Muudetud järgmiste
määrustega (kuupäev, number, avaldamine Riigi Teatajas, jõustumise
aeg):
8.05.2003 nr 77 (RTL
2003, 60, 842) 23.05.2003
17.05.2004 nr 49 (RTL
2004, 67, 1120) 29.05.2004
13.04.2005 nr 57 (RTL 2005, 45,
627) 29.04.2005
10.04.2006 nr 36 (RTL 2006, 33,
597) 23.04.2006
30.10.2006 nr 56 (RTL 2006, 77,
1443) 11.11.2006
30.03.2007 nr 37 (RTL 2007, 29,
529) 15.04.2007 (kohaldatakse alates 1.04.2007)
28.02.2008 nr 11 (RTL 2008, 20,
293) 10.03.2008
Määrus kehtestatakse
“Ravikindlustuse
seaduse” § 48 lõike 2 ning lõike 5 punktide 1 ja 2 alusel.
1.
peatükk
ÜLDSÄTTED
§ 1.
Reguleerimisala
Määrusega
kehtestatakse:
1) Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa)
meditsiiniliste abivahendite loetelu;
2) meditsiiniliste abivahendite
loetellu kantud abivahendite eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise tingimused
ja kord;
3) meditsiiniliste abivahendite loetelu koostamise ja muutmise kord
ning tingimused.
§ 2. Meditsiinilise
abivahendi mõiste
Meditsiiniline
abivahend on raviks vajalik meditsiiniseade, mis käesoleva määruse tähenduses on
instrument, aparaat, seade, materjal või muu ese, mille abil on võimalik ravida
tekkinud või kaasasündinud haigust või vigastust või mille kasutamine parandab
operatiivse või medikamentoosse ravi tulemust (edaspidi meditsiiniseade).
2.
peatükk
MEDITSIINISEADMETE LOETELU
§ 3.
Meditsiiniseadmete loetelu
(1) Kehtestada
meditsiiniseadmete loetelu (edaspidi loetelu), meditsiiniseadmete tootjad
(valmistajad), haigekassa poolt tasumisel aluseks võetav piirhind ning
haigekassa poolt tasutav piirhinna osa järgmiselt:
Meditsiiniseadme
nimetus, kogus
|
Haigekassa poolt
tasumisel aluseks võetav piirhind (kroonides)
|
Haigekassa poolt
tasutav piirihinna osa (kroonides)
|
1. Glükomeetrite
testribad
|
|
|
1.1.
AccutrendGlucose 50 tk
|
422.60
|
380.35
|
1.2.
Accu-ChekActiveGlucose 50 tk
|
392.40
|
353.15
|
1.3. [Kehtetu]
|
|
|
1.4. Glucocard
II 50 tk
|
410.55
|
369.50
|
1.5. [Kehtetu]
|
|
|
1.6. [Kehtetu]
|
|
|
1.7. Esprit 50
tk
|
422.60
|
380.35
|
1.8. Omnitest
Sensor 50 tk
|
362.30
|
326.05
|
1.9. OptiumCombo
150+4 tk
|
1153.60
|
1038.25
|
1.10. OptiumPlus
100 tk
|
780,00
|
702,00
|
1.11. OptiumPlus
50 tk
|
395,00
|
355,50
|
1.12. OptiumPlus
25 tk
|
210.00
|
189.00
|
1.13.
PrecisionPlus 100 tk
|
810.00
|
729.00
|
1.14.
PrecisionPlus 50 tk
|
410.00
|
369.00
|
1.15.
PrecisionPlus 25 tk
|
210.00
|
189.00
|
1.16 Elite 50 tk
|
446.78
|
402.10
|
1.17 Glucocard X
– Sensor 50 tk
|
422.60
|
380.35
|
1.18 Glucocard X
– Sensor 25 tk
|
211.30
|
190.20
|
1.19 Entrust 50
tk
|
312,75
|
281,45
|
1.20 CareSens 50
tk
|
368,30
|
331,45
|
1.21 Accu-Chek
Go 50 tk
|
408,15
|
367,35
|
2.
Stoomihooldusvahendid
|
|
|
2.1. Kaheosaline
süsteem (ConvaTec)
|
|
|
2.1.1.
Alusplaadid 5 tk
|
242.00
|
217.80
|
2.1.2.
Alusplaadid, laste 5 tk
|
289.00
|
260.10
|
2.1.3.
Alusplaadid 100 mm 5 tk
|
289.00
|
260.10
|
2.1.4.
Alusplaadid, kumerad 5 tk
|
315.00
|
283.50
|
2.1.5.
Ileostoomikotid alusplaadile C2S 10 tk
|
150.00
|
135.00
|
2.1.6.
Ileostoomikotid 100 mm alusplaadile 10 tk
|
210.00
|
189.00
|
2.1.7.
Ileostoomikotid alusplaadile, laste 10 tk
|
289.00
|
260.10
|
2.1.8.
Kolostoomikotid, filtriga, alusplaadile 30 tk
|
360.00
|
324.00
|
2.1.9.
Kolostoomikotid, filtrita, alusplaadile C2S 30 tk
|
322.00
|
289.80
|
2.1.10.
Urostoomikotid alusplaadile C2S 10 tk
|
275.00
|
247.50
|
2.1.11.
Combihesive 2S, klambrita, tühjendatav, filtriga stoomikott 10 tk
|
327.00
|
294.30
|
2.1.12.
Combihesive 2S vormitav kumer alusplaat 5 tk
|
360.00
|
324.00
|
2.1.13. Esteem
Synergy kinnine stoomikott 30 tk
|
651.00
|
585.90
|
2.1.14. Esteem
Synergy alt lahtine stoomikott 10 tk
|
315.00
|
283.50
|
2.1.15. Esteem
Synergy jäik alusplaat 5 tk
|
285.00
|
256.50
|
2.1.16. Esteem
Synergy vormitav alusplaat 5 tk
|
375.00
|
337.50
|
2.1.17. Esteem
Synergy (FLEX WHT) pehme alusplaat 5 tk
|
285.00
|
256.50
|
2.1.18. Esteem
Synergy pediaatriline sisseehitatud sulguriga stoomikott, filtriga 10 tk
|
880.00
|
792.00
|
2.1.19. Esteem
Synergy pediaatriline kinnine stoomikott 10 tk
|
560.00
|
504.00
|
2.1.20. Esteem
Synergy pediaatriline alusplaat 5 tk
|
320.00
|
288.00
|
2.2. Üheosaline
süsteem (ConvaTec)
|
|
|
2.2.1.
Üheosalised ileostoomikotid Stomadress Plus 10 tk
|
270.00
|
243.00
|
2.2.2.
Üheosalised kolostoomikotid 30 tk
|
570.00
|
513.00
|
2.2.3.
Üheosalised urostoomikotid 10 tk
|
450.00
|
405.00
|
2.2.4.
Ileostoomikotid, filtriga-Esteem 10 tk
|
300.00
|
270.00
|
2.2.5.
Kolostoomikotid, filtriga-Esteem 30 tk
|
690.00
|
621.00
|
2.2.6. Esteem
urostoomikott (standartne) 10 tk
|
630.00
|
567.00
|
2.2.7. Esteem,
klambrita, tühjendatav, filtriga stoomikott 10 tk
|
432.00
|
388.80
|
2.2.8. Esteem,
pediaatriline, klambrita, tühjendatav stoomikott 10 tk
|
765.00
|
688.50
|
2.3.
Stoomihoolduse lisavahendid (ConvaTec)
|
|
|
2.3.1.
Stoomikotivöö 1 tk
|
55.00
|
49.50
|
2.3.2. Pasta 60
g 1 tk
|
138.00
|
124.20
|
2.3.3. Pulber 25
g 1 tk
|
60.00
|
54.00
|
2.3.4 Nahka
kaitsva vedelikuga immutatud stoomiümbrisekaitse padjakesed 100 tk
|
190,00
|
171,00
|
2.3.5 Öine
uriinikogumiskott 1 tk
|
60,00
|
54,00
|
2.4. Kaheosaline
süsteem (Coloplast)
|
|
|
2.4.1.
Alusplaadid 5 tk
|
242.00
|
217.80
|
2.4.2.
Alusplaadid 100 mm 5 tk
|
300.00
|
270.00
|
2.4.3.
Alusplaadid, laste 5 tk
|
289.00
|
260.10
|
2.4.4.
Alusplaadid, kumerad 5 tk
|
315.00
|
283.50
|
2.4.5.
Ileostoomikotid alusplaadile 30 tk
|
480.00
|
432.00
|
2.4.6.
Ileostoomikotid, filtriga, alusplaadile 30 tk
|
510.00
|
459.00
|
2.4.7.
Ileostoomikotid, laste 30 tk
|
864.00
|
777.60
|
2.4.8.
Kolostoomikotid, filtriga, alusplaadile 30 tk
|
360.00
|
324.00
|
2.4.9.
Kolostoomikotid, laste 30 tk
|
450.00
|
405.00
|
2.4.10.
Ileostoomikotid alusplaadile 100 mm, 10 tk
|
300.00
|
270.00
|
2.4.11.
Urostoomikotid alusplaadile 20 tk
|
570.00
|
513.00
|
2.4.12.
Urostoomikotid, laste 20 tk
|
640.00
|
576.00
|
2.5. Üheosaline
süsteem (Coloplast)
|
|
|
2.5.1.
Üheosalised ileostoomikotid 30 tk
|
840.00
|
756.00
|
2.5.2.
Üheosalised kolostoomikotid 30 tk
|
570.00
|
513.00
|
2.5.3.
Üheosalised urostoomikotid 20 tk
|
900.00
|
810.00
|
2.6.
Stoomihoolduse lisavahendid (Colopast)
|
|
|
2.6.1.
Stoomikotivöö 1 tk
|
55.00
|
49.50
|
2.6.2. Pasta 60
g 1 tk
|
138.00
|
124.20
|
2.6.3.
Kaitsekreem 1 tk
|
90.00
|
81.00
|
2.7.
Trahheostoomi hooldusvahendid
|
|
|
2.7.1.
Trahheostoomia plaastrid – Flexiderm 20 tk
|
1081.50
|
973.35
|
2.7.2.
Trahhestoomia filtrid - Provox 20 tk
|
761.25
|
685.10
|
2.7.3.
Trahhestoomia filtrid - ProvoxHi 20 tk
|
819.00
|
737.10
|
2.7.4.
Nahapuhastusplaastrid 50 tk
|
388.50
|
349.65
|
2.7.5.
Trahheostoomi kaitse 1 tk
|
399.00
|
359.10
|
3. Esmased
varased üksiktellimusel valmistatavad ortoosid (AS Gadox, Eesti OÜ
Ortoosikeskus, OÜ Ortopeediakeskus, OÜ Tervise Abi)
|
|
|
3.1.
Postoperatiivsed tallatoed**
|
385,00**
|
346,00**
|
3.2. Kämblaluude
murdejärgne ortoos
|
624.00
|
561.60
|
3.3.
Epikondüliidiortoos
|
208.00
|
187.20
|
3.4. Põlvetugi
|
4940.00
|
4446.00
|
3.5.
Kogujalaortoos (tugiaparaat)
|
8788.00
|
7909.20
|
3.6.
Õla-küünarliigese postoperatiivne ortoos
|
1248.00
|
1123.20
|
3.7. Tugikorsett
|
7176.00
|
6458.40
|
3.8. Korrigeeriv
jalatugi
|
2288.00
|
2059.20
|
3.9.
Randmeortoos
|
801.00
|
720.90
|
4. Esmased
varased üksiktellimusel kohaldatavad ortoosid (AS Gadox, OÜ Eesti
Ortoosikeskus, OÜ Ortopeediakeskus, OÜ Tervise Abi)
|
|
|
4.1.
Postoperatiivsed tallatoed
|
281.00
|
252.90
|
4.2. Kämblaluude
murdejärgne ortoos
|
312.00
|
280.80
|
4.3.
Epikondüliidiortoos
|
187.00
|
168.30
|
4.4. Põlvetugi
|
1585.00
|
1426.50
|
4.5.
Kogujalaortoos (tugiaparaat)
|
4108.00
|
3697.20
|
4.6.
Õla-küünarliigese postoperatiivne ortoos
|
1373.00
|
1235.70
|
4.7. Tugikorsett
|
1581.00
|
1422.90
|
4.8. Korrigeeriv
jalatugi
|
1071.00
|
963.90
|
4.9.
Randmeortoos
|
286.00
|
257.40
|
5. Esmased
varased üksiktellimusel valmistatavad proteesid (AS Gadox, Eesti
Ortoosikeskuse OÜ, OÜ Ortopeediakeskus)
|
|
|
5.1.
Sõrmeprotees
|
468.00
|
421.20
|
5.2.
Randmeliigese eksartikulatsioonijärgne protees
|
6812.00
|
6130.80
|
5.3.
Küünarvarreprotees (kosmeetiline)
|
5304.00
|
4773.60
|
5.4.
Küünarvarreprotees (funktsionaalne)
|
14560.00
|
13104.00
|
5.5.
Õlavarreprotees
|
9568.00
|
8611.20
|
5.6.
Sääreprotees
|
11232.00
|
10108.80
|
5.7. Reieprotees
|
18668.00
|
16801.20
|
5.8. Puusa
eksartikulatsioonijärgne protees
|
34112.00
|
30700.80
|
5.9.
Sääreproteesi kordushülss, silikoonhülss
|
6968.00
|
6271.20
|
5.10.
Reieproteesi kordushülss
|
9256.00
|
8330.40
|
5.11. Põlve
eksartikulatsioonijärgne protees
|
19344.00
|
17409.60
|
5.12. Käimisraam
Argo
|
50960.00
|
45864.00
|
6.
Ravikontaktläätsed
|
|
|
6.1. Imikute ja
kuni 6-aastaste laste ravikontaktlääts Silisoft
|
3465.00
|
3118.50
|
6.2. Imikute ja
kuni 6-aastaste laste ravikontaktlääts Omniflex
|
1200.00
|
1080.00
|
6.3. Imikute ja
kuni 6-aastaste laste ravikontaktlääts Z6/ZP
|
600.00
|
540.00
|
6.4. [Kehtetu]
|
|
|
6.5.
Keratopaatia ravikontaktlääts Johnson&Johnson
|
300.00
|
270.00
|
6.6.
Keratokoonuse kontaktlääts Gas permable
|
2130.00
|
1917.00
|
6.7.
Kontaktlääts PMMA Keratoconus
|
1525.00
|
1372.50
|
7.
Põletushaigete surverõivad (OÜ Preante)
|
|
|
7.1. Kehakate:
varrukatega
|
1600.00*
|
1440.00*
|
7.2. Kehakate:
varrukateta
|
1380.00*
|
1242.00*
|
7.3. Särk:
varrukatega
|
1275.00*
|
1147.50*
|
7.4. Särk:
lühikeste varrukatega
|
1145.00*
|
1030.50*
|
7.5. Särk:
varrukateta
|
865.00*
|
778.50*
|
7.6. Rinnakutugi
|
780.00*
|
702.00*
|
7.7. Korsett
|
400.00*
|
360.00*
|
7.8. Pikad
püksid
|
1150.00*
|
1035.00*
|
7.9.
«Jalgratturi püksid»
|
940.00*
|
846.00*
|
7.10. Sukk:
vöökinnitusega
|
920.00*
|
828.00*
|
7.11. Sukk
|
645.00*
|
580.50*
|
7.12. Põlvik
|
450.00*
|
405.00*
|
7.13. Sokk
|
390.00*
|
351.00*
|
7.14. Varrukas:
pikk
|
425.00*
|
382.50*
|
7.15. Varrukas:
lühike
|
310.00*
|
279.00*
|
7.16. Varrukas:
rindkere kinnitusega
|
680.00*
|
612.00*
|
7.17. Säär:
lühike
|
310.00*
|
279.00*
|
7.18. Säär: pikk
|
575.00*
|
517.50*
|
7.19. Säär:
vöökinnitusega
|
925.00*
|
832.50*
|
7.20. Sõrmkinnas
|
730.00*
|
657.00*
|
7.21. Poolkinnas
|
320.00*
|
288.00*
|
7.22.
Sõrmkinnas: pikk, küünarliigeseni
|
830.00*
|
747.00*
|
7.23.
Poolkinnas: pikk, küünarliigeseni
|
505.00*
|
454.50*
|
7.24. Näomask:
kinnine
|
800.00*
|
720.00*
|
7.25. Näomask:
avatud
|
518.00*
|
466.20*
|
7.26. Lõua-kaela
tugiside
|
495.00*
|
445.50*
|
7.27. Survepael
|
115.00*
|
103.50*
|
7.28.
Rühiparandaja
|
250.00*
|
225.00*
|
8.
Vahemahuti
|
|
|
8.1. NebuChamber
â
|
536.80
|
483.10
|
8.2 Babyhalerä
|
309.40
|
278.45
|
8.3. Volumatic ä
|
90.30
|
81.30
|
9. Ühekordne
põiekateeter
|
|
|
9.1. LoFric Nelaton
kateeter
|
20,30
|
18,25
|
9.2. LoFric naiste kateeter.
Suurused 08CH – 18CH
|
20,30
|
18,25
|
9.3. LoFric laste
kateeter. Suurused 06Ch – 10Ch
|
20,30
|
18,25
|
10.
Insuliinipump ja insuliinipumba tarvikud
|
|
|
10.1
Insuliinipump MiniMed 508
|
18 980,00
|
17 082,00
|
10.2 Quick-Set
kanüül 109 cm, 9 mm 10 tk
|
2 211,50
|
1 990,35
|
10.3 Quick-Set
kanüül 58 cm, 9 mm 10 tk
|
2 211,50
|
1 990,35
|
10.4 Quick-Set
kanüül 58 cm, 6 mm 10 tk
|
2 211,50
|
1 990,35
|
10.5 MiniMed 508
3ml reservuaar 10 tk
|
513,20
|
461,90
|
10.6 Accu-Chek
D-TRON PLUSS insuliinipump
|
20 555,00
|
18 499,50
|
10.7 Accu-Chek
D-TRON PLUSS insuliinipumba Adapter 10 tk
|
1 053,20
|
947,90
|
10.8 Accu-Chek
FlexLink (8/30; 8/60; 8/110) 10 tk
|
2 130,15
|
1 917,15
|
10.9 Accu-Chek
FlexLink Cannula, kanüül (8, 10) 10 tk
|
1 311,10
|
1 180,00
|
10.10 Accu-Chek
TenderLink II 13/30; 13/60; 13/89; 13/110; 10+10 tk
|
2 537,00
|
2 283,30
|
[RTL 2008, 20,
293 – jõust. 10.03.2008]
* Märkus: alla
12-aastastele on esimene surverõivas kehtestatud piirhinnast 10% odavam ja sama
nimetusega kordussurverõivas esimesest surverõivast veel 10% odavam. Üle
12-aastastele on sama nimetusega kordussurverõivas kehtestatud piirhinnast 10%
odavam.
** Märkus: OÜ
Tervise Abi ei valmista punktis 3.1 nimetatud postoperatiivseid tallatugesid.
[RTL 2006, 77,
1443 – jõust. 11.11.2006]
(2) Haigekassa poolt
tasumisel aluseks võetava piirhinna ning haigekassa poolt tasutava piirhinna osa
vahe tasub kindlustatud isik ise.
3.
peatükk
LOETELLU KANTUD MEDITSIINISEADME EEST TASU MAKSMISE KOHUSTUSE
ÜLEVÕTMISE TINGIMUSED JA KORD
§ 4. Meditsiiniseadme
eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise tingimused
(1) Haigekassa võtab
üle tasu maksmise kohustuse kindlustatud isikule vajaliku loetellu kantud
meditsiiniseadme eest meditsiiniseadme müüjaga sõlmitava lepingu alusel.
(2) Haigekassa võtab
tasu maksmise kohustuse üle loetelus kehtestatud haigekassa poolt tasutava
piirhinna osa ulatuses.
(3) Haigekassa võtab
üle tasu maksmise kohustuse diabeedihaigele kindlustatud isikule vajalike
glükomeetrite testribade eest ainult järgmistel juhtudel ja ulatuses:
1) alla
19 aastasele isikule 600 testriba eest poolaastas;
2) I tüübi diabeedi
haigele 300 testiriba eest poolaastas;
[RTL 2007, 29,
529 – jõust. 15.04.2007] – kohaldatakse alates 1.04.2007
3) rasedale ja emale
lapse 1 aastaseks saamiseni 600 testriba eest poolaastas;
4) II tüübi diabeedi
haigele, kes saab raviks insuliinisüste, 150 testiriba eest poolaastas;
[RTL 2007, 29,
529 – jõust. 15.04.2007] – kohaldatakse alates 1.04.2007
5) II tüübi diabeedi
haigele, kes on tablettravil, 50 testiriba eest poolaastas.
[RTL 2007, 29,
529 – jõust. 15.04.2007] – kohaldatakse alates 1.04.2007
(4) Haigekassa võtab
üle stoomihooldusvahendite eest tasu maksmise kohustuse ühe stoomi omava
kindlustatud isiku kohta järgmises ulatuses:
1) ühe-või kaheosalise
kolostoomi süsteemi korral 300 koti eest poolaastas;
2) ühe- või kaheosalise
ileostoomi süsteemi korral 80 koti eest neljas kuus;
3) üheosalise urostoomi
süsteemi korral 100 koti eest või kaheosalise urostoomi süsteemi korral 60 koti
eest neljas kuus;
4) kaheosalise ileo-võikolostoomi süsteemi korral 40
alusplaadi eest neljas kuus;
5) kaheosalise
urostoomi süsteemi korral 50 alusplaadi eest neljas kuus;
6) 2 pasta või
pulbri eest neljas kuus ja 1 stoomikotivöö eest poolaastas;
7) ühe-või kaheosalise
urostoomi süsteemi korral 1 öise uriinikogumiskoti eest ühes kuus;
8) 100 nahka kaitsva
vedelikuga immutatud stoomiümbrise padjakese eest aastas.
(5) Haigekassa võtab
üle trahheostoomi hooldusvahendite eest tasu maksmise kohustuse ühe
trahheostoomi omava kindlustatud isiku kohta järgmises ulatuses:
1)
trahheostoomia plaastrite korral 20 plaastri eest kahes kuus;
2)
trahheostoomia nahapuhastusplaastrite korral 10 plaastri eest kahes kuus;
3)
trahheostoomia filtrite korral 10 filtri eest kahes kuus.
(6) Haigekassa võtab
üle kindlustatud isiku esmase varase proteesi ja ortoosi eest tasu maksmise
kohustuse üks kord 6 kuu jooksul pärast operatsiooni või traumat.
(7) Haigekassa võtab
üle kindlustatud isiku esmase varase proteesi kordushülsi eest tasu maksmise
kohustuse kuni 2 korda 9 kuu jooksul pärast operatsiooni.
(8) Haigekassa võtab
üle kindlustatud isiku keratokoonuse või imiku ja kuni 6-aastase lapse afaakia
raviks kasutatavate ravikontaktläätsede eest tasu maksmise kohustuse kuni
4 läätse eest ühe silma kohta aastas ning keratopaatia ravikontaktläätsede
korral kuni 2 läätse eest ühe silma kohta kuus.
(9) Haigekassa võtab
üle kindlustatud isikule vajalike põletushaigete surverõivaste eest tasu
maksmise kohustuse ainult järgmistel juhtudel:
1) põletusjärgsete armide
raviks;
2) sügavate põletushaavade puhul nahasiirdamisoperatsioonide järgseks
raviks;
3) pindmiste dermaalsete põletushaavade (IIB aste) korral, kui haava
epiteliseerumine kestab üle 3 nädala;
4) korrigeerivate operatsioonide
järgselt põletusarmide ja kontraktuuride retsidiivi vältimiseks põletusarmide
aktiivse arengu perioodis (armi hüpereemia, kõrgenemine normaalsest nahapinnast,
rigiidsus, valulikkus, sügelus).
(10) Haigekassa võtab
üle kindlustatud isikule bronhiaalastma diagnoosi tõttu vajaliku vahemahuti eest
tasu maksmise kohustuse ainult järgmistel juhtudel ja ulatuses:
1) kuni
10-aastasele lapsele 1 NebuChamberâ `i eest;
2) kuni 4-aastasele
lapsele 2 Babyhaler ä`i eest;
3) 4-10-aastasele lapsele 1 Volumatic ä`u
eest aastas.
(11) Haigekassa võtab
üle ühekordse põiekateetri eest tasu maksmise kohustuse kusepõie funktsiooni
häiretega kindlustatud isikult kuues kuus järgmistel juhtudel ja ulatuses:
1) neuroloogilise
patoloogia (sclerosismultiplex, alumine parapleegia) tõttu püsiva kusepõie
funktsiooni häire esmakordse diagnoosimise korral kuni 650 kateetri eest;
2) onkoloogilise hea-
või pahaloomulise patoloogia korral pärast vaagnapiirkonna kiiritust või
operatsiooni 350 kateetri eest;
3) ureetra
striktuuride korral pärast operatiivset ravi ureetra bužeerimise eesmärgil 30
kateetri eest .
[RTL
2004, 67, 1120 – jõust. 29.05.2004]
(12) Haigekassa võtab
üle tasu maksmise kohustuse diabeedihaigele kindlustatud isikule vajaliku
insuliinipumba eest järgmistel juhtudel ja ulatuses:
1) alla 4-aastasele
lapsele 1 insuliinipumba eest;
2) 4- kuni 18-aastasele isikule, kes diabeedi
ebastabiilse kulu tõttu on vajanud haiglaravi piirkondlikus haiglas aasta
jooksul 3 ja enam korda, 14- kuni 18-aastasele isikule, kes diabeedi
ebastabiilse kulu tõttu on vajanud haiglaravi piirkondlikus haiglas aasta
jooksul 3 ja enam korda, 1 insuliinipumba eest.
[RTL 2006, 33,
597 – jõust. 23.04.2006]
(13) Haigekassa võtab
üle insuliinipumba tarvikute eest tasu maksmise kohustuse MiniMed 580
insuliinipumba ravi saavalt alla 19-aastaselt kindlustatud isikult järgmises
ulatuses:
1) kuni 120 kanüüli ja 120 kateetri eest aastas;
2) kuni 100
reservuaari eest aastas.
[RTL 2006, 33,
597 – jõust. 23.04.2006]
(14) Haigekassa võtab
üle insuliinipumba tarvikute eest tasu maksmise kohustuse Accu-Chek D-TRON pluss
insuliinipumba ravi saavalt alla 19-aastaselt kindlustatud isikult järgmises
ulatuses:
1) kuni 120 kanüüli ja 70 kateetri eest aastas;
2) kuni 70
adapteri eest aastas.
[RTL 2006, 33,
597 – jõust. 23.04.2006]
§ 5. Meditsiiniseadme
eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord
(1) Meditsiiniseadme
eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise aluseks on arsti otsus, mis on
vormistatud saatekirjale.
(2) Haigekassa võtab
üle ainult sellise loetellu kantud meditsiiniseadme eest tasu maksmise
kohustuse, mille kohta arst on vormistanud sotsiaalministri 6. mai
2002. a määruse nr 76 “Tervishoiuteenuste osutamist tõendavate
dokumentide loetelu ja vormid ning tervishoiuteenuste dokumenteerimise korra”
§ 4 lõike 1 punktis 4 ja §-des 29–32 kehtestatud saatekirja,
mis sisaldab järgmisi täiendavaid andmeid meditsiiniseadme vajaduse kohta:
1)
meditsiiniseadme nimetus ja kogus;
2) operatsiooni/trauma kuupäev (märgitakse
käesoleva määruse §-s 3 toodud loetelu punktides 3–5 nimetatud meditsiiniseadme
puhul);
3) meditsiiniseadme kirjeldus (lisatakse käesoleva määruse §-s 3
toodud loetelu punktides 3–5 ja 7 nimetatud meditsiiniseadme puhul).
(3) Käesoleva määruse
paragrahvis 3 toodud loetelu punktides 1, 2, 6, 8, 9 ja 10
nimetatudmeditsiiniseadmele esmakordse saatekirja saamisel vormistab haigekassa
kindlustatud isikule meditsiiniseadme kaardi, mis sisaldab järgmisi andmeid:
1) meditsiiniseadme
kaardi number;
2) kindlustatud isiku ees- ja perekonnanimi;
3)
kindlustatud isiku isikukood;
4) kindlustatud isiku elukoht;
5) haigekassa
piirkondliku osakonna kood;
51) arsti
saatekirjas märgitud andmed määratud meditsiiniseadme ja koguse kohta;
6)
meditsiiniseadme väljastamise kuupäev ja kogus;
7) meditsiiniseadme müüja
nimetus;
8) meditsiiniseadme nimetus;
9) meditsiiniseadme väljastaja
allkiri.
[RTL 2006, 33,
597 – jõust. 23.04.2006]
(4) Käesoleva
paragrahvi lõikes 3 sätestatud juhtudel on kindlustatud isik kohustatud esitama
meditsiiniseadme müüjale meditsiiniseadme kaardi.
(5) Meditsiiniseadme
väljastamisel on meditsiiniseadme müüja kohustatud kontrollima meditsiiniseadme
kaardilt haigekassa poolt tasutava meditsiiniseadme koguse vastavust käesoleva
määruse §-s 4 nimetatud tingimustele ning kandma meditsiiniseadme kaardile
käesoleva paragrahvi lõike 3 punktides 6–9 sätestatud meditsiiniseadme
müügi andmed.
[RTL 2006, 33,
597 – jõust. 23.04.2006]
(6) Meditsiiniseadme
kaardi kaotamisel vormistatakse kindlustatud isikule meditsiiniseadme kaardi
duplikaat.
(7) Meditsiiniseadme
kaardi kasutamiskõlbmatuks muutumisel väljastatakse kindlustatud isikule
meditsiiniseadme kaardi duplikaat pärast kasutamiskõlbmatuks muutunud kaardi
tagastamist haigekassale.
(8) Meditsiiniseadme
kaardi duplikaadi väljastamisel märgitakse sellele jooksva arvestusperioodi
meditsiiniseadme müügi andmed.
[RTL 2006, 33,
597 – jõust. 23.04.2006]
4.
peatükk
LOETELU KOOSTAMISE JA MUUTMISE TINGIMUSED
§ 6. Loetellu
kandmiseks või väljaarvamiseks ettepaneku tegemine
Haigekassa nõukogu
teeb sotsiaalministrile ettepaneku loetelu kehtestamiseks või muutmiseks
lähtudes järgmistest tingimustest:
1) meditsiiniliselt põhjendatud näidustuse
olemasolu meditsiiniseadme kasutamiseks ambulatoorses ravis ja meditsiiniseadme
kasutamisest tulenevad oodatavad ravitulemused;
2) tõenduspõhisus Euroopa
riikides aktsepteeritud standardite järgi, kogemus maailmapraktikas ja
Eestis;
3) meditsiiniseadet vajavate haigete arvu ja aastase juurdekasvu
prognoos Eestis;
4) meditsiiniseadme elumugavust ja elukvaliteeti parandava
toime ning meditsiinilise vajaduse võrdlus;
5) meditsiiniseadme loetellu
kandmisest tulenevad kulud haigekassale;
6) võrdlus Eestis ja
rahvusvaheliselt kasutatavate alternatiivsete raviviisidega;
7)
meditsiiniseadme kulutõhusus, sh hinnang võrreldes sama haiguse alternatiivsete
ravi-, soodusravimite, ajutise töövõimetuse hüvitise kuludele ja vajalike
sotsiaalteenuste kuludele ning patsiendi töövõime taastamise kuludele.
§ 7. Haigekassa
nõukogu otsuse tingimused
(1) Haigekassa nõukogu
võib meditsiiniseadme loetellu kandmiseks ettepaneku tegemise otsustamisel
järgida järgmisi tingimusi:
1) määrata meditsiiniseadme loetellu kandmise
kuupäeva;
2) siduda meditsiiniseadme loetellu kandmise hinnakokkuleppe
sõlmimine haigekassa nõukogu ettepanekul sotsiaalministri poolt kehtestatud
piirhinnaga.
(2) Haigekassa nõukogu
võib meditsiiniseadme loetelust väljaarvamise ettepaneku tegemise otsustamisel
lähtuda järgmistest asjaoludest:
1) Ravimiamet on nõudnud ohtlikuks osutunud
meditsiiniseadme eemaldamist turult kooskõlas “Meditsiiniseadme seaduse” § 35
lõike 4 punktiga 3;
2) tootja ei järgi
meditsiiniseadmete käitlemist reguleerivaid õigusakte, haldusorganite
ettekirjutusi, haigekassaga sõlmitud hinnakokkuleppe tingimusi või ei sõlmita
hinnakokkuleppe lõppemisel uut hinnakokkulepet.
[RTL 2005, 45,
627 – jõust. 29.04.2005]
§ 8. [Kehtetu - RTL 2006, 77,
1443 – jõust. 11.11.2006]
5.
peatükk
LOETELU KOOSTAMISE KORD
§ 9. Taotluse
esitamine
(1) Meditsiiniseadme
loetellu kandmise menetlus algab taotluse vastuvõtmisest haigekassas.
(2) Taotluse
meditsiiniseadme kandmiseks loetellu võib esitada tootja või tema esindaja
(edaspidi tootja esindaja), kes toodab kooskõlas “Meditsiiniseadme
seaduse” § 16 lõikega 1 turule lastud või kasutusele võetud meditsiiniseadmeid,
mille suhtes on haigekassa alustanud menetlust hinnakokkuleppe sõlmimiseks.
(3) Taotlust ei saa
esitada, kui sama meditsiiniseadme kohta esitatud taotluse menetluse lõppemisest
ei ole möödunud vähemalt 6 kuud.
(4) Tootja esindaja
peab taotluses teatavaks tegema kõik talle teada olevad taotluse lahendamise
menetluses tähtsust omavad asjaolud.
[RTL 2005, 45,
627 – jõust. 29.04.2005]
§ 10. Taotlusele
esitatavad nõuded ja edastamine
(1) Taotlus esitatakse
kirjalikus vormis eesti keeles.
(2) Elektrooniliselt
edastatud taotlusele lisatakse digitaalallkiri.
(3) Haigekassa võib
taotluse esitamist võimaldava veebilehe loomisel nõuda taotluse edastamist
veebilehe kaudu, avaldades sellekohase teate oma veebilehel.
(4) Taotlus
vormistatakse käesoleva määruse lisas 1 toodud näidisvormil ja sisaldab järgmisi
andmeid:
1) tootja nimi, registreerimise kood või number, postiaadress,
telefoninumber, faksi number, e-posti aadress, kontaktisiku ametinimetus ja nimi
ning allkiri;
2) meditsiiniseadme nimetus ja klass või tüüp;
3) vastavalt
meditsiiniseadme klassile või tüübile selle nõuetele vastavust tõendava
sertifikaadi, teavitamistõendi ja vastavusdeklaratsiooni andmed;
4)
meditsiiniseadme tõenduspõhisus Euroopa riikides aktsepteeritud standardite
järgi;
5) võrdlus Eestis ja rahvusvaheliselt kasutatavate alternatiivsete
raviviisidega;
6) meditsiinilised näidustused meditsiiniseadme kasutamiseks,
keskmised oodatavad ravitulemused (lühi- ja pikaajaline prognoos) ja ravi
võimalikud kõrvaltoimed;
7) eeldatav patsientide hulk Eestis (lühi- ja
pikaajaline prognoos);
8) meditsiiniseadme sobivus ambulatoorseks raviks,
eeldatavad tehnilised lisatingimused;
9) patsiendi vajalik ettevalmistus ja
toimingud meditsiiniseadme kasutamiseks (näiteks patsiendi koolitus,
nõustamine);
10) meditsiiniseadme toime kirjeldus;
11) patsiendi jälgimise
või rehabilitatsiooni või ravimite vajadus;
12) meditsiiniseadme kulutõhusus
– võrdlus alternatiivsete meetoditega, sh loetelusse kantud meditsiiniseadmete
või tervishoiuteenuste loetelusse kantud teenustega;
13) meditsiiniseadme
hind;
14) patsiendi ravikulud kokku, sh tervishoiuteenuse hüvitis ja
ravimihüvitis;
15) patsiendi töövõimetuse aeg ja prognoos selle lühenemiseks
või pikenemiseks;
16) patsiendi eeldatav sotsiaalabi vajadus;
17)
esitamise kuupäev.
(5) Tootja lisab
taotlusele vastavalt meditsiiniseadme klassile või tüübile selle nõuetele
vastavust tõendava sertifikaadi, teavitamistõendi, vastavusdeklaratsiooni ja muu
vajaliku dokumendi koopia.
[RTL 2005, 45,
627 – jõust. 29.04.2005]
§ 11. Taotluse
kontroll
(1) Haigekassa
kontrollib taotluses nõutavate andmete olemasolu ja piisavust ning puuduste
korral määrab tootja esindajale tähtaja nende kõrvaldamiseks. Haigekassa
teavitab tootja esindajat ka asjaolust, et tähtaja jooksul puuduse
mittekõrvaldamisel jätab haigekassa taotluse läbi vaatamata. Tähtaeg puuduse
kõrvaldamiseks ei tohi olla lühem kui 10 kalendripäeva ja pikem kui
30 kalendripäeva.
(2) Alates käesoleva
paragrahvi lõikes 1 nimetatud teate saatmisest kuni tootja esindaja poolt
puuduse kõrvaldamiseni taotluse menetlus peatub, kuid mitte kauemaks kui
30 kalendripäevaks.
§ 12. Taotluse läbi
vaatamata jätmine
(1) Taotluse läbi
vaatamata jätmine vormistatakse haigekassa juhatuse esimehe käskkirjaga 15
kalendripäeva jooksul alates puuduse kõrvaldamiseks määratud tähtaja
möödumisest.
(2) Taotluse läbi
vaatamata jätmise käskkirjas peab haigekassa märkima läbivaatamata jätmise
põhjuse ja õigusliku aluse.
(3) Taotluse
läbivaatamata jätmise käskkiri tehakse tootjale teatavaks kättetoimetamisega
“Haldusmenetluse seaduse” 1. peatüki 7. jaos sätestatud korras.
§ 13. Taotluse
muutmine ja tagasivõtmine
(1) Taotluse esitajal
on õigus omaalgatuslikult taotlust muuta.
[RTL 2007, 29,
529 – jõust. 15.04.2007] – kohaldatakse alates 1.04.2007
(2) Taotluse muutmise
korral hakkavad menetlustähtajad kulgema muudatuste vastuvõtmisest haigekassas.
(3) Taotluse esitajal
on õigus omaalgatuslikult taotlus igal ajal enne menetluse lõppemist tagasi
võtta.
(4) Taotluse
muutmisest või tagasivõtmisest teatab taotluse esitaja haigekassale.
§ 14. Tingimustele
vastavuse hindamine
Haigekassa annab
hinnangu taotletava meditsiiniseadme käesoleva määruse 4. peatükis toodud
tingimustele vastavuse kohta. Hinnangu andmisel haigekassa kaasab vajadusel
eksperte arstide erialaühendustest või Ravimiametist.
§ 15. Haigekassa
nõukogu otsus
(1) Haigekassa nõukogu
teeb juhatuse ettepanekul sotsiaalministrile motiveeritud ettepaneku
meditsiiniseadme loetellu kandmiseks või keeldub ettepaneku tegemisest lähtudes
käesoleva määruse 4. peatükis sätestatud tingimustest.
(2) Haigekassa nõukogu
otsus tehakse tootja esindajale teatavaks otsuse kättetoimetamisega
“Haldusmenetluse seaduse” 1. peatüki 7. jaos sätestatud korras
365 päeva jooksul alates puudusteta taotluse vastuvõtmisest haigekassas.
[RTL 2007, 29,
529 – jõust. 15.04.2007] – kohaldatakse alates 1.04.2007
6.
peatükk
MEDITSIINISEADME VÄLJAARVAMINE LOETELUST
§ 16. Taotluse
esitamine ja nõuded taotlusele
(1) Meditsiiniseadme
loetelust väljaarvamise menetlus algab taotluse esitamisega haigekassale.
(2) Taotluse
meditsiiniseadme loetelust väljaarvamiseks võib esitada Ravimiamet või tootja
esindaja.
(3) Taotlus esitatakse
kirjalikus vormis ühes eksemplaris.
(4) Taotlus peab
sisaldama meditsiiniseadme loetelust väljaarvamise vajalikkuse põhjendust.
§ 17. Haigekassa
toimingud taotluse saamisel
Taotluse
läbivaatamisel järgitakse käesoleva määruse 5. peatükis sätestatud korda.
7.
peatükk
RAKENDUSSÄTTED
§ 18. [käesolevast tekstist
välja jäetud]
|
Sotsiaalministri
3. oktoobri 2002. a määruse nr 120 “Eesti Haigekassa meditsiiniliste
abivahendite loetelu”
lisa 1
|
TAOTLUS
MEDITSIINISEADME KANDMISEKS EESTI HAIGEKASSA ABIVAHENDITE
LOETELLU
Tootja esindaja
nimi, registreerimise kood või number, asukoha aadress, telefoninumber,
faksi number, e-posti aadress, kontaktisiku ametinimetus ja nimi
|
|
Meditsiiniseadme
nimetus ja klass või tüüp
|
|
Vastavalt
meditsiiniseadme klassile või tüübile selle nõuetele vastavust tõendava
sertifikaadi, teavitamistõendi ja vastavusdeklaratsiooni andmed
|
|
Meditsiiniseadme
tõenduspõhisus Euroopa riikides aktsepteeritud standardite järgi ja
võrdlus Eestis ning rahvusvaheliselt kasutatavate alternatiivsete
raviviisidega
|
|
Meditsiinilised
näidustused meditsiiniseadme kasutamiseks, keskmised oodatavad
ravitulemused (lühi- ja pikaajaline prognoos) ja ravi võimalikud
kõrvaltoimed
|
|
Meditsiiniseadme
sobivus ambulatoorseks raviks, eeldatavad tehnilised lisatingimused
|
|
Eeldatav
patsientide hulk Eestis (lühi- ja pikaajaline prognoos)
|
|
Patsiendi
vajalik ettevalmistus ja toimingud meditsiiniseadme kasutamiseks (näiteks
patsiendi koolitus, nõustamine)
|
|
Meditsiiniseadme
toime kirjeldus,
patsiendi jälgimise või rehabilitatsiooni või ravimite
vajadus
|
|
Meditsiiniseadme
kulutõhusus – võrdlus alternatiivsete meetoditega, sh loetelusse kantud
meditsiiniseadmete või tervishoiuteenuste loetelusse kantud teenustega
|
|
Meditsiiniseadme
hind
|
|
Patsiendi
ravikulud kokku, sh tervishoiuteenuse hüvitis ja ravimihüvitis
|
|
Patsiendi
töövõimetuse aeg ja prognoos selle lühenemiseks või pikenemiseks,
patsiendi eeldatav sotsiaalabi vajadus
|
|
Esitamise
kuupäev:
Allkiri:
|
|
[RTL 2005, 45,
627 – jõust. 29.04.2005]