koosolekul vastuvõetud otsuse kohta esitatud eriarvamus kantakse protokolli, kirjalik eriarvamus lisatakse protokollile.

  (3) Kui nõukogu liige leiab, et nõukogu on oma otsusega rikkunud seadust või haigekassa põhikirja, teatab ta asetleidnud rikkumisest viivitamatult nõukogu esimehele või tema äraolekul nõukogu aseesimehele.

§ 21.   Nõukogu liikmete tasustamine

  Nõukogu liikmetele, kes ei kuulu nõukogusse ametikoha järgi, makstakse nõukogu liikme kohustuste täitmise eest tasu Vabariigi Valitsuse kehtestatud suuruses ja korras.
[RT I, 22.06.2018, 4 - jõust. 01.09.2018]

§ 22.   Nõukogu liikme vastutus

  (1) Nõukogu liikmed vastutavad seaduste ja haigekassa põhikirja nõuete rikkumise ja oma kohustuste täitmata jätmisega haigekassale süüliselt tekitatud kahju eest solidaarselt.

  (2) Nõukogu liikmed, kes oma kohustuste täitmata jätmise või mittenõuetekohase täitmisega on süüliselt kahju tekitanud haigekassa võlausaldajale, vastutavad võlausaldaja ees solidaarselt haigekassaga.

  (3) Nõukogu liige vabaneb vastutusest haigekassa või võlausaldaja ees, kui ta on otsuse vastuvõtmisel hääletanud vastu või kui ta ei osalenud otsustamises, kui mitteosalemine oli lubatud, või kui ta ei osalenud nõukogu koosolekul.

  (4) Nõukogu liikme vastu esitatava nõude aegumistähtaeg on viis aastat rikkumise toimumisest või rikkumise algusest.

  (5) Haigekassa sõlmib vastutuskindlustuse lepingu käesolevast paragrahvist tuleneva nõukogu liikmete varalise vastutuse kindlustamiseks haigekassa põhikirjas ettenähtud põhitingimustel ja korras. Haigekassa põhikirjas nähakse ette nõukogu liikmete omavastutus ja selle määr vastutuskindlustuse lepingu sõlmimiseks.

2. jagu Juhatus 

§ 23.   Haigekassa juhatus

  (1) Juhatus on haigekassa organ, kes juhib haigekassat.

  (2) Juhatus koosneb kolmest kuni seitsmest liikmest, kellest üks on juhatuse esimees.

  (3) Juhatuse liikmete volituste tähtaeg on kuni viis aastat. Juhatuse liikmete volituste tähtaeg sätestatakse haigekassa põhikirjas.

§ 24.   Juhatuse liikmete nimetamine ja tagasikutsumine

  (1) Juhatuse esimehe nimetab nõukogu. Juhatuse esimehe kandidaatide leidmiseks korraldab nõukogu avaliku konkursi. Konkursi kord sätestatakse haigekassa põhikirjas. Teised juhatuse liikmed nimetab nõukogu juhatuse esimehe ettepanekul.

  (2) Nõukogu sõlmib juhatuse liikmetega tähtajalise ametilepingu, milles fikseeritakse juhatuse liikme õigused ja kohustused ning tasu juhatuse liikme ülesannete täitmise eest. Informatsioon juhatuse esimehe ja liikmete tasu kohta on avalik.

  (3) Enne juhatuse liikme volituste tähtaja lõppu võib nõukogu juhatuse liikme tagasi kutsuda, kui juhatuse liige ei vasta käesolevas seaduses kehtestatud nõuetele, samuti muudel mõjuvatel põhjustel, milleks on eelkõige juhatuse liikme kohustuste olulisel määral täitmata jätmine või võimetus haigekassat juhtida. Kolme kuu jooksul, alates juhatuse liikme ametissenimetamisest, võib nõukogu juhatuse esimehe ettepanekul juhatuse liikme tagasi kutsuda põhjust ära näitamata. Uue juhatuse esimehe ametissenimetamise korral on nõukogul uue juhatuse esimehe ettepanekul õigus kolme kuu jooksul, alates uue juhatuse esimehe nimetamisest, juhatuse liikmed tagasi kutsuda põhjust ära näitamata. Juhatuse liikmega sõlmitud ametilepingust tulenevad õigused ja kohustused lõpevad vastavalt ametilepingule.

  (4) Juhatuse liikme tagasikutsumisel või muudel põhjustel ametist lahkumisel nimetatakse tema asemele juhatuse esimehe ettepanekul uus juhatuse liige. Juhatuse esimehe tagasikutsumise korral või muudel põhjustel ametist lahkumise korral nimetab nõukogu tema asemele uue juhatuse esimehe kolme kuu jooksul, alates juhatuse esimehe ametist lahkumisest. Juhatuse esimehe ametist lahkumisest kuni uue juhatuse esimehe nimetamiseni täidab juhatuse esimehe kohustusi nõukogu poolt määratav juhatuse liige.

§ 25.   Nõuded juhatuse liikmele

  (1) Juhatuse liikmeks võib nimetada kõrgharidusega teovõimelise füüsilise isiku, kelle alaline elukoht on Eestis ning kellel on haigekassa juhtimiseks vajalikud teadmised, kutsealane sobivus ja laitmatu reputatsioon.

  (2) Juhatuse liikmeks ei või olla nõukogu liige ja pankrotivõlgnik.

  (3) Juhatuse liige on kohustatud viivitamatult informeerima juhatuse esimeest ja nõukogu esimeest huvide konfliktist, mis mõjutab või võib mõjutada juhatuse liiget otsustuste tegemisel.

§ 26.   Juhatuse pädevus

  (1) Juhatus täidab haigekassa juhtimisel talle käesoleva seaduse, haigekassa põhikirja ja nõukogu otsustega pandud ülesandeid. Juhatus seisab hea haigekassa ülesannete ja kohustuste täitmise ning õiguste realiseerimise eest niivõrd, kuivõrd see ei ole käesoleva seaduse või põhikirja kohaselt nõukogu või juhatuse esimehe kohustus. Juhatus annab aru nõukogule.

  (2) Lähtudes riigi tervishoiupoliitikast, valmistab juhatus ette haigekassa arengukava ja haigekassa eelarve ning esitab need nõukogule kinnitamiseks.

  (3) Kui nõukogu ei otsusta teisiti, valmistab juhatus ette materjalid ja otsuste projektid nõukogus arutamisele tulevates küsimustes.

  (4) Juhatusel on otsustamisõigus kõigis haigekassat puudutavates küsimustes, välja arvatud:
  1) küsimustes, mille otsustamine kuulub nõukogu ainupädevusse;
  2) küsimustes, mille on otsustanud nõukogu;
  3) käesolevas seaduses või haigekassa põhikirjas sätestatud küsimustes, mis kuuluvad juhatuse esimehe pädevusse.

§ 27.   Juhatuse esimees ja tema asendamine

  (1) Juhatuse esimees on haigekassa tegevjuht. Juhatuse esimees juhib haigekassa tööd ja juhatab juhatuse koosolekuid.

  (2) Juhatuse esimeest asendab juhatuse liige. Juhatuse esimehe asendamise kord sätestatakse haigekassa põhikirjas.

§ 28.   Juhatuse esimehe pädevus

  Juhatuse esimees:
  1) määrab kindlaks juhatuse liikmete töö- ja vastutusvaldkonnad;
  2) korraldab haigekassa raamatupidamist;
  3) sõlmib, muudab ja ütleb töölepingud üles haigekassa töötajatega;
[RT I 2009, 5, 35 - jõust. 01.07.2009]
  4) kinnitab haigekassa töötajate töötasud, lähtudes nõukogu poolt kinnitatud haigekassa eelarve ülalpidamiskuludest;
  5) võtab sõnaõigusega osa nõukogu koosolekutest;
  6) määrab juhatuse koosolekute protokollija;
  7) otsustab muud küsimused, mis kuuluvad käesoleva seaduse ja haigekassa põhikirja või nõukogu otsuste kohaselt juhatuse esimehe pädevusse.

§ 29.   Juhatuse koosolek

  (1) Juhatuse koosolekud toimuvad vastavalt vajadusele, kuid vähemalt kord kuus.

  (2) Juhatuse koosoleku kutsub kokku juhatuse esimees või teda asendav isik. Juhatuse koosolek kutsutakse kokku, kui seda nõuab juhatuse liige, haigekassa audiitor või nõukogu esimees või tema äraolekul nõukogu aseesimees.

  (3) Juhatuse koosoleku toimumise koht on haigekassa asukoht, kui koosoleku kokkukutsuja ei ole määranud muud juhatuse koosoleku toimumise kohta Eesti Vabariigis.

  (4) Juhatuse koosolek on otsustusvõimeline, kui sellest võtab osa üle poole juhatuse liikmetest ning nende hulgas on juhatuse esimees või teda asendav juhatuse liige.

  (5) Juhatuse liige võtab juhatuse koosolekust osa isiklikult.

  (6) Igal juhatuse liikmel on üks hääl. Juhatuse liikmel ei ole õigust hääletamisest keelduda või erapooletuks jääda, välja arvatud käesoleva paragrahvi lõikes 7 sätestatud juhtudel.

  (7) Juhatuse liige ei või osaleda hääletamises, kui seaduses sätestatud juhtudel on tal keelatud otsuse vastuvõtmises osaleda.

  (8) Juhatuse koosolek protokollitakse vastavalt haigekassa põhikirjas juhatuse koosolekute protokollimiseks sätestatud nõuetele.

§ 30.   Juhatuse otsus

  (1) Juhatuse otsus on vastu võetud, kui selle poolt hääletas vähemalt 2/3 juhatuse koosolekul osalenud hääleõiguslikest juhatuse liikmetest.

  (2) Juhatuse otsus peab sisaldama otsuse nimetust, pealkirja ja numbrit ning otsuse tegemise kuupäeva. Juhatuse otsust muutev või kehtetuks tunnistav otsus peab sisaldama ka muudetava või kehtetuks tunnistatava otsuse pealkirja, kuupäeva ja numbrit.

  (3) Juhatuse otsusele kirjutab alla juhatuse esimees. Juhatuse esimehe äraolekul tehtud otsusele kirjutab alla juhatuse esimeest asendav juhatuse liige.

  (4) Kui juhatuse liige leiab, et juhatus või juhatuse esimees on oma otsusega rikkunud seadusi või haigekassa põhikirja, teatab ta asetleidnud rikkumisest viivitamatult juhatuse esimehele või tema äraolekul teda asendavale isikule. Kui rikkumist ei kõrvaldata hiljemalt teatamisele järgneval esimesel juhatuse koosolekul, informeerib teate esitanud juhatuse liige sellest nõukogu esimeest või tema äraolekul aseesimeest.

§ 31.   Haigekassa esindamine

  (1) Juhatuse esimehel on õigus esindada haigekassat kõigis õigustoimingutes ja tehingutes ainuisikuliselt. Juhatuse esimehel on õigustoimingute tegemiseks edasivolitamise õigus. Juhatuse teiste liikmete esindusõigus ja edasivolitamise õigus sätestatakse haigekassa põhikirjas.

  (2) Juhatuse liikmete õigust esindada haigekassat võib piirata nõukogu otsusega. Nõukogu otsusega seatud esindusõiguse piirangud ei kehti kolmandate isikute suhtes.

§ 32.   Juhatuse liikme vastutus

  (1) Juhatuse liikmed vastutavad seaduste ja haigekassa põhikirja nõuete rikkumise ja oma kohustuste täitmata jätmisega haigekassale süüliselt tekitatud kahju eest solidaarselt.

  (2) Juhatuse liikmed, kes oma kohustuste täitmata jätmise või mittenõuetekohase täitmisega on süüliselt kahju tekitanud haigekassa võlausaldajale, vastutavad võlausaldaja ees solidaarselt haigekassaga.

  (3) Juhatuse liige vabaneb vastutusest haigekassa või võlausaldaja ees, kui ta on vastava tegevuse aluseks oleva otsuse vastuvõtmisel hääletanud vastu või kui ta ei osalenud otsustamises, kui mitteosalemine oli lubatud, või kui ta ei osalenud juhatuse koosolekul.

  (4) Juhatuse liikme vastu esitatava nõude aegumistähtaeg on seitse aastat rikkumise toimumisest või rikkumise algusest.

  (5) Haigekassa sõlmib vastutuskindlustuse lepingu käesolevast paragrahvist tuleneva juhatuse liikmete varalise vastutuse kindlustamiseks haigekassa põhikirjas ettenähtud põhitingimustel ja korras. Haigekassa põhikirjas nähakse ette juhatuse liikmete omavastutus ja selle määr vastutuskindlustuse lepingu sõlmimiseks.

3. jagu Struktuuriüksused 

§ 33.   Struktuuriüksused
[RT I, 22.06.2018, 4 - jõust. 01.09.2018]

  Haigekassa peamised struktuuriüksused ning nende asukoht ja pädevus sätestatakse haigekassa põhikirjas.
[RT I, 22.06.2018, 4 - jõust. 01.09.2018]

3. peatükk HAIGEKASSA VARA JA EELARVE 

§ 34.   Omand

  Haigekassa valdab, kasutab ja käsutab oma vara käesolevas seaduses ning haigekassa põhikirjas ettenähtud korras.

§ 35.   Haigekassa vara

  Haigekassa vara moodustub:
  1) riigieelarves sotsiaalmaksuseaduse § 7 lõikes 3 ja § 10 lõikes 2 sätestatud määras ravikindlustuseks ettenähtud sotsiaalmaksu osast, samuti ravikindlustuseks ettenähtud sotsiaalmaksu ülelaekumistest;
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]
  11) tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 51 lõike 2 punkti 2 alusel haigekassa eelarvesse ülekantavast riigieelarve eraldisest;
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]
  2) seaduse või põhikirjaga lubatud tehingutest ning muudest õigustoimingutest saadavatest tuludest;
  3) annetustest;
  4) sissenõuetest teistelt isikutelt;
  5) intressidest ja muudest finantstuludest;
  6) muudest laekumistest.

§ 36.   Eelarve

  (1) Haigekassa eelarve koosneb haigekassa majandusaasta kuludest ja kulude katteallikatest. Kulude katteallikad koosnevad haigekassa majandusaasta tuludest ning eelmiste perioodide jaotamata kasumist.
[RT I 2006, 56, 418 - jõust. 30.12.2006]

  (11) Haigekassa nõukogu esitab valdkonna eest vastutava ministri kaudu Vabariigi Valitsusele eelarveaasta ja eelarveaastale järgneva kolme aasta kohta eelarvepositsiooni ettepaneku hiljemalt jooksva kalendriaasta 21. augustiks. Ettepanekule lisatakse analüüs, millest nähtuvad haigekassa järgneva nelja kalendriaasta kulud ja kulude katteallikad, arvestades makromajanduslikku ja tervishoiu arengu prognoosi. Vabariigi Valitsus teeb ettepaneku eelarveaasta ja eelarveaastale järgneva kolme aasta haigekassa eelarvepositsiooni kehtestamise kohta Riigikogule.
[RT I, 13.03.2014, 2 - jõust. 23.03.2014]

  (12) Riigikogu kinnitab haigekassa eelarvepositsiooni eelarveaasta ja eelarveaastale järgneva kolme aasta kohta riigieelarvega.
[RT I, 13.03.2014, 2 - jõust. 23.03.2014]

  (2) Juhatus valmistab ette eelarve projekti, lähtudes ravikindlustuse seadusest, tervishoiuteenuste korraldamise seadusest ja muudest õigusaktidest, riigieelarvest ja nõukogu poolt kinnitatud nõuetest, ning esitab selle nõukogule kinnitamiseks 14 päeva jooksul, arvates iga-aastase riigieelarve seaduse Riigi Teatajas avaldamisest. Eelarve projekti ettevalmistamise täpsem kord sätestatakse haigekassa põhikirjas.
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]

  (3) Nõukogu kinnitab haigekassa eelarve 30 päeva jooksul, arvates igaaastase riigieelarve seaduse Riigi Teatajas avaldamisest.

  (4) Kui nõukogu ei ole käesolevas seaduses sätestatud tähtajaks haigekassa eelarvet kinnitanud, läheb eelarve kinnitamise õigus ja kohustus üle Vabariigi Valitsusele.

  (5) Kui haigekassa eelarvet ei ole kinnitatud eelarveaasta alguseks, võib kuni eelarve kinnitamiseni teha alanud eelarveaasta igal kuul kulutusi kuni 1/12 osa ulatuses eelmise aasta eelarvest. Kui eelarve projektis ettenähtud tulubaas on väiksem kui eelneval eelarveaastal, siis võib kuni eelarve kinnitamiseni teha alanud eelarveaasta igal kuul kulutusi kuni 1/12 eelarve projektis ettenähtud kulude summast, millest on maha arvatud kassatagavara ja reservkapitali moodustamiseks vajalikud summad.

  (6) [Kehtetu - RT I 2006, 56, 418 - jõust. 30.12.2006]

  (7) Haigekassa eelarve kulud jagunevad tervishoiukuludeks ja haigekassa tegevuskuludeks. Täpsem eelarve tulude ja kulude jaotus sätestatakse haigekassa põhikirjas.
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]

  (8) Nõukogu võib majandusaasta jooksul vastu võtta haigekassa lisaeelarve, tasakaalustatult suurendades või vähendades haigekassa tulusid ja kulusid.

  (9) Haigekassa eelarve avaldatakse Riigi Teatajas ja tehakse kättesaadavaks haigekassa koduleheküljel Internetis.
[RT I 2010, 19, 101 - jõust. 01.06.2010]

§ 361.   Haigekassa eelmiste perioodide jaotamata kasumi kasutamine

  (1) Haigekassa eelmiste perioodide jaotamata kasumit on majandusaastas lubatud kasutusele võtta kuni 30 protsendi ulatuses, kuid mitte rohkem kui 7 protsenti eelmisel kalendriaastal haigekassa eelarves ettenähtud tervishoiuteenuste kuludest.
[RT I 2007, 25, 134 - jõust. 01.01.2008]

  (2) Haigekassa eelmiste perioodide jaotamata kasumi kasutuselevõtu otsustab nõukogu juhatuse ettepaneku alusel.

  (3) Juhatuse ettepanek eelmiste perioodide jaotamata kasumi kasutuselevõtuks peab sisaldama kasutuselevõetavate vahendite suurust ja jaotust.
[RT I 2007, 25, 134 - jõust. 01.01.2008]

  (4) Eelmiste perioodide jaotamata kasumit kasutatakse haigekassa eelarves ettenähtud ulatuses.

  (5) Haigekassa eelmiste perioodide jaotamata kasumi kasutamise kohta esitatakse andmed haigekassa majandusaasta aruandes.
[RT I 2007, 25, 134 - jõust. 01.01.2008]

§ 37.   Kassatagavara

  (1) Haigekassa kassatagavara on haigekassa rahalised vahendid, välja arvatud reservkapitali vahendid, mida kasutatakse haigekassa rahavoogude juhtimiseks.
[RT I, 23.12.2011, 2 - jõust. 24.12.2011]

  (2) [Kehtetu - RT I 2002, 62, 377 - jõust. 01.10.2002]

  (3) [Kehtetu - RT I 2002, 62, 377 - jõust. 01.10.2002]

  (4) [Kehtetu - RT I, 23.12.2011, 2 - jõust. 24.12.2011]

§ 38.   Reservkapital

  (1) Haigekassa reservkapital on haigekassa eelarve vahenditest moodustatav reserv makromajanduslikest muutustest tulenevate haigekassa eelarve riskide vähendamiseks.
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]

  (2) Reservkapitali suurus on 5,4 protsenti eelarve mahust. Reservkapitali kantakse igal aastal vähemalt 1/50 haigekassa eelarve kogumahust kuni käesolevas seaduses sätestatud reservkapitali suuruse saavutamiseni või taastamiseni.
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]

  (3) Reservkapitali võib kasutusele võtta ainult erandkorras Vabariigi Valitsuse korraldusega valdkonna eest vastutava ministri ettepanekul. Enne ettepaneku esitamist Vabariigi Valitsusele kuulab valdkonna eest vastutav minister ära haigekassa nõukogu arvamuse.

§ 39.   Kassatagavara ja reservkapitali hoidmine

  (1) Haigekassa hoiab kassatagavara ja reservkapitali vahendeid riigiga sõlmitava hoiulepingu alusel riigi kontsernikonto koosseisu kuuluval arvelduskontol ja teostab sealt makseid.

  (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 nimetatud hoiuleping peab võimaldama haigekassal igal ajal kassatagavara ja reservkapitali vahendite arvelt teostada õigusaktides sätestatud tingimustel väljamakseid talle käesoleva seadusega pandud ülesannete täitmiseks. Haigekassa kavandatavatest väljamaksetest Rahandusministeeriumi teavitamise konkreetsed tingimused lepitakse kokku hoiulepingus.

  (3) Riik maksab haigekassale riigi kontsernikonto koosseisu kuuluval arvelduskontol hoitavate vahendite jäägilt intressi, mille suurus on võrdne riigi likviidsete finantsvarade tulususega, kui haigekassaga sõlmitavas hoiulepingus ei ole kokku lepitud teisiti.
[RT I, 13.03.2014, 2 - jõust. 23.03.2014]

  (4) Riigi kontsernikonto koosseisu kuuluval arvelduskontol hoitavaid vahendeid paigutab Rahandusministeerium koos riigi rahaga riigieelarve seaduse § 66 lõike 5 alusel kehtestatud riigi rahavoo juhtimise põhimõtete kohaselt.
[RT I, 13.03.2014, 2 - jõust. 23.03.2014]

§ 391.   Riskireserv

  (1) Haigekassa riskireserv on haigekassa eelarve vahenditest moodustatav reserv haigekassale võetud kohustustest tulenevate riskide vähendamiseks.
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]

  (2) Riskireservi suurus on 2 protsenti haigekassa tervishoiukulude eelarve mahust.
[RT I, 28.12.2017, 4 - jõust. 01.01.2018]

  (3) Riskireservi võib kasutusele võtta haigekassa nõukogu otsusega.
[RT I 2002, 62, 377 - jõust. 01.10.2002]

§ 40.   Tehingute tegemine järgmise aasta eelarve arvel

  (1) Haigekassa eesmärkide saavutamiseks on juhatusel õigus teha tehinguid järgmise aasta assigneeringute arvel kuni 30 protsendi ulatuses jooksvaks eelarveaastaks ettenähtud vastavatest assigneeringutest.
[RT I 2006, 56, 418 - jõust. 30.12.2006]

  (2) Tehingute tegemise järgmise aasta assigneeringute arvel enam kui 30 protsendi ulatuses jooksvaks aastaks ettenähtud vastavatest assigneeringutest otsustab haigekassa nõukogu.
[RT I 2006, 56, 418 - jõust. 30.12.2006]

4. peatükk RAAMATUPIDAMINE, ARUANDLUS, KONTROLL 

§ 41.   Raamatupidamine

  (1) Haigekassa lähtub raamatupidamise korraldamisel raamatupidamise seadusest, teistest õigusaktidest ja haigekassa põhikirjast.

  (2) Haigekassa kasutab raamatupidamises valdkonna eest vastutava ministri poolt kinnitatud bilansi- ja kasumiaruande skeeme.
[RT I 2003, 23, 133 - jõust. 08.03.2003]

§ 42.   Majandusaasta

  Haigekassa majandusaasta algab 1. jaanuaril ja lõpeb 31. detsembril.

§ 43.   Aruandlus

  (1) Nõukogu esitab kord aastas valdkonna eest vastutava ministri kaudu Vabariigi Valitsusele aruande haigekassa majandustegevuse kohta. Aruande esitamise tähtaja, koostamise korra ja vormi määrab valdkonna eest vastutav minister. Nõukogu teavitab koheselt Vabariigi Valitsust haigekassa majandusliku seisundi olulisest halvenemisest ning muudest haigekassa tegevusega seotud olulistest asjaoludest.

  (2) Juhatus peab esitama nõukogule vähemalt kord kolme kuu jooksul ülevaate haigekassa tegevusest ja majanduslikust olukorrast, samuti teatama koheselt haigekassa seisundi olulisest halvenemisest ning muudest haigekassa tegevusega seotud olulistest asjaoludest.

  (3) Pärast majandusaasta lõppu koostab juhatus raamatupidamise aastaaruande ja tegevusaruande seaduses sätestatud korras.

  (4) Juhatus esitab käesoleva paragrahvi lõigetes 1 ja 3 nimetatud aruanded kinnitamiseks nõukogule nelja kuu jooksul pärast majandusaasta lõppemist. Enne käesoleva paragrahvi lõikes 3 ettenähtud raamatupidamise aastaaruande esitamist nõukogule kinnitamiseks esitab juhatus aruande audiitorile kontrollimiseks.

§ 44.   Aruannete avalikustamine

  Haigekassa auditeeritud aastaaruanne ja tema tegevusaruanne avaldatakse Riigi Teatajas ning tehakse kättesaadavaks haigekassa koduleheküljel Internetis.
[RT I 2010, 19, 101 - jõust. 01.06.2010]

§ 45.   Kontroll

  Haigekassat kontrollib Riigikontroll ja audiitor.

§ 46.   Audiitor

  (1) Audiitori nimetab nõukogu. Audiitori võib nimetada ühekordseks kontrolliks või teatud tähtajaks.

  (2) Haigekassa audiitor ei või olla nõukogu liige, juhatuse liige ega haigekassa töötaja.

41. peatükk HAIGEKASSA ANDMEKOGU 
[RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]

§ 461.   Haigekassa andmekogu

  Haigekassa andmekogu peetakse seadustest tulenevate haigekassa avalike ülesannete täitmise eesmärgil, milleks on ravikindlustushüvitiste võimaldamine, tervishoiuteenuste eest tasumine ning tervishoiuteenuste korraldamisega seotud teiste ülesannete täitmine vastavalt ravikindlustuse seadusele, tervishoiuteenuste korraldamise seadusele ja muudele õigusaktidele ning haigekassa eelarves ettenähtud kuludele.
[RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]

§ 462.   Haigekassa andmekogu vastutav töötleja

  Haigekassa andmekogu vastutav töötleja on haigekassa.
[RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]

§ 463.   Haigekassa andmekogusse kantavad andmed

  (1) Haigekassa andmekogusse kantakse järgmised andmed:
  1) isiku üldandmed – isikukood ja sünniaeg, ees- ja perekonnanimi, elukoht, arvelduskonto ning kontaktandmed;
  2) kindlustuskaitse tekkimise, lõppemise ja peatumise aluseks olevad andmed;
  3) mitterahaliste ravikindlustushüvitiste eest tasumise aluseks olevad andmed;
  4) rahaliste ravikindlustushüvitiste väljamaksmise aluseks olevad andmed;
  5) tervishoiuteenuse osutaja ja muud tervishoiuteenusega seotud andmed;
  6) haigekassale ravikindlustuse seadusest, tervishoiuteenuste korraldamise seadusest ja muudest õigusaktidest tulenevate ülesannete täitmiseks muud vajalikud andmed.

  (2) Haigekassa andmekogu andmeid säilitatakse 75 aastat alates andmekogusse kandmisest või 30 aastat isiku surmast. Logisid ja alusandmeid säilitatakse vastavalt andmekogu põhimääruses sätestatule.

  (3) Kohtutäituril on õigus töödelda haigekassa andmekogus olevaid ajutise töövõimetuse hüvitise andmeid kindlustatud isiku hüvitise arestimiseks ja aresti alt vabastamiseks.

  (4) Haigekassa andmekogu kandes märgitud asjaolu omandab õigusliku tähenduse kande tegemisest, kui seaduses ei ole ette nähtud teistsugust tähtpäeva.

  (5) Haigekassa andmekogu kanne tehakse viie kalendripäeva jooksul pärast kande tegemise aluseks olevate nõuetekohaselt vormistatud dokumentide haigekassasse saabumist.
[RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]

§ 464.   Andmete kogumise õigus

  (1) Haigekassal on õigus saada isikult õigusaktides sätestatud juhtudel andmeid, sealhulgas eriliiki isikuandmeid, kui need andmed on vajalikud haigekassale seadusega pandud ülesannete täitmiseks.

  (2) Haigekassal on õigus nõuda temaga lepingu sõlminud isikutelt, samuti teistelt isikutelt ning riigi- ja kohaliku omavalitsuse üksuse asutustelt õigusaktides sätestatud juhtudel isiku andmeid ning muid andmeid, kui need andmed on vajalikud haigekassale seadusega pandud ülesannete täitmiseks.

  (3) Käesoleva paragrahvi lõigetes 1 ja 2 nimetatud isikud ei või nõuda tasu haigekassale andmete väljastamise eest.

  (4) Andmete väljastamiseks kohustatud isik või asutus peab oma kohustuse täitma viivitamata, kuid mitte hiljem kui haigekassa poolt andmete nõudmisel teatatud tähtaja jooksul, või põhjendama haigekassale kirjalikult kohustuse nõuetekohase täitmise võimatust.
[RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]

§ 465.   Haigekassa andmekogu põhimäärus

  (1) Haigekassa andmekogu asutab ja selle põhimääruse kehtestab valdkonna eest vastutav minister määrusega.

  (2) Haigekassa andmekogu põhimääruses sätestatakse:
  1) andmekogu ülesehitus ja andmete täpsem koosseis;
  2) andmete andmekogusse kandmiseks vajalike alusdokumentide loetelu;
  3) andmete vastuvõtmise ja väljastamise üle arvestuse pidamise kord;
  4) andmeandjate loetelu, andmetele juurdepääsu ning nende väljastamise kord;
  5) ebaõigete andmete parandamise ja sellest teavitamise kord;
  6) andmetele juurdepääsu sulgemise tingimused ja kord;
  7) andmete säilitamise täpsem kord;
  8) muud andmekogu pidamiseks vajalikud tingimused.
[RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]

5. peatükk LÕPETAMINE 

§ 47.   Haigekassa lõpetamine

  (1) Haigekassa lõpetatakse seadusega.

  (2) Haigekassa lõpetamisel järelejäänud haigekassa vara antakse üle riigile, kui haigekassa lõpetamise seaduses ei ole ette nähtud teisiti.

6. peatükk RAKENDUSSÄTTED 

§ 48.   Keskhaigekassa ja haigekassade lõpetamine ning vara üleandmine Eesti Haigekassale

  (1) Sotsiaalminister on kohustatud kehtetuks tunnistama sotsiaalministri 1994. aasta 23. detsembri määrusega nr 67 kinnitatud Keskhaigekassa põhimääruse alates käesoleva seaduse jõustumisest ning ette nägema Keskhaigekassa vara üleandmise Eesti Haigekassale. Keskhaigekassa loetakse lõpetatuks ning tema vara üleantuks Eesti Haigekassa omandisse alates käesoleva seaduse jõustumisest.

  (2) Sotsiaalminister on kohustatud kehtetuks tunnistama sotsiaalministri 1994. aasta 25. veebruari määrusega nr 17 kinnitatud haigekassa põhimääruse alates käesoleva seaduse jõustumisest ning ette nägema haigekassade vara üleandmise Eesti Haigekassale. Haigekassad loetakse lõpetatuks ning nende vara üleantuks Eesti Haigekassa omandisse alates käesoleva seaduse jõustumisest.

  (3) Vabariigi Valitsus on kohustatud kehtetuks tunnistama Vabariigi Valitsuse 1994. aasta 22. aprilli määrusega nr 143 kinnitatud ravikindlustusnõukogu põhimääruse alates käesoleva seaduse jõustumisest. Eesti Ravikindlustusnõukogu ja piirkondlike haigekassade juures tegutsevate ravikindlustusnõukogude tegevus loetakse lõpetatuks alates käesoleva seaduse jõustumisest.

  (4) Keskhaigekassa ja haigekassade valduses ja kasutuses oleva ning Eesti Haigekassa tegevuseks vajaliku riigi vallasvara annavad selle riigivara valitsejad üle Eesti Haigekassale kolme kuu jooksul, alates käesoleva sätte jõustumisest. Keskhaigekassa ja haigekassade valduses ja kasutuses oleva kinnisvara võõrandamine Eesti Haigekassale toimub riigivaraseaduses ettenähtud korras. Käesolevas seaduses käsitletakse kinnisvarana ka ehitisi, nende reaalosi ning rajatisi kuni nende aluse ja nende teenindamiseks vajaliku maatüki kandmiseni kinnistusraamatusse.

  (5) Keskhaigekassa ja haigekassade poolt töötajatega sõlmitud töölepingud jäävad jõusse ning lähevad üle Eesti Haigekassale alates käesoleva seaduse jõustumisest.

  (6) Keskhaigekassa direktor loetakse alates käesoleva seaduse jõustumisest nimetatuks Eesti Haigekassa juhatuse esimeheks temaga Keskhaigekassa direktorina sõlmitud töölepingu tähtaja lõppemiseni 2002. aasta 1. augustil. Eesti Haigekassa juhatuse liikmete volitused, kes nimetatakse ametisse Eesti Haigekassa nõukogu poolt käesoleva lõike kohaselt ametisse nimetatud Eesti Haigekassa juhatuse esimehe ettepanekute alusel, kestavad kuni kolme kuu möödumiseni käesolevas lõikes ettenähtud Eesti Haigekassa juhatuse esimehe volituste lõppemisest.

§ 481.   Kassatagavara ja reservkapitali vahendite riigi kontsernikonto koosseisu üleviimine

  Kassatagavara ja reservkapitali vahendite arvelt omandatud finantsvara realiseerib ning kassatagavara vahendite hoidmise ja haldamisega seotud lepingud lõpetab haigekassa ning käesoleva seaduse § 39 lõikes 1 nimetatud hoiulepingu sõlmivad haigekassa juhatuse esimees ja rahandusminister 2012. aasta 16. jaanuariks.
[RT I, 23.12.2011, 2 - jõust. 24.12.2011]

§ 482.   Haigekassa nõukogu liikmete volituste tähtaeg seoses nõukogu ümberkorraldamisega

  Eesti Haigekassa nõukogu ümberkorraldamise tulemusena jätkavad 2018. aasta 1. septembrist kaks Eesti Tööandjate Keskliidu ettepanekul nimetatud nõukogu liiget ning üks Eesti Ametiühingute Keskliidu ja üks Eesti Puuetega Inimeste Koja ettepanekul nimetatud nõukogu liige kuni oma volituste tähtaja lõppemiseni, kui nad vastavad käesoleva seaduse §-s 10 sätestatud nõuetele, ja käesoleva seaduse § 9 lõikes 1 nimetatud valdkondade eest vastutavad ministrid. Alates 2018. aasta 1. septembrist on teiste nõukogu liikmete volitused lõppenud.
[RT I, 22.06.2018, 4 - jõust. 01.09.2018]

§ 483.   Struktuuriüksuse juhi töölepingu tähtaeg

  (1) Kuni 2018. aasta 31. augustini kehtinud Eesti Haigekassa seaduse § 33 lõike 2 alusel struktuuriüksuse juhiga sõlmitud kehtiv tähtajaline tööleping loetakse 2018. aasta 1. oktoobrist tähtajatuks töösuhte algusest arvates.

  (2) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 sätestatut ei kohaldata juhul, kui struktuuriüksuse juht esitab 2018. aasta 30. septembriks juhatuse esimehele kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis avalduse tähtajalise töölepingu jätkumiseks kuni selle tähtaja lõpuni.
[RT I, 22.06.2018, 4 - jõust. 01.09.2018]

§ 484.   Haigekassa andmekoguga seotud õigused ja kohustused

  Ravikindlustuse seaduse alusel asutatud ravikindlustuse andmekoguga seotud õigused ja kohustused lähevad üle käesoleva seaduse alusel asutatud haigekassa andmekogule.
[RT I, 13.03.2019, 2 - jõust. 15.03.2019]

§ 49. – § 52. [Käesolevast tekstist välja jäetud.]

§ 53.   Seaduse jõustumine

  (1) Seadus jõustub 2001. aasta 1. jaanuaril.

  (2) Seaduse § 48 lõiked 1–4 jõustuvad 2000. aasta 1. oktoobril.

https://www.riigiteataja.ee/otsingu_soovitused.json