Muudetud järgmiste
määrustega: (kuupäev, number, avaldamine Riigi Teatajas, jõustumise aeg):
20.03.2003 nr 48 (RTL
2003, 40, 588) 1.04.2003
31.05.2004 nr 71 (RTL 2004, 78, 1266) 19.06.2004
31.08.2004 nr 105 (RTL
2004, 119, 1845) 17.09.2004
14.08.2006 nr 49 (RTL 2006, 65,
1201) 1.09.2006
4.06.2009 nr 46 (RTL 2009, 46, 642) 1.07.2009
Määrus kehtestatakse
«Ravikindlustuse
seaduse» § 53 lõike 7 alusel.
1.
peatükk
ÜLDSÄTTED
§ 1. Reguleerimisala
(1) Määrusega
kehtestatakse ajutise töövõimetuse hüvitise (edaspidi hüvitis)
määramiseks ja maksmiseks vajalike dokumentide ja andmete koosseis ning hüvitise
määramise ja maksmise kord.
(2) Eesti Haigekassa
piirkondlik osakond (edaspidi haigekassa ) määrab ja maksab
«Ravikindlustuse seaduse» § 50 lõikes 3 nimetatud hüvitisi
«Ravikindlustuse seaduse» § 5 lõike 2 punktide 1, 2, 4, 5
või lõike 3 alusel kindlustatud isikule, kellel jääb töökohustuste
täitmisest ajutise vabastuse tõttu saamata isikustatud sotsiaalmaksuga
maksustatav tulu.
(3) Kindlustatud
isikule määratakse ja makstakse hüvitist «Ravikindlustuse seaduse» §-s 51
loetletud kindlustusjuhtumi esinemisel.
2. peatükk
HÜVITISE
MÄÄRAMISEKS JA MAKSMISEKS VAJALIKUD DOKUMENDID JA ANDMETE KOOSSEIS
1. jagu
Hüvitise
määramiseks ja maksmiseks vajalikud dokumendid
§ 2. Töövõimetusleht
ja välisriigi arsti tõend
(1) Haigekassa määrab
ja maksab hüvitist töövõimetuslehe alusel. Töövõimetuslehe liigid on:
haigusleht, hooldusleht, sünnitusleht ja lapsendamisleht.
[RTL 2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
(2)
«Ravikindlustuse seaduse» § 51 lõike 1 punktis 1 või lõigetes 2–4 nimetatud kindlustusjuhtumi korral välisriigis asendab
töövõimetuslehte kindlustatud isikut välisriigis ravinud arsti või hambaarsti
väljastatud tõend (edaspidi välisriigi arsti tõend), mis on haigekassale aluseks
hüvitise määramisel ja maksmisel. Välisriigi arsti tõendile ei kohaldata
käesoleva määruse §-s 4 sätestatut.
[RTL 2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
§ 3. Hüvitise
määramiseks ja maksmiseks vajalikud muud dokumendid
Hüvitise määramiseks
ja maksmiseks vajalikud muud dokumendid on:
1) Maksu- ja Tolliameti
tõend;
2) arsti
otsus;
[RTL
2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
3) tööandja
tõend;
4) [Kehtetu]
5)
[Kehtetu – RTL 2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
6) tööõnnetuse või kutsehaiguse
raport;
7) pärimistunnistus;
[RTL 2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
8) avaldus hüvitise
väljamaksmiseks kindlustatud isiku surma korral;
9) töövõimetuslehe
saatekiri.
[RTL
2004, 119, 1845 – jõust. 17.09.2004]
2. jagu
Hüvitise
määramiseks ja maksmiseks vajalike dokumentide andmete koosseis
§ 4. Töövõimetusleht
Töövõimetusleht
sisaldab «Ravikindlustuse seaduse» § 52 lõike 4 alusel kehtestatud korras toodud
andmeid.
§ 5. Maksu- ja
Tolliameti tõend
Maksu- ja Tolliameti
tõend sisaldab järgmisi andmeid:
[RTL
2004, 78, 1266 – jõust. 19.06.2004]
1) tõendi number ja vormistamise
kuupäev;
2) kindlustatud isiku ees- ja perekonnanimi;
3) kindlustatud
isiku isikukood;
4) haigekassa päringus esitatud kalendriaastal makstud või
arvestatud sotsiaalmaksu summa sotsiaalmaksu maksjate lõikes;
5) füüsilisest
isikust ettevõtja puhul märge, kas on kohustus maksta sotsiaalmaksu avansilisi
makseid haigekassa päringus esitatud päeval;
6) [Kehtetu – RTL 2006, 65,
1201 – jõust. 1.09.2006]
7) kinnitus andmete õigsuse kohta.
§ 6. Arsti otsus
(1) «Ravikindlustuse
seaduse» § 53 lõikes
3 nimetatud arsti otsus sisaldab järgmisi
andmeid:
1) tervishoiuteenuse osutaja nimetus;
2) arsti ees- ja
perekonnanimi;
3) arsti registreerimistõendi number või arstikood;
4)
arsti otsuse number;
5) töövõimetuslehe seeria ja number;
6) kindlustatud
isiku ees- ja perekonnanimi;
7) kindlustatud isiku isikukood;
8)
terviseseisundile vastava töö andmise või kergemale ametikohale
üleviimise alguse ja lõpu kuupäevad;
9) soovitused töö- või
teenistustingimuste muutmiseks;
10) otsuse vormistamise kuupäev;
11) arsti
allkiri ja pitsati jäljend.
[RTL 2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
(2) Kui
ajutise töövõimetuse lehele ei ole tehtud «Ravikindlustuse seaduse» § 53 lõike
11 alusel märget kindlustatud isiku raseduse kohta, siis esitab
ravikindlustatud isik arsti otsuse, mis sisaldab määruse lõikes 1 punktis 8
nimetatud andmeid.
[RTL 2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
§ 7. [Kehtetu - RTL 2003, 40, 588 – jõust. 1.04.2003]
§ 71.
Tööandja tõend
Tööandja tõend
sisaldab järgmisi andmeid:
1) tööandjana sotsiaalmaksu maksva
äriühingu äriregistri kood ja nimi või riigi- ja kohaliku omavalitsuse asutuste
riiklikku registrisse kantud asutuse registrikood ja nimi või
mittetulundusühingute ja sihtasutuste registrisse kantud juriidilise isiku
registrikood ja nimi või äriregistrisse kantud füüsilisest isikust ettevõtja
äriregistri kood ning Maksu- ja Tolliameti piirkondlikus struktuuriüksuses
registreeritud notar, vandetõlk ja kohtutäitur ees- ja perekonnanimi ja
isikukood;
[RTL
2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
2) kindlustatud isiku
ees- ja perekonnanimi;
3) kindlustatud isiku
isikukood;
4) kindlustatud isiku
kokkulepitud
töötasu töövõimetuslehele märgitud töövabastuse
alguspäevale eelnenud päeval, kui hüvitise arvutamise aluseks on ravikindlustuse
seaduse § 55 lõigetes 3 või 4 toodud tingimus;
[RTL 2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
5) kindlustatud isiku terviseseisundile
vastava töö andmise või kergemale ametikohale üleviimise periood ja perioodil
makstav töötasu;
[RTL 2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
51)
[Kehtetu – RTL 2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
6) «Ravikindlustuse
seaduse» § 60 lõikes 2
või 4 või § 61 lõikes 2 või § 6 lõikes 4 nimetatud
põhjus, millest tulenevalt kindlustatud isikul puudub õigus hüvitisele ning
periood;
[RTL 2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
7) tõendi vormistamise
kuupäev;
8) tööandja nimi või
tema määratud isiku ees- ja perekonnanimi, ametikoht ning allkiri;
9) koostaja ees- ja
perekonnanimi ning sidevahendite numbrid.
§ 8. [Kehtetu – [RTL
2004, 119, 1845 – jõust. 17.09.2004]
§ 9. [Kehtetu – RTL 2006, 65,
1201 – jõust. 1.09.2006]
§ 10. [Kehtetu – RTL 2006, 65,
1201 – jõust. 1.09.2006]
§ 11.
Pärimistunnistus
Pärimistunnistusel sisalduvad andmed
on kehtestatud «Pärimisseaduse» § 165 lõike 6, § 167 lõike 2 ja § 176 lõike 3
alusel justiitsministri määrusega «Pärimisseadusest tulenevate notari
ametitoimingute tegemise ja pärimisregistri pidamise kord».
[RTL
2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
§ 12. Avaldus hüvitise
väljamaksmiseks kindlustatud isiku surma korral
Avaldus hüvitise
väljamaksmiseks kindlustatud isiku surma korral sisaldab järgmisi andmeid:
1)
avalduse esitaja ees- ja perekonnanimi;
2) avalduse esitaja isikukood;
3)
avalduse esitaja elukoht;
4) surnud isiku ees- ja perekonnanimi;
5) surnud
isiku isikukood;
6) [kehtetu]
7) surnud isiku surmakuupäev;
8) avalduse
esitaja sugulussuhe surnud isikuga (abikaasa, laps, vend, õde või muu);
9)
avalduse esitaja pangakonto number, millele hüvitis kantakse;
10) viide
avaldusele lisatavate dokumentide kohta;
11) avalduse esitaja allkiri;
12)
avalduse vormistamise kuupäev.
[RTL
2004, 119, 1845 – jõust. 17.09.2004]
§ 13. Töövõimetuslehe
saatekiri
Töövõimetuslehe
saatekiri sisaldab järgmisi andmeid:
1) [Kehtetu – RTL 2006, 65,
1201 – jõust. 1.09.2006]
2) tööandjana sotsiaalmaksu maksva
äriühingu äriregistri kood ja nimi või riigi- ja kohaliku omavalitsuse asutuste
riiklikku registrisse kantud asutuse registrikood ja nimi või
mittetulundusühingute ja sihtasutuste registrisse kantud juriidilise isiku
registrikood ja nimi või äriregistrisse kantud füüsilisest isikust ettevõtja
äriregistri kood ning Maksu- ja Tolliameti piirkondlikus struktuuriüksuses
registreeritud notar, vandetõlk ja kohtutäitur ees- ja perekonnanimi ja
isikukood;
[RTL
2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
3) saatekirja
number;
4) saadetavate töövõimetuslehtede arv;
5) töövõimetuslehele
lisatavate dokumentide loetelu;
6) saatekirja vormistaja ees- ja
perekonnanimi;
7) saatekirja vormistaja sidevahendite numbrid;
8)
saatekirja vormistamise kuupäev;
9) saatekirja vormistaja allkiri.
[RTL
2004, 119, 1845 – jõust. 17.09.2004]
3. peatükk
HÜVITISE
MÄÄRAMISE JA MAKSMISE KORD
§ 14.
Töövõimetuslehele hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalike muude dokumentide
lisamine
(1) Tööandja tõend
lisatakse «Ravikindlustuse seaduse» § 5 lõike 2 punktide 1 või 2 alusel
kindlustatud isiku töövõimetuslehele, kui hüvitise arvutamise aluseks on sama
seaduse § 54 lõikes 3 või § 55 lõigetes 3 või 4 toodud tingimus.
Tööandja tõendi vormistab tööandja, kes on kohustatud maksma kindlustatud isiku
eest sotsiaalmaksu, kuid kellele töövõimetusleht ei kuulu esitamisele.
(11) Kui
haigekassale esitatakse hüvitise määramiseks ja maksmiseks välisriigi arsti
tõend, lisatakse sellele tööandja tõend, mille vormistab tööandja, kellele
välisriigi arsti tõend esitati. Tööandja taotlusele
lisatakse hüvitise saaja avaldus selle kohta, millisele arveldusarvele hüvitis
üle kanda.
[RTL 2004, 78, 1266 – jõust. 19.06.2004]
(2) [Kehtetu – RTL
2004, 119, 1845 – jõust. 17.09.2004]
(3) [Kehtetu – RTL 2006, 65,
1201 – jõust. 1.09.2006]
(4) [Kehtetu – RTL 2006, 65,
1201 – jõust. 1.09.2006]
(5) Kindlustatud isiku
surma korral lisatakse töövõimetuslehele avaldus hüvitise väljamaksmiseks
kindlustatud isiku surma korral, millele lisatakse surmatunnistuse koopia ja
pärimistunnistus või kindlustatud isikuga koos elanud perekonnaliikmeks
olemist tõendavad dokumendid.
[RTL
2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
§ 15. Töövõimetuslehe
ning hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalike muude dokumentide
esitamine
(1) Hüvitise
määramiseks esitab «Ravikindlustuse seaduse» § 5 lõike 2 punktide 1, 2, 4 või 5
alusel kindlustatud isik töövõimetuslehe tööandjale.
(2) Tööandja esitab kindlustatud isiku
hoolduslehe, sünnituslehe, lapsendamislehe ja haiguslehe, mille alusel tööandja
haigushüvitist «Töötervishoiu ja tööohutuse seaduse» § 12² alusel ei
maksa, originaali ning teiste temale esitatud haiguslehtede koopiad ja
hüvitise määramiseks ja maksmiseks vajalikud muud dokumendid koos
töövõimetuslehe saatekirjaga (edaspidi dokumendid) haigekassa piirkondlikule
osakonnale seitsme kalendripäeva jooksul arvates kindlustatud isikult
töövõimetuslehe saamise päevast.
[RTL
2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
(3) Kindlustatud isik
võib dokumendid haigekassa piirkondlikule osakonnale esitada ka ise.
(4) «Ravikindlustuse
seaduse» § 5 lõike 3 alusel kindlustatud isik esitab dokumendid haigekassa
piirkondlikule osakonnale ise.
§ 16. Dokumentide
menetlemine haigekassas
(1) Haigekassa:
[RTL 2006, 65,
1201 – jõust. 1.09.2006]
1) registreerib esitatud dokumendid
haigekassa kehtestatud korras;
2) kontrollib esitatud dokumentide vastavust
õigusaktidega kehtestatud nõuetele.
(2) Kui dokumentides
esineb puudusi, sealhulgas andmete mitteloetavust, teatab haigekassa piirkondlik
osakond dokumentide esitajale kirjalikult puuduste kõrvaldamise tähtaja.
(3) Dokumentide
haigekassasse laekumise päevaks loetakse kuupäev, mil nõuetekohaselt vormistatud
dokumendid haigekassa piirkondlikus osakonnas vastu võeti.
(4) «Ravikindlustuse
seaduse» § 5 lõike 2 punktide 4 või 5 või lõike 3 alusel kindlustatud isiku
dokumentide laekumise korral esitab haigekassa piirkondlik osakond Maksu- ja
Tolliametile päringu sellekohase Maksu- ja Tolliameti tõendi saamiseks.
[RTL
2004, 78, 1266 – jõust. 19.06.2004]
(5) Kui haigekassale
esitatakse tööõnnetuse või kutsehaigestumise põhjusega väljastatud
töövõimetusleht, esitab haigekassa Tööinspektsioonile päringu tööõnnetuse või
kutsehaigestumise kohta kinnituse saamiseks.
[RTL 2006, 65,
1201 – jõust. 1.09.2006]
§ 17. Hüvitise
määramine
(1) Hüvitise määrab
haigekassa piirkondlik osakond, kuhu dokumendid esitati.
(2) Haigekassa
piirkondlik osakond määrab hüvitise hiljemalt 30 kalendripäeva jooksul arvates
nõuetekohaselt vormistatud dokumentide laekumisest.
(3) Hüvitise
määramisest keeldumise korral saadab haigekassa piirkondlik osakond kindlustatud
isikule ja dokumentide esitajale haldusakti, mis sisaldab järgmisi
andmeid:
[RTL
2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
1) haigekassa piirkondliku osakonna nimetus;
2) teate vormistamise
kuupäev ja teate number;
3) kindlustatud isiku ees- ja perekonnanimi;
4)
kindlustatud isiku isikukood;
5) õiguslikud ja faktilised asjaolud, mis on
aluseks hüvitise määramisest keeldumisele;
6) vaide esitamise kord;
7)
teate väljastanud haigekassa piirkondliku osakonna vastutava töötaja ees- ja
perekonnanimi ning allkiri;
8) teate vormistaja ees- ja perekonnanimi ning
sidevahendite numbrid.
§ 18. Hüvitise
maksmine
(1) Haigekassa maksab hüvitise välja 30
kalendripäeva jooksul arvates nõuetekohaselt vormistatud dokumentide laekumisest
haigekassasse. Haigekassa kulul makstakse hüvitis välja hüvitise saaja kontole
või hüvitise saaja kirjaliku avalduse alusel kolmanda isiku kontole Eestis.
Hüvitise saaja kontole välisriigis makstakse hüvitis välja hüvitise saaja
kulul.
[RTL 2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]
(2) Haigekassa
võib pikendada hüvitise väljamaksmist 30 kalendripäeva võrra «Ravikindlustuse
seaduse» § 62 lõikes 1 sätestatud juhul.
(3) Hüvitise
väljamaksmise pikendamisest teatab haigekassa kindlustatud isikule kirjalikult,
näidates ära väljamaksmise pikendamise põhjuse ning tähtaja asja kohta oma
arvamuse või vastuväidete esitamiseks.
§ 19. Hüvitise
maksmine kindlustatud isiku surma korral
Kindlustatud isiku
surma korral makstakse väljamaksmata jäänud hüvitis välja:
1) ühe kuu jooksul
arvates kindlustatud isiku surmast tema perekonnaliikmetele, kes elasid
kindlustatud isiku surmani temaga koos ja olid tema ülalpidamisel;
2) ühe kuu
jooksul arvates pärijale notari väljastatud pärimistunnistuse esitamisest
haigekassa piirkondlikule osakonnale.
4.
peatükk
RAKENDUSSÄTE
§ 20. [käesolevast tekstist
välja jäetud]
§ 21 Tööandja tõendile ja
töövõimetuslehe saatekirjale märgitavad andmed
Kuni 2010. aasta 1. jaanuarini
märgitakse tööandja tõendile ja töövõimetuslehe saatekirjale tööandjana
sotsiaalmaksu maksva äriühingu äriregistri kood ja nimi või riigi- ja kohaliku
omavalitsuse asutuste riiklikku registrisse kantud asutuse registrikood ja nimi
või mittetulundusühingute ja sihtasutuste registrisse kantud juriidilise isiku
registrikood ja nimi või äriregistrisse kandmata füüsilisest isikust ettevõtja
ees- ja perekonnanimi ja isikukood.
[RTL 2009, 46, 642 – jõust. 1.07.2009]