Terviseminister määrus algtekst-terviktekst avaldamine avaldatud 2024-10-21 39 RT I2024-10-2320243123102024003 2024-11-01+02:00 1 2024-10-22 maarus_1_10.02.2010.xsd 123102024003 5 2024-10-22 Marike Võime 1059734Määruse raamskeem XML struktuuri koostamiseks Kindlustusandja esitatav tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse aruanne Määrus kehtestatakse § 5 lõike 6 alusel. 1 Reguleerimisala Käesoleva määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse aruandes (edaspidi aruanne) kindlustusandja poolt esitatavate andmete loetelu ning aruande esitamise ja selle andmetele juurdepääsu võimaldamise kord. 2 Aruandes esitatavad andmed 1 Kindlustusandja on kohustatud esitama Terviseametile vastutuskindlustuslepingu (edaspidi kindlustusleping) sõlmimise, muutmise ja pikendamise kohta järgmised andmed: 1 kindlustuslepingu number ja kindlustuslepingu muutmise korral selle versiooni number; 2 kindlustusvõtja äriregistri kood; 3 kindlustuslepingu sõlmimise, muutmise või pikendamise kuupäev; 4 kindlustusperioodi alguse ja lõpu kuupäev; 5 kindlustussummad. 2 Kindlustusandja on kohustatud esitama Terviseametile kahjunõude, kahjujuhtumi ja kindlustusjuhtumi kohta järgmised andmed: 1 kahjunõude vastuvõtmise kuupäev; 2 kahjunõude unikaalne number; 3 kahjunõudega seotud kindlustuslepingu number; 4 kahjujuhtumi number; 5 kahjujuhtumi toimumise aeg; 6 kahjunõude olek (kas on hinnatud kindlustusjuhtumiks); 7 kahjujuhtumi liik; 8 tervisekahjustuse või kehavigastuse raskusaste; 9 juhtumiga seotud eriarstiabi eriala; 10 hüvitiste maksmise kuupäevad, hüvitatava kahju liik ja summa; 11 tagasinõuete laekumise kuupäevad, tagasinõude liik ja summa; 12 juhtumiga seotud rahuldamata nõude eraldise summa kahju liikide järgi; 13 laekumata tagasinõude summa tagasinõude liikide järgi; 14 kas kahjujuhtumi käsitlus on lõpetatud või pooleli; 15 kahjujuhtumi käsitluse lõpetamise kuupäev. 3 Aruande esitamine 1 Kindlustusandja esitab käesoleva määruse §-s 2 nimetatud andmed infosüsteemide andmevahetuskihi kaudu Terviseameti peetavasse tervishoiukorralduse infosüsteemi ühe tööpäeva jooksul andmete tekkimisest või nende muutumisest arvates. 2 Kindlustusandja võib nimetada Terviseametile volitatud isiku, kes kasutab infosüsteemide andmevahetuskihti tema eest. 4 Aruande andmetele juurdepääsu võimaldamine 1 Terviseamet võimaldab tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse § 5 lõigetes 1, 2 ja 5 ning käesoleva määruse §-s 2 nimetatud andmetele juurdepääsu kindlustusandjale kindlustuspakkumuse koostamisel kindlustusriski hindamiseks ja kindlustusmakse määra arvutamiseks. 2 Juurdepääs käesoleva paragrahvi lõigetes 3 ja 4 nimetatud andmetele võimaldatakse kindlustusandjale või tema volitatud isikule kindlustuspakkumuse koostamisel kindlustusriski hindamiseks infosüsteemide andmevahetusekihi kaudu. 3 Kindlustuslepingute andmete pärimisel kindlustusvõtja äriregistri koodi alusel väljastatakse järgmised andmed: 1 tervishoiuteenuse osutaja riskiprofiil; 2 tervishoiuteenuse osutaja varasemate kindlustuslepingute arv kindlustussummade kaupa; 3 tervishoiuteenuse osutaja esimese kindlustuslepingu kindlustusperioodi alguse kuupäev; 4 tervishoiuteenuse osutaja viimase kindlustuslepingu kindlustusperioodi lõpu kuupäev. 4 Kahjunõuete ja kindlustusjuhtumite pärimisel kindlustusvõtja äriregistri koodi alusel väljastatakse järgmised andmed grupeerituna juhtumi toimumise aasta järgi: 1 tervishoiuteenuse osutaja riskiprofiil; 2 esitatud kahjunõuete arv kokku; 3 kindlustusjuhtumite arv kokku; 4 nõuete ja juhtumite arv käsitluse olekute ja raskusastmete järgi eraldi vastavalt sellele, kas käsitlus on avatud või suletud; 5 nõuete ja juhtumite arv, makstud hüvitised ja rahuldamata nõuete eraldised hüvitatava kahju liikide, kahjujuhtumi liikide ja tervisekahjustuse või kehavigastuse raskusastmete järgi; 6 nõuete ja juhtumite arv, laekunud tagasinõuded ja laekumata tagasinõuded tagasinõude liikide, kahjujuhtumi liikide ja juhtumi raskusastmete järgi. 5 Juurdepääs käesoleva paragrahvi lõigetes 6 ja 7 nimetatud andmetele võimaldatakse kindlustusandjale või tema volitatud isikule kindlustusmakse määrade koostamiseks infosüsteemide andmevahetusekihi kaudu. 6 Kindlustuslepingute andmete pärimisel kindlustusperioodi alguse aasta järgi väljastatakse järgmised andmed tervishoiuteenuste osutajate riskiprofiilide kaupa: 1 kindlustuslepingute arv; 2 kindlustuspäevade arv (arvutada iga lepingu kindlustusperioodi pikkus päevades ja liita kokku). 7 Kahjunõuete ja kindlustusjuhtumite pärimisel juhtumi toimumise aasta järgi väljastatakse järgmised andmed tervishoiuteenuse osutajate riskiprofiilide kaupa: 1 esitatud kahjunõuete arv kokku; 2 kindlustusjuhtumite arv kokku; 3 nõuete ja juhtumite arv käsitluse olekute ja tervisekahjustuse või kehavigastuse raskusastmete järgi eraldi vastavalt sellele, kas käsitlus on avatud või suletud; 4 nõuete ja juhtumite arv, makstud hüvitised ja rahuldamata nõuete eraldised hüvitatava kahju liikide, kahjujuhtumi liikide ja juhtumi raskusastmete järgi; 5 nõuete ja juhtumite arv, laekunud tagasinõuded ja laekumata tagasinõuded tagasinõude liikide, kahjujuhtumi liikide ja juhtumi raskusastmete järgi. 5 Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. novembril 2024. a. Terviseminister Riina Sikkut Kantsler Maarjo Mändmaa