Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruses nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Eesti Haigekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ tehakse järgmised muudatused:

1) paragrahvi 4¹ lõige 5² sõnastatakse järgmiselt:

„(5²) Käesoleva paragrahvi lõikes 5¹ kehtestatud nõuete täitmise korral makstakse koodiga 3092 tähistatud baasraha piirhinda kooskõlas tervishoiuteenuste loetelu § 3 lõikega 13.“;

2) paragrahvi 6 lõikes 1 esitatud tabelit täiendatakse pärast rida

uue reaga järgmises sõnastuses:

3) paragrahvi 6 lõikes 1 esitatud tabelit täiendatakse pärast rida

uue reaga järgmises sõnastuses:

4) paragrahvi 6 lõikes 5 esitatud tabelis asendatakse rida

reaga järgmises sõnastuses:

5) paragrahvi 6 lõikes 5 esitatud tabelit täiendatakse pärast rida

uue reaga järgmises sõnastuses:

6) paragrahvi 6 lõikes 5 esitatud tabelit täiendatakse pärast rida

uue reaga järgmises sõnastuses:

7) paragrahvi 6 lõikes 5 esitatud tabelit täiendatakse pärast rida

uue reaga järgmises sõnastuses:

8) paragrahvi 6 lõikes 5 esitatud tabelit täiendatakse pärast rida

uute ridadega järgmises sõnastuses:

9) paragrahvi 6 täiendatakse lõikega 6³ järgmises sõnastuses:

„(6³) Käesoleva paragrahvi lõikes 5 sätestatud koodidega 66644 ja 66821 tähistatud teenuste eest võtab haigekassa tasu maksmise kohustuse üle riiklikul emakakaelavähi sõeluuringul osalevate patsientide puhul. Nimetatud koodide kasutamisel tuleb juhinduda haigekassa emakakaelavähi sõeluuringu tegevusjuhendiga kehtestatud nõuetest.“;

10) paragrahvi 6 lõikes 7 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

11) paragrahvi 8 lõikes 4 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

12) paragrahvi 8 lõige 6 sõnastatakse järgmiselt:

„(6) Perearstile, kelle teeninduspiirkonnaks on üks kohaliku omavalitsuse üksus ja kelle nimistu koosneb selle piirkonna elanikest ning kelle teeninduspiirkonnas ei ela 0–2-aastaseid või 6-, 7- või 8-aastaseid lapsi, määratakse hindamisel 0–18-aastaste isikute haigusi ennetava tulemusliku töö kriteeriumites keskmine punktide arv.“;

13) paragrahvi 8 lõikes 8 esitatud tabel „Diabeet II“ sõnastatakse järgmiselt:

14) paragrahvi 8 lõikes 8 esitatud tabel „Hüpertooniatõbi“ sõnastatakse järgmiselt:

15) paragrahvi 8 lõikes 8 esitatud tabel „Müokardiinfarkt“ sõnastatakse järgmiselt:

16) paragrahvi 8 lõige 9 sõnastatakse järgmiselt:

„(9) Perearstile, kelle nimistus ei ole käesoleva paragrahvi lõikes 8 nimetatud diagnoosidega kroonilisi haigeid ning kelle nimistus olevate isikute kohta ei ole eriarstid haigekassale esitanud nimetatud haiguste diagnoosidega raviarveid, määratakse hindamisel krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumites vastava haiguse puhul keskmine punktide arv.“;

17) paragrahvi 8 lõikes 10¹ esitatud tabel „Indikaator“ sõnastatakse järgmiselt:

18) paragrahvi 8 lõikes 11 esitatud tabel „Erialane pädevus“ sõnastatakse järgmiselt:

19) paragrahvi 8 lõikest 11 jäetakse välja tabel „Raseduse jälgimine“;

20) paragrahvi 8 lõikes 11 esitatud tabel „Günekoloogiline läbivaatus“ sõnastatakse järgmiselt:

21) paragrahvi 8 lõikes 11 esitatud tabelit „Kirurgilised manipulatsioonid ja pisioperatsioonid“ täiendatakse pärast rida

uue reaga järgmises sõnastuses:

22) paragrahvi 8 lõiget 11 täiendatakse tabeliga „E-konsultatsioonid“ järgmises sõnastuses:

23) paragrahvi 8 täiendatakse lõikega 11¹ järgmises sõnastuses:

„(11¹) Sõeluuringutega tegelemise kriteeriumid on järgmised:

24) paragrahvi 8 täiendatakse lõikega 11² järgmises sõnastuses:

„(11²) Sõeluuringute sihtrühmad lepitakse kokku ravi rahastamise lepingus.“;

25) paragrahvi 8 lõige 12 sõnastatakse järgmiselt:

„(12) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 või 3069 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 0,8, kui haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 80%.“;

26) paragrahvi 8 täiendatakse lõikega 12¹ järgmises sõnastuses:

„(12¹) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3083 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 0,8, kui sõeluuringutega tegelemise kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 80%.“;

27) paragrahvi 8 lõige 13 sõnastatakse järgmiselt:

„(13) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 või 3069 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 1,0, kui perearsti haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 90%.“;

28) paragrahvi 8 täiendatakse lõikega 13¹ järgmises sõnastuses:

„(13¹) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3083 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga 1,0, kui sõeluuringutega tegelemise kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 90%.“;

29) paragrahvi 8 lõige 14 sõnastatakse järgmiselt:

„(14) Kui üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja kaudu tegutsevatest perearstidest kaks kolmandikku on täitnud käesoleva paragrahvi lõikes 12 või 13 sätestatud tingimused, hinnatakse perearsti erialast lisapädevust. Erialast pädevust ja e-konsultatsioonide andmist hinnatakse perearsti nimistu põhiselt. Günekoloogilise läbivaatuse ning kirurgiliste manipulatsioonide ja pisioperatsioonide tegemise pädevust hinnatakse üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja põhiselt. Erialase lisapädevuse hindamisel liidetakse täidetud kriteeriumite koefitsiendid.“;

30) paragrahvi 8 lõige 14³ sõnastatakse järgmiselt:

„(14³) Koodiga 3093 tähistatud lisatasu maksmise aluseks on MTÜ Eesti Perearstide Selts poolt tehtud üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavate tervishoiuteenuse osutajate kvaliteedi hindamine ja haigekassa poolt kinnitatud kvaliteedi hindamise tulemused. MTÜ Eesti Perearstide Seltsi hindamise tulemusel antakse kõigile hindamisel osalejatele punktisumma, mille alusel paigutub üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omav tervishoiuteenuse osutaja kvaliteedi hindamise skaalal A-, B- või C-tasemele. MTÜ Eesti Perearstide Selts annab kvaliteedi hindamise tulemusel üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale A- või B-taseme hinnatava aasta 31. detsembri seisuga, kui üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omav tervishoiuteenuse osutaja on täitnud tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3061 või 3069 tähistatud haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö kriteeriumidest kokku vähemalt 80%.“;

31) paragrahvi 8 lõige 18 sõnastatakse järgmiselt:

„(18) Lõigetes 4, 8 ja 10¹–11¹ sätestatu puhul lepitakse hõlmatus kokku ravi rahastamise lepingus.“;

32) paragrahvi 9 lõige 2 sõnastatakse järgmiselt:

„(2) Eriarsti vastuvõtt ning ambulatoorsel ravil viibivale haigele tehtud uuringud ja osutatud teenused, v.a tervishoiuteenuste loetelu § 11 lõikes 2 loetletud tegevused, vormistatakse raviarvel.“;

33) paragrahvi 12² lõiked 1 ja 2 sõnastatakse järgmiselt:

„(1) Ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 2² nimetatud isikult tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel on hambaproteesiteenuse hulka kuuluva teenuse piirhinnaks tervishoiuteenuse osutaja kehtestatud hind.

(2) Haigekassa võtab hambaproteesiteenuse hulka kuuluvate teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirmäära ulatuses juhul, kui teenused on kantud käesoleva määruse lisas 41 sätestatud teenuste loetellu.“;

34) määruse 3. peatüki 1. jagu täiendatakse §-ga 12⁴ järgmises sõnastuses:

„§ 12⁴. Erialadevahelise e-konsultatsiooni eest tasumine

Haigekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale raviarvete esitamisel eriarsti poolt patsiendi suunamisel erialadevahelisele e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga või e-konsultatsioonile suunatud patsiendi ravi ülevõtmise eest tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel, kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad käesoleva määruse lisades 19–23, 27–29, 31–38, 40, 42–45, 47, 50 ja 52–57 sätestatud andmeid.“;

35) paragrahvi 13 lõige 3 sõnastatakse järgmiselt:

„(3) Voodipäevade arv ning haigele tehtud terviseuuringud ja osutatud teenused, v.a tervishoiuteenuste loetelu § 14 lõikes 1 nimetatud teenused, vormistatakse samal raviarvel.“;

36) paragrahvi 13 lõige 5 sõnastatakse järgmiselt:

„(5) Haigekassa võtab tervishoiuteenuste loetelu § 16 lõikes 24 sätestatud juhul tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle, kui ravi alustamise ja jätkamise otsus vastab käesoleva määruse lisas 24 esitatud vormile.“;

37) paragrahvi 20 lõige 2 tunnistatakse kehtetuks;

38) paragrahvi 20 lõige 3 sõnastatakse järgmiselt:

„(3) Tervishoiuteenuste loetelu § 47 lõikes 4 nimetatud Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank piltide arhiveerimise kulu on 5257,17 eurot kvartalis.“;

39) paragrahvi 38 lõige 2 sõnastatakse järgmiselt:

„(2) DRG piirhindade arvutamise aluseks on hinnaarvutamise kalendriaasta esimese poolaasta jooksul haigekassale esitatud ja tervishoiuteenuste loetelu § 48 lõike 2 kohaselt DRG-sse grupeerunud raviarvete, välja arvatud tervishoiuteenuste loetelu § 48 lõike 6 punktides 1–5 ja 9 kirjeldatud raviarvete andmed.“;

40) paragrahvi 38 lõiked 4 ja 5 sõnastatakse järgmiselt:

„(4) Tervishoiuteenuste loetelu § 48 lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemiku arvutamisel võetakse aluseks käesoleva paragrahvi lõike 3 punktis 2 kirjeldatud väärtused.

(5) DRG baashind on kõikide tervishoiuteenuste loetelu § 48 lõikes 1 kehtestatavate DRG piirhindade kaalutud keskmine hind, kasutades käesoleva paragrahvi lõikes 2 sätestatud tingimustele vastavaid raviarveid.“;

41) paragrahvi 40 lõike 4 punkt 4 tunnistatakse kehtetuks;

42) paragrahvi 40 täiendatakse lõigetega 5⁶ ja 5⁷ järgmises sõnastuses:

„(5⁶) Lisatasu, kui tervisekeskuses asub tööle täistööajaga õde, tervishoiu tugispetsialist, vaimse tervise õde või kliiniline psühholoog, sisaldab tööjõu ressurssi.

(5⁷) Asendusteenuse osutaja sõidukulu sisaldab järgmisi ressursse:
1) tööjõud;
2) auto kapitalikulu;
3) kütusekulu.“;

43) paragrahvi 41 lõige 10 sõnastatakse järgmiselt:

„(10) Üld- või erihooldekodu elaniku gripivastase või nakkushaiguste leviku tõkestamise vaktsineerimise piirhinnas tööjõukulu arvutamisel võetakse õe ja perearsti tööaja arvestamisel aluseks kehtestatud tunnimäär ning eksperdi antud hinnang vaktsineerimiseks kuluva aja ja dokumentide täitmise kohta.“;

44) paragrahvi 59 punkt 3 sõnastatakse järgmiselt:

„3) tervishoiuteenuste loetelu § 48 lõikes 4 nimetatud DRG piirhinna koefitsient.“;

45) paragrahvi 64 lõiked 1 ja 2 sõnastatakse järgmiselt:

„(1) Raviarvele kantakse summa, mis arvutatakse DRG piirhinna korrutamisel tervishoiuteenuste loetelu § 48 lõikes 4 nimetatud DRG piirhinna koefitsiendiga.

(2) Raviarvele kantakse summa, mis arvutatakse käesoleva määruse § 60 punkti 4 kohaselt saadud muude teenuste summade liitmisel ja korrutamisel tervishoiuteenuste loetelu § 48 lõikes 4 nimetatud muude teenuste summa koefitsiendiga.“;

46) määruse lisa 3 asendatakse käesoleva määruse lisaga 1 „Teenuste standardkulu komponendid (ressursid, ressursi kasutamise keskmine maht ja ressursi ühe mõõtühiku maksumus)”;

47) määruse lisa 6 asendatakse käesoleva määruse lisaga 2 „Ruumis paiknevate ressursside loetelu“;

48) määruse lisa 15 asendatakse käesoleva määruse lisaga 3 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sisalduvate ravimite maksumus, kasutusvajadus ja osakaalud teenuses”;

49) määruse lisa 16 asendatakse käesoleva määruse lisaga 4 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud meditsiiniseadmete maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses“;

50) määruse lisa 39 asendatakse käesoleva määruse lisaga 5 „Tervisekeskuse teenuse osutamisega seotud meditsiinilised ressursid“.

§ 2. Määruse jõustumine

Määrus jõustub 1. jaanuaril 2021. a.