Muudetud järgmiste määrustega (kuupäev, number, avaldamine Riigi
Teatajas, jõustumise aeg):
20.03.2003/48 (RTL
2003, 40, 588) 1.04.2003
31.05.2004/71 (RTL
2004, 78, 1266) 19.06.2004
31.08.2004/105 (RTL
2004, 119, 1845) 17.09.2004
14.08.2006/49 (RTL 2006,
65, 1201) 1.09.2006
Määrus kehtestatakse «Ravikindlustuse
seaduse» § 53 lõike 7 alusel.
1. peatükk
ÜLDSÄTTED
§ 1. Reguleerimisala
(1) Määrusega kehtestatakse ajutise töövõimetuse hüvitise (edaspidi
hüvitis) määramiseks ja maksmiseks vajalike dokumentide ja andmete
koosseis ning hüvitise määramise ja maksmise kord.
(2) Eesti Haigekassa piirkondlik osakond (edaspidi
haigekassa ) määrab ja maksab «Ravikindlustuse seaduse» § 50
lõikes 3 nimetatud hüvitisi «Ravikindlustuse seaduse» § 5 lõike 2
punktide 1, 2, 4, 5 või lõike 3 alusel kindlustatud isikule,
kellel jääb töökohustuste täitmisest ajutise vabastuse tõttu saamata isikustatud
sotsiaalmaksuga maksustatav tulu.
(3) Kindlustatud isikule määratakse ja makstakse hüvitist
«Ravikindlustuse seaduse» §-s 51 loetletud kindlustusjuhtumi esinemisel.
2. peatükk
HÜVITISE MÄÄRAMISEKS JA MAKSMISEKS
VAJALIKUD DOKUMENDID JA ANDMETE KOOSSEIS
1. jagu
Hüvitise määramiseks ja maksmiseks
vajalikud dokumendid
§ 2. Töövõimetusleht ja välisriigi arsti
tõend
(1) Haigekassa määrab ja maksab hüvitist
töövõimetuslehe alusel.
(2) „Ravikindlustuse seaduse“ § 51 lõike 1 punktis 1 või lõikes 2
nimetatud kindlustusjuhtumi korral välisriigis asendab töövõimetuslehte
kindlustatud isikut välisriigis ravinud arsti või hambaarsti väljastatud tõend
(edaspidi välisriigi arsti tõend), mis on haigekassale aluseks hüvitise
määramisel ja maksmisel. Välisriigi arsti tõendile ei kohaldata käesoleva
määruse §-s 4 sätestatut.
[RTL
2004, 78, 1266 – jõust. 19.06.2004]
§ 3. Hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalikud muud dokumendid
Hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalikud muud dokumendid
on:
1) Maksu- ja Tolliameti tõend;
2) arsti või hambaarsti (edaspidi arsti
) otsus;
3) tööandja tõend;
4) [kehtetu]
5) tööinspektori
kooskõlastus;
6) tööõnnetuse või kutsehaiguse raport;
7) pärimisõiguse
tunnistus;
8) avaldus hüvitise väljamaksmiseks kindlustatud isiku surma
korral;
9) töövõimetuslehe saatekiri.
[RTL
2004, 119, 1845 – jõust. 17.09.2004]
2. jagu
Hüvitise määramiseks ja maksmiseks
vajalike dokumentide andmete koosseis
§ 4. Töövõimetusleht
Töövõimetusleht sisaldab «Ravikindlustuse seaduse» § 52 lõike 4
alusel kehtestatud korras toodud andmeid.
§ 5. Maksu- ja Tolliameti tõend
Maksu- ja Tolliameti tõend sisaldab järgmisi andmeid:
1) tõendi
number ja vormistamise kuupäev;
2) kindlustatud isiku ees- ja
perekonnanimi;
3) kindlustatud isiku isikukood;
4) haigekassa päringus
esitatud kalendriaastal makstud või arvestatud sotsiaalmaksu summa sotsiaalmaksu
maksjate lõikes;
5) füüsilisest isikust ettevõtja puhul märge, kas on
kohustus maksta sotsiaalmaksu avansilisi makseid haigekassa päringus esitatud
päeval;
6) [Kehtetu – RTL 2006,
65, 1201 – jõust. 1.09.2006]
7) kinnitus andmete
õigsuse kohta.
[RTL
2004, 78, 1266 – jõust. 19.06.2004]
§ 6. Arsti otsus
«Ravikindlustuse seaduse» § 53 lõigetes 2 ja 3 nimetatud arsti
otsus sisaldab järgmisi andmeid:
1) tervishoiuteenuse osutaja nimetus;
2)
arsti ees- ja perekonnanimi;
3) arsti registreerimistõendi number või
arstikood;
4) arsti otsuse number;
5) töövõimetuslehe seeria ja
number;
6) kindlustatud isiku ees- ja perekonnanimi;
7) kindlustatud isiku
isikukood;
8) töö- või teenistustingimuste ajutise kergendamise või teisele
tööle või ametikohale üleviimise alguse ja lõpu kuupäevad;
9) soovitused töö-
või teenistustingimuste muutmiseks;
10) otsuse vormistamise kuupäev;
11)
arsti allkiri ja pitsati jäljend.
§ 7. [Kehtetu - RTL
2003, 40, 588 – jõust. 1.04.2003]
§ 71. Tööandja tõend
Tööandja tõend sisaldab järgmisi andmeid:
1) tööandjana sotsiaalmaksu maksva äriühingu äriregistri kood ja
nimi või riigi- ja kohaliku omavalitsuse asutuste riiklikku registrisse kantud
asutuse registrikood ja nimi või mittetulundusühingute ja sihtasutuste
registrisse kantud juriidilise isiku registrikood ja nimi või äriregistrisse
mittekantud füüsilisest isikust ettevõtja ees- ja perekonnanimi ja isikukood;
2) kindlustatud isiku ees- ja perekonnanimi;
3) kindlustatud isiku isikukood;
4) kindlustatud isiku põhipalk töövõimetuslehele märgitud
töövabastuse alguspäevale eelnenud päeval, kui hüvitise arvutamise aluseks on
ravikindlustuse seaduse § 55 lõigetes 3 või 4 toodud tingimus ;
5) kindlustatud isiku ajutiselt teisele tööle või ametikohale
üleviimise või töö- või teenistustingimuste ajutise kergendamise periood ja
perioodil makstav palk;
51) arsti otsuse alusel teisele tööle või ametikohale
üleviimise võimatuse korral Tööinspektsiooni kooskõlastamise otsuse kuupäev
(pp.kk.aaaa);
[RTL 2006,
65, 1201 – jõust. 1.09.2006]
6) «Ravikindlustuse seaduse» § 60 lõikes 2 või 4 või § 61 lõikes 2
nimetatud põhjus, millest tulenevalt kindlustatud isikul puudub õigus hüvitisele
ning periood;
7) tõendi vormistamise kuupäev;
8) tööandja nimi või tema määratud isiku ees- ja perekonnanimi,
ametikoht ning allkiri;
9) koostaja ees- ja perekonnanimi ning sidevahendite numbrid.
[RTL
2004, 78, 1266 – jõust. 19.06.2004]
§ 8. [Kehtetu - [RTL
2004, 119, 1845 – jõust. 17.09.2004]
§ 9. [Kehtetu – RTL
2006, 65, 1201 – jõust.
1.09.2006]
§ 10. [Kehtetu – RTL
2006, 65, 1201 – jõust.
1.09.2006]
§ 11. Pärimisõiguse tunnistus
Pärimisõiguse tunnistusel sisalduvad andmed on kehtestatud
justiitsministri 25. jaanuari 2002. a määrusega nr 4 «Pärimisseadusest
tulenevate notari ametitoimingute tegemise kord».
§ 12. Avaldus hüvitise väljamaksmiseks kindlustatud isiku surma
korral
Avaldus hüvitise väljamaksmiseks kindlustatud isiku surma korral
sisaldab järgmisi andmeid:
1) avalduse esitaja ees- ja perekonnanimi;
2)
avalduse esitaja isikukood;
3) avalduse esitaja elukoht;
4) surnud isiku
ees- ja perekonnanimi;
5) surnud isiku isikukood;
6) [kehtetu]
7)
surnud isiku surmakuupäev;
8) avalduse esitaja sugulussuhe surnud isikuga
(abikaasa, laps, vend, õde või muu);
9) avalduse esitaja pangakonto number,
millele hüvitis kantakse;
10) viide avaldusele lisatavate dokumentide
kohta;
11) avalduse esitaja allkiri;
12) avalduse vormistamise kuupäev.
[RTL
2004, 119, 1845 – jõust. 17.09.2004]
§ 13. Töövõimetuslehe saatekiri
Töövõimetuslehe saatekiri sisaldab järgmisi andmeid:
1)
[Kehtetu – RTL
2006, 65, 1201 – jõust.
1.09.2006]
2) sotsiaalmaksu maksva äriühingu äriregistri kood ja
nimi või riigi- ja kohaliku omavalitsuse asutuste riiklikku registrisse kantud
asutuse registrikood ja nimi või mittetulundusühingute ja sihtasutuste
registrisse kantud juriidilise isiku registrikood ja nimi või äriregistrisse
mittekantud füüsilisest isikust ettevõtja ees- ja perekonnanimi ja
isikukood;
[RTL
2006, 65, 1201 – jõust.
1.09.2006]
3) saatekirja number;
4) saadetavate
töövõimetuslehtede arv;
5) töövõimetuslehele lisatavate dokumentide
loetelu;
6) saatekirja vormistaja ees- ja perekonnanimi;
7) saatekirja
vormistaja sidevahendite numbrid;
8) saatekirja vormistamise kuupäev;
9)
saatekirja vormistaja allkiri.
[RTL
2004, 119, 1845 – jõust. 17.09.2004]
3. peatükk
HÜVITISE MÄÄRAMISE JA MAKSMISE KORD
§ 14. Töövõimetuslehele hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalike
muude dokumentide lisamine
(1) Tööandja tõend lisatakse «Ravikindlustuse seaduse» § 5 lõike 2
punktide 1 või 2 alusel kindlustatud isiku töövõimetuslehele, kui hüvitise
arvutamise aluseks on sama seaduse § 54 lõikes 3 või § 55 lõigetes 3
või 4 toodud tingimus. Tööandja tõendi vormistab tööandja, kes on kohustatud
maksma kindlustatud isiku eest sotsiaalmaksu, kuid kellele töövõimetusleht ei
kuulu esitamisele.
(11) Kui haigekassale esitatakse hüvitise määramiseks ja
maksmiseks välisriigi arsti tõend, lisatakse sellele tööandja tõend, mille
vormistab tööandja, kellele välisriigi arsti tõend esitati. Tööandja taotlusele lisatakse hüvitise saaja avaldus selle kohta,
millisele arveldusarvele hüvitis üle kanda.
(2) [Kehtetu - RTL
2004, 119, 1845 – jõust. 17.09.2004]
(3) [Kehtetu – RTL
2006, 65, 1201 – jõust.
1.09.2006]
(4) [Kehtetu – RTL
2006, 65, 1201 – jõust.
1.09.2006]
(5) Kindlustatud isiku surma korral lisatakse töövõimetuslehele
avaldus hüvitise väljamaksmiseks kindlustatud isiku surma korral, millele
lisatakse surmatunnistuse koopia ja pärimisõiguse tunnistus või kindlustatud
isikuga koos elanud perekonnaliikmeks olemist tõendavad dokumendid.
§ 15. Töövõimetuslehe ning hüvitise määramiseks ja maksmiseks
vajalike muude dokumentide esitamine
(1) Hüvitise määramiseks esitab «Ravikindlustuse seaduse» § 5 lõike
2 punktide 1, 2, 4 või 5 alusel kindlustatud isik töövõimetuslehe tööandjale.
(2) Tööandja esitab kindlustatud isiku töövõimetuslehe ning
hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalikud muud dokumendid koos
töövõimetuslehe saatekirjaga (edaspidi dokumendid ) haigekassa piirkondlikule
osakonnale seitsme kalendripäeva jooksul arvates kindlustatud isikult
töövõimetuslehe saamise päevast.
(3) Kindlustatud isik võib dokumendid haigekassa piirkondlikule
osakonnale esitada ka ise.
(4) «Ravikindlustuse seaduse» § 5 lõike 3 alusel kindlustatud isik
esitab dokumendid haigekassa piirkondlikule osakonnale ise.
§ 16. Dokumentide menetlemine haigekassas
(1) Haigekassa:
[RTL
2006, 65, 1201 – jõust.
1.09.2006]
1) registreerib esitatud dokumendid haigekassa
kehtestatud korras;
2) kontrollib esitatud dokumentide vastavust
õigusaktidega kehtestatud nõuetele.
(2) Kui dokumentides esineb puudusi, sealhulgas andmete
mitteloetavust, teatab haigekassa piirkondlik osakond dokumentide esitajale
kirjalikult puuduste kõrvaldamise tähtaja.
(3) Dokumentide haigekassasse laekumise päevaks loetakse kuupäev,
mil nõuetekohaselt vormistatud dokumendid haigekassa piirkondlikus osakonnas
vastu võeti.
(4) «Ravikindlustuse seaduse» § 5 lõike 2 punktide 4 või 5 või
lõike 3 alusel kindlustatud isiku dokumentide laekumise korral esitab haigekassa
piirkondlik osakond Maksu- ja Tolliametile päringu sellekohase Maksu- ja
Tolliameti tõendi saamiseks.
[RTL
2004, 78, 1266 – jõust. 19.06.2004]
(5) Kui haigekassale esitatakse tööõnnetuse või kutsehaigestumise
põhjusega väljastatud töövõimetusleht, esitab haigekassa Tööinspektsioonile
päringu tööõnnetuse või kutsehaigestumise kohta kinnituse
saamiseks.
[RTL
2006, 65, 1201 – jõust.
1.09.2006]
§ 17. Hüvitise määramine
(1) Hüvitise määrab haigekassa piirkondlik osakond, kuhu dokumendid
esitati.
(2) Haigekassa piirkondlik osakond määrab hüvitise hiljemalt 30
kalendripäeva jooksul arvates nõuetekohaselt vormistatud dokumentide
laekumisest.
(3) Hüvitise määramisest keeldumise korral saadab haigekassa
piirkondlik osakond kindlustatud isikule ja dokumentide esitajale teate, mis
sisaldab järgmisi andmeid:
1) haigekassa piirkondliku osakonna nimetus;
2)
teate vormistamise kuupäev ja teate number;
3) kindlustatud isiku ees- ja
perekonnanimi;
4) kindlustatud isiku isikukood;
5) õiguslikud ja
faktilised asjaolud, mis on aluseks hüvitise määramisest keeldumisele;
6)
vaide esitamise kord;
7) teate väljastanud haigekassa piirkondliku osakonna
vastutava töötaja ees- ja perekonnanimi ning allkiri;
8) teate vormistaja
ees- ja perekonnanimi ning sidevahendite numbrid.
§ 18. Hüvitise maksmine
(1) Haigekassa
maksab hüvitise välja hüvitise saaja arveldusarvele või hüvitise saaja
haigekassas vormistatud kirjaliku avalduse alusel kolmanda isiku arveldusarvele
Eestis või hüvitise saaja kulul hüvitise saaja arveldusarvele välisriigis 30
kalendripäeva jooksul arvates nõuetekohaselt vormistatud dokumentide laekumisest
haigekassasse;
[RTL
2006, 65, 1201 – jõust.
1.09.2006]
(2) Haigekassa võib pikendada hüvitise väljamaksmist 30
kalendripäeva võrra «Ravikindlustuse seaduse» § 62 lõikes 1 sätestatud
juhul.
(3) Hüvitise väljamaksmise pikendamisest teatab haigekassa
kindlustatud isikule kirjalikult, näidates ära väljamaksmise pikendamise põhjuse
ning tähtaja asja kohta oma arvamuse või vastuväidete esitamiseks.
§ 19. Hüvitise maksmine kindlustatud isiku surma korral
Kindlustatud isiku surma korral makstakse väljamaksmata jäänud
hüvitis välja:
1) ühe kuu jooksul arvates kindlustatud isiku surmast tema
perekonnaliikmetele, kes elasid kindlustatud isiku surmani temaga koos ja olid
tema ülalpidamisel;
2) ühe kuu jooksul arvates pärijale notari väljastatud
pärimistunnistuse esitamisest haigekassa piirkondlikule osakonnale.
4. peatükk
RAKENDUSSÄTE
§ 20. [käesolevast tekstist välja jäetud]
Kustutatud
Lisatud
Facebook
X.com