1) paragrahvi 2 lõiget 4 täiendatakse pärast sõna „kehtestatud“ sõnadega „ning ravi rahastamise lepingus kokku lepitud“;

2) määruse 2. peatüki pealkiri sõnastatakse järgmiselt:

„2. peatükk
ÜLDARSTIABI JA KOOLITERVISHOIUTEENUSE EEST TASUMINE“;

3) paragrahvi 4 lõikes 3 asendatakse tekstiosa „käesoleva määruse § 9 lõikes 1“ tekstiosaga „tervishoiuteenuste loetelu § 10 lõikes 2“;

4) paragrahvi 6 lõikes 4 asendatakse tekstiosa „52–57“ tekstiosaga „52–59“;

5) paragrahvi 6 lõikes 5 esitatud tabelit täiendatakse pärast rida

uute ridadega järgmises sõnastuses:

6) paragrahvi 8 lõikes 4 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

7) paragrahvi 8 lõige 6 sõnastatakse järgmiselt:

„(6) Perearstile, kelle teeninduspiirkonnaks on üks kohaliku omavalitsuse üksus ning kelle nimistu koosneb selle piirkonna elanikest ja tema nimistusse ei kuulu 0–2-aastaseid ega 6–8-aastaseid lapsi, määratakse 0–18-aastaste isikute haigusi ennetava tulemusliku töö hindamisel keskmine punktide arv.“;

8) paragrahvi 8 lõikes 8 esitatud tabelid sõnastatakse järgmiselt:

9) paragrahvi 8 lõikes 10¹ esitatud tabel „Indikaator“ sõnastatakse järgmiselt:

10) paragrahvi 8 täiendatakse lõikega 13² järgmises sõnastuses:

„(13²) Perearstile tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3185 tähistatud teenuse piirhinnast koefitsiendiga vastavalt nimistu hõlmatusele järgmiselt:
1) 15% hõlmatuse korral on koefitsient 0,6;
2) 20% hõlmatuse korral on koefitsient 0,7;
3) 25% hõlmatuse korral on koefitsient 0,8;
4) 30–50% hõlmatuse korral on koefitsient 1,0;
5) 51% ja enama hõlmatuse korral on koefitsient 1,2.“;

11) määruse 2. peatükki täiendatakse §-ga 8¹ järgmises sõnastuses:

„§ 8¹. Lisatasu tasumine koolitervishoiuteenuse osutajale 

(1) Haigekassa tasub koolitervishoiuteenuse osutajale tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3178 tähistatud lisatasu käesolevas paragrahvis või tervishoiuteenuste loetelus sätestatud kriteeriumide alusel, hinnates koolitervishoiuteenuse osutaja sihtrühma kuuluvate kindlustatud isikutega tehtavaid tegevusi jooksvale aastale eelneval õppeaastal (edaspidi hinnatav õppeaasta).

(2) Käesolevas paragrahvis sätestatud kriteeriumide rakendamise kord lepitakse kokku haigekassa ja koolitervishoiuteenuse osutaja vahel sõlmitavas lepingus. 

(3) Haigusi ennetava tulemusliku töö hindamise kriteeriumid on järgmised: 

(4) Õpilaste vaktsineerimisega hõlmatusse arvestatakse ka vaktsineerimisest keeldumised ja meditsiinilised vastunäidustused. Vaktsineerimisest keeldumist ja meditsiinilist vastunäidustust võetakse tulemuste arvestamisel arvesse vastavalt lepingus sätestatud tingimustele. 

(5) Koolitervishoiuteenuse osutajale, kelle teenindatavas koolis ei ole 1., 3., 7. või 10. klassis käivaid lapsi ega 12–13-aastaseid või 15–17-aastaseid lapsi, määratakse 6–19-aastaste isikute haigusi ennetava tulemusliku töö hindamisel keskmine punktide arv.

(6) Õe pädevuse hindamise kriteeriumid on järgmised:

(7) Kooliõe pädevust hinnatakse koolipõhiselt ning arvesse võetakse koolis suurema koormusega töötava õe pädevus. Kui koormus jaguneb õdede vahel võrdselt, võetakse arvesse vastutava õe pädevus. Pädevuse hindamise kriteeriumid on sätestatud koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus.

(8) Koolitervishoiuteenuse osutajale tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3178 tähistatud lisatasu koefitsiendiga 0,8, kui haigusi ennetava tulemusliku töö ja kvaliteedi hindamise kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 80%.

(9) Koolitervishoiuteenuse osutajale tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3178 tähistatud lisatasu koefitsiendiga 1,0, kui haigusi ennetava tulemusliku töö ja kvaliteedi hindamise kriteeriumidest kokku on täidetud vähemalt 90%.

(10) Koolitervishoiuteenuse osutajale tasutakse tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3178 tähistatud lisatasu koefitsiendiga vastavalt koolis õppivate õpilaste arvule järgmiselt:
1) 1–599 õpilasega kooli korral on koefitsient 0,5;
2) 600 ja enama õpilasega kooli korral on koefitsient 1,0.

(11) Õe pädevust hinnatakse vaid juhul, kui koolitervishoiuteenuse osutaja on haigusi ennetava tulemusliku töö ja kvaliteedi hindamise kriteeriumidest kokku täitnud vähemalt 80%.

(12) Kvaliteedi hindamise viib läbi koolitervishoiuteenuse auditeerimise meeskond ja seda tehakse koolipõhiselt. Hindamise tulemusel antakse igale auditeeritavale koolile punktisumma, mille alusel paigutub kool kvaliteedi hindamise skaalal A-, B- või C-tasemele.

(13) Kvaliteedi hindamine viiakse läbi ainult nendes koolides, mis on eeltäidetava kvaliteedihindamise küsimustiku kriteeriumidest täitnud vähemalt 80%.

(14) Haigekassa hindab koolitervishoiuteenuse osutaja esitatud raviarvete ja käesolevas paragrahvis sätestatud juhul muude andmete alusel kooliõe tegevust käesolevas paragrahvis ja tervishoiuteenuste loetelus sätestatud korras ning kinnitab hinnatava õppeaasta hindamise tulemused hiljemalt 1. augustiks. 

(15) Haigekassa avalikustab oma veebilehel hinnatavale õppeaastale järgneva õppeaasta 1. oktoobriks kõigi koolitervishoiuteenuse osutajate koodiga 3178 tähistatud lisatasu punktisumma ja piirhinna koefitsiendid.

(16) Käesoleva paragrahvi lõikes 3 sätestatu puhul lepitakse hõlmatus kokku koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus.“;

12) paragrahvi 12¹ lõige 1 sõnastatakse järgmiselt:

„(1) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle käesoleva määruse § 66 kohase dokumendi alusel.“;

13) paragrahvi 12¹ täiendatakse lõikega 3¹ järgmises sõnastuses:

„(3¹) Sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust saava isiku ja tema perekonnaliikme puhul võtab haigekassa kõrgendatud piirmääras tasu maksmise kohustuse üle, kui isikule või tema perekonnale on hüvitise kasutamise kuul või sellele eelnenud kahel kuul makstud toimetulekutoetust.“;

14) paragrahvi 12¹ täiendatakse lõigetega 5–7 järgmises sõnastuses:

„(5) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C00–C14; C30–C32), kes saab või on saanud kiiritusravi ja/või keemiaravi ja kes on saanud antiresorptiivset ravi (bisfosfonaadid, denosumab).

(6) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hematoloogiliselt patsiendilt, kellel on diagnoositud hulgimüoloom või lümfoid- ja vereloomekoe pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C90–C96) ja kes vajab ravi osana koodidega 8101 ja 8102 tähistatud tervishoiuteenuseid või antiresorptiivset ravi (kood 486R).

(7) Haigekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste ja hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle huule-suulaelõhe, muu näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengu ja harvikhaiguse korral vähemalt 19-aastase isiku ortodontilise ravi tagamiseks, kui varem ei olnud võimalik ravi tagada.“;

15) paragrahvi 12² lõige 3 sõnastatakse järgmiselt:

„(3) Haigekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle käesoleva määruse § 66 kohase dokumendi alusel.“;

16) paragrahvis 12⁴ asendatakse tekstiosa „52–57“ tekstiosaga „52–59“;

17) paragrahv 20 tunnistatakse kehtetuks;

18) paragrahvi 33 lõike 1 punkt 9 tunnistatakse kehtetuks;

19) paragrahvi 40 lõike 2 sissejuhatav lauseosa sõnastatakse järgmiselt:

„Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsiooni ühes kalendrikuus piirhind sisaldab järgmisi ressursse:“;

20) paragrahvi 40 lõiget 4 täiendatakse punktidega 14 ja 15 järgmises sõnastuses:

„14) kõnekeskuse kulu;
15) muud kulud.“;

21) paragrahvi 41 lõige 6 sõnastatakse järgmiselt:

„(6) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsiooni ühes kalendrikuus piirhinnas tööjõukulu arvutamisel võetakse arsti ja õe tööaja arvestamisel aluseks töölepingu seaduses sätestatud tööaeg ning öötöö ja riigipühal tehtava töö hüvitamise põhimõtted.“;

22) paragrahvi 46 lõige 2 sõnastatakse järgmiselt:

„(2) Muud teenuse osutamisega seotud ressursid üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsiooni ühes kalendrikuus piirhinna tähenduses on ruumide inventar, teenuse osutamiseks vajalik infotehnoloogia riistvara, nõustamistarkvara, bürootarbed, telefonikeskjaama rent, telefoniühendus, interneti püsiühendus, infokulud ja nõustamiskeskuse üldjuhtimisega seotud ressursid.“;

23) paragrahvi 49 lõike 3 punkt 9 sõnastatakse järgmiselt:

„9) üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsiooni ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsiooni ühes kalendrikuus puhul nõustamisteenuseks osutunud kontaktide arv kalendriaastas.“;

24) paragrahvi 49 lõige 5 sõnastatakse järgmiselt:

„(5) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsiooni, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsiooni ühes kalendrikuus piirhinna arvutamiseks esitatakse käesoleva paragrahvi lõike 3 punktides 1, 3, 6 ja 9 nimetatud andmed kalendriaasta kohta.“;

25) paragrahvi 50 lõige 6 sõnastatakse järgmiselt:

„(6) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsiooni piirhinna arvutamisel ühes kalendrikuus jagatakse tööjõukulu, koolituskulu, ruumide kasutuskulu ja muude ressursside kulude summa kalendriaastas kalendrikuude arvuga.“;

26) määruse lisa 3 asendatakse käesoleva määruse lisaga 1 „Teenuste standardkulu komponendid (ressursid, ressursi kasutamise keskmine maht ja ressursi ühe mõõtühiku maksumus)”;

27) määruse lisa 15 asendatakse käesoleva määruse lisaga 2 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud ravimite maksumus, kasutusvajadus ja osakaalud teenuses”;

28) määruse lisa 16 asendatakse käesoleva määruse lisaga 3 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud meditsiiniseadmete maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses”;

29) määrust täiendatakse lisaga 58 „E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel laste oftalmoloogia e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“, mis on esitatud käesoleva määruse lisas 4;

30) määrust täiendatakse lisaga 59 „E-konsultatsiooni saatekirja ja selle vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel plastika- ja rekonstruktiivkirurgia e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“, mis on esitatud käesoleva määruse lisas 5.