Muudetud järgmiste
määrustega (kuupäev, number, avaldamine Riigi Teatajas, jõustumise aeg):
08.05.2003/77 (RTL
2003, 60, 842) 23.05.2003
17.05.2004/49 (RTL
2004, 67, 1120) 29.05.2004
Määrus kehtestatakse “Ravikindlustuse
seaduse” (RT I 2002, 62, 377) § 48 lõike 2 ning lõike 5 punktide 1 ja 2
alusel.
1. peatükk
ÜLDSÄTTED
§1. Reguleerimisala
Määrusega kehtestatakse:
1)
Eesti Haigekassa (edaspidi haigekassa) meditsiiniliste
abivahendite loetelu;
2) meditsiiniliste abivahendite loetellu kantud
abivahendite eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise tingimused ja kord;
3)
meditsiiniliste abivahendite loetelu koostamise ja muutmise kord ning
tingimused.
§2. Meditsiinilise abivahendi mõiste
Meditsiiniline abivahend on raviks
vajalik meditsiiniseade, mis käesoleva määruse tähenduses on instrument,
aparaat, seade, materjal või muu ese, mille abil on võimalik ravida
tekkinud või kaasasündinud haigust või vigastust või mille kasutamine
parandab operatiivse või medikamentoosse ravi tulemust (edaspidi meditsiiniseade).
2. peatükk
MEDITSIINISEADMETE
LOETELU
§3. Meditsiiniseadmete loetelu
(1) Kehtestada meditsiiniseadmete
loetelu (edaspidi loetelu), meditsiiniseadmete tootjad
(valmistajad), haigekassa poolt tasumisel aluseks võetav piirhind ning
haigekassa poolt tasutav piirhinna osa järgmiselt:
|
Meditsiiniseadme nimetus, kogus
|
Haigekassa poolt tasumisel aluseks võetav piirhind (kroonides)
|
Haigekassa poolt tasutav piirihinna osa (kroonides)
|
|
1. Glükomeetrite testribad
|
|
|
|
1.1. Accutrend
Glucose 50 tk
|
422.60
|
380.35
|
|
1.2. Accu-Chek
Plus Glucose 50 tk
|
392.40
|
353.15
|
|
1.3. Glucotrend
Plus Glucose 50 tk
|
392.40
|
353.15
|
|
1.4. Glucocard II
50 tk
|
422.60
|
380.35
|
|
1.5. Glucostix 50
tk
|
420.20
|
378.20
|
|
1.6 [Kehtetu]
|
|
|
|
1.7. Esprit 50 tk
|
422.60
|
380.35
|
|
1.8. Omnitest
Sensor 50 tk
|
362.30
|
326.05
|
|
1.9. Optium Combo
150+4 tk
|
1243.70
|
1119.35
|
|
1.10. Optium Plus
100 tk
|
818.80
|
736.90
|
|
1.11. Optium Plus
50 tk
|
417.00
|
375.30
|
|
1.12. Optium Plus
25 tk
|
210.00
|
189.00
|
|
1.13. Precision
Plus 100 tk
|
820.00
|
738.00
|
|
1.14. Precision
Plus 50 tk
|
417.00
|
375.30
|
|
1.15. Precision
Plus 25 tk
|
210.00
|
189.00
|
|
2. Stoomihooldusvahendid
|
|
|
|
2.1. Kaheosaline
süsteem (ConvaTec)
|
|
|
|
2.1.1. Alusplaadid
5 tk
|
242.00
|
217.80
|
|
2.1.2.
Alusplaadid, laste 5 tk
|
289.00
|
260.10
|
|
2.1.3. Alusplaadid
100 mm 5 tk
|
289.00
|
260.10
|
|
2.1.4.
Alusplaadid, kumerad 5 tk
|
315.00
|
283.50
|
|
2.1.5.
Ileostoomikotid alusplaadile 10 tk
|
160.00
|
144.00
|
|
2.1.6.
Ileostoomikotid 100 mm alusplaadile 10 tk
|
221.00
|
198.90
|
|
2.1.7.
Ileostoomikotid alusplaadile, laste 10 tk
|
289.00
|
260.10
|
|
2.1.8.
Kolostoomikotid, filtriga, alusplaadile 30 tk
|
360.00
|
324.00
|
|
2.1.9.
Kolostoomikotid, filtrita, alusplaadile 30 tk
|
347.00
|
312.30
|
|
2.1.10.
Urostoomikotid alusplaadile 10 tk
|
285.00
|
256.50
|
|
2.2. Üheosaline
süsteem (ConvaTec)
|
|
|
|
2.2.1. Üheosalised
ileostoomikotid 10 tk
|
280.00
|
252.00
|
|
2.2.2. Üheosalised
kolostoomikotid 30 tk
|
570.00
|
513.00
|
|
2.2.3. Üheosalised
urostoomikotid 10 tk
|
450.00
|
405.00
|
|
2.2.4.
Ileostoomikotid, filtriga-Esteem 10 tk
|
300.00
|
270.00
|
|
2.2.5.
Kolostoomikotid, filtriga-Esteem 30 tk
|
690.00
|
621.00
|
|
2.3.
Stoomihoolduse lisavahendid (ConvaTec)
|
|
|
|
2.3.1.
Stoomikotivöö 1 tk
|
55.00
|
49.50
|
|
2.3.2. Pasta 60 g
1 tk
|
138.00
|
124.20
|
|
2.3.3. Pulber 25 g
1 tk
|
60.00
|
54.00
|
|
2.3.4
Nahka kaitsva vedelikuga immutatud stoomiümbrisekaitse padjakesed
100 tk
|
190,00
|
171,00
|
|
2.3.5 Öine uriinikogumiskott 1 tk
|
60,00
|
54,00
|
|
2.4. Kaheosaline
süsteem (Coloplast)
|
|
|
|
2.4.1. Alusplaadid
5 tk
|
242.00
|
217.80
|
|
2.4.2. Alusplaadid
100 mm 5 tk
|
300.00
|
270.00
|
|
2.4.3.
Alusplaadid, laste 5 tk
|
289.00
|
260.10
|
|
2.4.4.
Alusplaadid, kumerad 5 tk
|
315.00
|
283.50
|
|
2.4.5.
Ileostoomikotid alusplaadile 30 tk
|
480.00
|
432.00
|
|
2.4.6.
Ileostoomikotid, filtriga, alusplaadile 30 tk
|
510.00
|
459.00
|
|
2.4.7.
Ileostoomikotid, laste 30 tk
|
864.00
|
777.60
|
|
2.4.8.
Kolostoomikotid, filtriga, alusplaadile 30 tk
|
360.00
|
324.00
|
|
2.4.9.
Kolostoomikotid, laste 30 tk
|
450.00
|
405.00
|
|
2.4.10.
Ileostoomikotid alusplaadile 100 mm, 10 tk
|
300.00
|
270.00
|
|
2.4.11.
Urostoomikotid alusplaadile 20 tk
|
570.00
|
513.00
|
|
2.4.12.
Urostoomikotid, laste 20 tk
|
640.00
|
576.00
|
|
2.5. Üheosaline
süsteem (Coloplast)
|
|
|
|
2.5.1. Üheosalised
ileostoomikotid 30 tk
|
840.00
|
756.00
|
|
2.5.2. Üheosalised
kolostoomikotid 30 tk
|
570.00
|
513.00
|
|
2.5.3. Üheosalised
urostoomikotid 20 tk
|
900.00
|
810.00
|
|
2.6.
Stoomihoolduse lisavahendid (Colopast)
|
|
|
|
2.6.1.
Stoomikotivöö 1 tk
|
55.00
|
49.50
|
|
2.6.2. Pasta 60 g
1 tk
|
138.00
|
124.20
|
|
2.6.3. Kaitsekreem
1 tk
|
90.00
|
81.00
|
|
2.7. Trahheostoomi
hooldusvahendid
|
|
|
|
2.7.1.
Trahheostoomia plaastrid – Flexiderm 20 tk
|
1081.50
|
973.35
|
|
2.7.2.
Trahheostoomia filtrid – Provox 20 tk
|
819.00
|
737.10
|
|
2.7.3.
Trahheostoomia filtrid – Provox Hi 20 tk
|
761.25
|
685.10
|
|
2.7.4.
Nahapuhastusplaastrid 50 tk
|
388.50
|
349.65
|
|
2.7.5.
Trahheostoomi kaitse 1 tk
|
399.00
|
359.10
|
|
3. Esmased varased üksiktellimusel valmistatavad ortoosid (AS
Gadox; Eesti Ortoosikeskuse OÜ; OÜ Ortopeediakeskus; AS Medical
Hulgi)
|
|
|
|
3.1.
Postoperatiivsed tallatoed
|
370.00
|
333.00
|
|
3.2. Kämblaluude
murdejärgne ortoos
|
600.00
|
540.00
|
|
3.3.
Epikondüliidiortoos
|
200.00
|
180.00
|
|
3.4. Põlvetugi
|
4750.00
|
4275.00
|
|
3.5.
Kogujalaortoos (tugiaparaat)
|
8450.00
|
7605.00
|
|
3.6.
Õla-küünarliigese postoperatiivne ortoos
|
1200.00
|
1080.00
|
|
3.7. Tugikorsett
|
6900.00
|
6210.00
|
|
3.8. Korrigeeriv
jalatugi
|
2200.00
|
1980.00
|
|
3.9. Randmeortoos
|
770.00
|
693.00
|
|
4. Esmased varased üksiktellimusel kohaldatavad ortoosid (AS
Gadox; Eesti Ortoosikeskuse OÜ; OÜ Ortopeediakeskus; AS Medical
Hulgi)
|
|
|
|
4.1.
Postoperatiivsed tallatoed
|
270.00
|
243.00
|
|
4.2. Kämblaluude
murdudejärgne ortoos
|
300.00
|
270.00
|
|
4.3.
Epikondüliidiortoos
|
180.00
|
162.00
|
|
4.4. Põlvetugi
|
1524.00
|
1371.60
|
|
4.5.
Kogujalaortoos (tugiaparaat)
|
3950.00
|
3555.00
|
|
4.6.
Õla-küünarliigese postoperatiivne ortoos
|
1320.00
|
1188.00
|
|
4.7. Tugikorsett
|
1520.00
|
1368.00
|
|
4.8. Korrigeeriv
jalatugi
|
1030.00
|
927.00
|
|
4.9. Randmeortoos
|
275.00
|
247.50
|
|
5. Esmased varased üksiktellimusel valmistatavad proteesid (AS
Gadox; Eesti Ortoosikeskuse OÜ; OÜ Ortopeediakeskus)
|
|
|
|
5.1. Sõrmeprotees
|
450.00
|
405.00
|
|
5.2. Randmeliigese
eksartikulatsioonijärgne protees
|
6550.00
|
5895.00
|
|
5.3.
Küünarvarreprotees kosmeetiline
|
5100.00
|
4590.00
|
|
5.4.
Küünarvarreprotees funktsionaalne
|
14 000.00
|
12 600.00
|
|
5.5.
Õlavarreprotees
|
9200.00
|
8280.00
|
|
5.6. Sääreprotees
|
10 800.00
|
9720.00
|
|
5.7. Reieprotees
|
17 950.00
|
16 155.00
|
|
5.8. Puusa
eksartikulatsioonijärgne protees
|
32 800.00
|
29 520.00
|
|
5.9. Sääreproteesi
kordushülss, silikoonhülss
|
6700.00
|
6030.00
|
|
5.10. Reieproteesi
kordushülss
|
8900.00
|
8010.00
|
|
5.11. Põlve
eksartikulatsioonijärgne protees
|
18 600.00
|
16 740.00
|
|
5.12. Käimisraam
Argo
|
49 000.00
|
44 100.00
|
|
6. Ravikontaktläätsed
|
|
|
|
6.1. Imikute ja
kuni 6-aastaste laste ravikontaktlääts Silsoft
|
4515.00
|
4063.50
|
|
6.2. Imikute ja
kuni 6-aastaste laste ravikontaktlääts Omniflex
|
1200.00
|
1080.00
|
|
6.3. Imikute ja
kuni 6-aastaste laste ravikontaktlääts Z6/ZP
|
600.00
|
540.00
|
|
6.4. Imikute ja
kuni 6-aastaste laste silikoonlääts
|
4500.00
|
4050.00
|
|
6.5. Keratopaatia
ravikontaktlääts Johnson&Johnson
|
300.00
|
270.00
|
|
6.6. Keratokoonuse
kontaktlääts Gas permable
|
1900.00
|
1710.00
|
|
6.7. Keratokoonuse
kontaktlääts PMMA LENS
|
900.00
|
810.00
|
|
7. Põletushaigete surverõivad (OÜ Preante)
|
|
|
|
7.1. Kehakate:
varrukatega
|
1600.00*
|
1440.00*
|
|
7.2. Kehakate:
varrukateta
|
1380.00*
|
1242.00*
|
|
7.3. Särk:
varrukatega
|
1275.00*
|
1147.50*
|
|
7.4. Särk:
lühikeste varrukatega
|
1145.00*
|
1030.50*
|
|
7.5. Särk:
varrukateta
|
865.00*
|
778.50*
|
|
7.6. Rinnakutugi
|
780.00*
|
702.00*
|
|
7.7. Korsett
|
400.00*
|
360.00*
|
|
7.8. Pikad püksid
|
1150.00*
|
1035.00*
|
|
7.9. «Jalgratturi
püksid»
|
940.00*
|
846.00*
|
|
7.10. Sukk:
vöökinnitusega
|
920.00*
|
828.00*
|
|
7.11. Sukk
|
645.00*
|
580.50*
|
|
7.12. Põlvik
|
450.00*
|
405.00*
|
|
7.13. Sokk
|
390.00*
|
351.00*
|
|
7.14. Varrukas:
pikk
|
425.00*
|
382.50*
|
|
7.15. Varrukas:
lühike
|
310.00*
|
279.00*
|
|
7.16. Varrukas:
rindkere kinnitusega
|
680.00*
|
612.00*
|
|
7.17. Säär: lühike
|
310.00*
|
279.00*
|
|
7.18. Säär: pikk
|
575.00*
|
517.50*
|
|
7.19. Säär:
vöökinnitusega
|
925.00*
|
832.50*
|
|
7.20. Sõrmkinnas
|
730.00*
|
657.00*
|
|
7.21. Poolkinnas
|
320.00*
|
288.00*
|
|
7.22. Sõrmkinnas:
pikk, küünarliigeseni
|
830.00*
|
747.00*
|
|
7.23. Poolkinnas:
pikk, küünarliigeseni
|
505.00*
|
454.50*
|
|
7.24. Näomask:
kinnine
|
800.00*
|
720.00*
|
|
7.25. Näomask:
avatud
|
518.00*
|
466.20*
|
|
7.26. Lõua-kaela
tugiside
|
495.00*
|
445.50*
|
|
7.27. Survepael
|
115.00*
|
103.50*
|
|
7.28.
Rühiparandaja
|
250.00*
|
225.00*
|
|
8. Vahemahuti
|
|
|
|
8.1. NebuChamber
â
|
536.80
|
483.10
|
|
8.2 Babyhaler
ä
|
309.40
|
278.45
|
|
8.3. Volumatic
ä
|
90.30
|
81.30
|
|
9. Ühekordne põiekateeter
|
|
|
|
9.1. LoFric
Nelation kateeter
|
18.90
|
17.00
|
|
9.2. LoFric naiste kateeter.
Suurused 08CH – 18CH
|
18.90
|
17.00
|
|
9.3. LoFric laste kateeter.
Suurused 06Ch - 10Ch
|
18.90
|
17.
00
|
* Märkus: alla 12-aastastele on esimene surverõivas kehtestatud
piirhinnast 10% odavam ja sama nimetusega kordussurverõivas esimesest
surverõivast veel 10% odavam. Üle 12-aastastele on sama nimetusega
kordussurverõivas kehtestatud piirhinnast 10% odavam.
(2) Haigekassa poolt tasumisel aluseks
võetava piirhinna ning haigekassa poolt tasutava piirhinna osa vahe
tasub kindlustatud isik ise.
[RTL 2004, 67, 1120
– jõust. 29.05.2004]
3. peatükk
LOETELLU KANTUD
MEDITSIINISEADME EEST TASU MAKSMISE KOHUSTUSE ÜLEVÕTMISE TINGIMUSED JA
KORD
§4. Meditsiiniseadme eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise
tingimused
(1) Haigekassa võtab üle tasu maksmise
kohustuse kindlustatud isikule vajaliku loetellu kantud meditsiiniseadme
eest meditsiiniseadme müüjaga sõlmitava lepingu alusel.
(2) Haigekassa võtab tasu maksmise
kohustuse üle loetelus kehtestatud haigekassa poolt tasutava piirhinna
osa ulatuses.
(3) Haigekassa võtab üle tasu maksmise
kohustuse diabeedihaigele kindlustatud isikule vajalike glükomeetrite
testribade eest ainult järgmistel juhtudel ja ulatuses:
1) alla
18-aastasele lapsele ja rasedale 300 testiriba eest aastas;
2) II
tüübi diabeedi haigele, kes saab raviks 3 ja enam insuliinsüsti päevas
ning I tüübi diabeedi haigele 250 testiriba eest aastas.
(4) Haigekassa võtab üle
stoomihooldusvahendite eest tasu maksmise kohustuse ühe stoomi omava
kindlustatud isiku kohta järgmises ulatuses:
1) ühe-või
kaheosalise kolostoomi süsteemi korral 300 koti eest poolaastas;
2)
ühe- või kaheosalise ileostoomi süsteemi korral 80 koti eest neljas kuus;
3)
üheosalise urostoomi süsteemi korral 100 koti eest või kaheosalise
urostoomi süsteemi korral 60 koti eest neljas kuus;
4)
kaheosalise ileo-või kolostoomi süsteemi korral 40 alusplaadi eest
neljas kuus;
5) kaheosalise urostoomi süsteemi korral 50 alusplaadi eest neljas kuus;
6)
2 pasta või pulbri eest neljas kuus ja 1 stoomikotivöö eest poolaastas;
7) ühe-või kaheosalise urostoomi süsteemi korral 1 öise
uriinikogumiskoti eest ühes kuus;
8) 100 nahka kaitsva vedelikuga immutatud stoomiümbrise padjakese eest
aastas.
(5) Haigekassa võtab üle trahheostoomi
hooldusvahendite eest tasu maksmise kohustuse ühe trahheostoomi omava
kindlustatud isiku kohta järgmises ulatuses:
1) trahheostoomia
plaastrite korral 20 plaastri eest kahes kuus;
2) trahheostoomia
nahapuhastusplaastrite korral 10 plaastri eest kahes kuus;
3)
trahheostoomia filtrite korral 10 filtri eest kahes kuus.
(6) Haigekassa võtab üle kindlustatud
isiku esmase varase proteesi ja ortoosi eest tasu maksmise kohustuse üks
kord 6 kuu jooksul pärast operatsiooni või traumat.
(7) Haigekassa võtab üle kindlustatud
isiku esmase varase proteesi kordushülsi eest tasu maksmise kohustuse
kuni 2 korda 9 kuu jooksul pärast operatsiooni.
(8) Haigekassa võtab üle kindlustatud
isiku keratokoonuse või imiku ja kuni 6-aastase lapse afaakia raviks
kasutatavate ravikontaktläätsede eest tasu maksmise kohustuse kuni
4 läätse eest ühe silma kohta aastas ning keratopaatia
ravikontaktläätsede korral kuni 2 läätse eest ühe silma kohta kuus.
(9) Haigekassa võtab üle kindlustatud
isikule vajalike põletushaigete surverõivaste eest tasu maksmise
kohustuse ainult järgmistel juhtudel:
1) põletusjärgsete armide
raviks;
2) sügavate põletushaavade puhul nahasiirdamisoperatsioonide
järgseks raviks;
3) pindmiste dermaalsete põletushaavade (IIB
aste) korral, kui haava epiteliseerumine kestab üle 3 nädala;
4)
korrigeerivate operatsioonide järgselt põletusarmide ja kontraktuuride
retsidiivi vältimiseks põletusarmide aktiivse arengu perioodis (armi
hüpereemia, kõrgenemine normaalsest nahapinnast, rigiidsus, valulikkus,
sügelus).
(10) Haigekassa võtab üle kindlustatud
isikule bronhiaalastma diagnoosi tõttu vajaliku vahemahuti eest tasu
maksmise kohustuse ainult järgmistel juhtudel ja ulatuses:
1)
kuni 10-aastasele lapsele 1 NebuChamberâ
`i eest;
2) kuni 4-aastasele lapsele 2 Babyhaler
ä`i eest;
3) 4-10-aastasele
lapsele 1 Volumatic ä`u
eest aastas.
(11) Haigekassa võtab üle ühekordse
põiekateetri eest tasu maksmise kohustuse kusepõie funktsiooni häiretega
kindlustatud isikult kuues kuus järgmistel juhtudel ja ulatuses:
1) neuroloogilise patoloogia (sclerosis multiplex, alumine parapleegia)
tõttu püsiva kusepõie funktsiooni häire esmakordse diagnoosimise korral
kuni 650 kateetri eest;
2) onkoloogilise hea- või pahaloomulise patoloogia korral pärast
vaagnapiirkonna kiiritust või operatsiooni 350 kateetri eest;
3) ureetra striktuuride korral pärast operatiivset ravi ureetra
bužeerimise eesmärgil 30 kateetri eest .
[RTL
2004, 67, 1120 – jõust. 29.05.2004]
§5. Meditsiiniseadme eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord
(1) Meditsiiniseadme eest tasu
maksmise kohustuse ülevõtmise aluseks on arsti otsus, mis on vormistatud
saatekirjale.
(2) Haigekassa võtab üle ainult
sellise loetellu kantud meditsiiniseadme eest tasu maksmise kohustuse,
mille kohta arst on vormistanud sotsiaalministri 6. mai 2002. a määruse
nr 76 “Tervishoiuteenuste osutamist tõendavate dokumentide loetelu ja
vormid ning tervishoiuteenuste dokumenteerimise korra” (RTL 2002, 59,
891) § 4 lõike 1 punktis 4 ja §-des 29–32 kehtestatud saatekirja, mis
sisaldab järgmisi täiendavaid andmeid meditsiiniseadme vajaduse kohta:
1)
meditsiiniseadme nimetus ja kogus;
2) operatsiooni/trauma kuupäev
(märgitakse käesoleva määruse §-s 3 toodud loetelu punktides 3–5
nimetatud meditsiiniseadme puhul);
3) meditsiiniseadme kirjeldus
(lisatakse käesoleva määruse §-s 3 toodud loetelu punktides 3–5 ja 7
nimetatud meditsiiniseadme puhul).
(3) Käesoleva määruse
paragrahvis 3 toodud loetelu punktides
1, 2, 6, 8 ja 9 nimetatud
meditsiiniseadmele esmakordse saatekirja saamisel vormistab haigekassa
kindlustatud isikule meditsiiniseadme kaardi, mis sisaldab järgmisi
andmeid:
1) meditsiiniseadme
kaardi number;
2) kindlustatud isiku ees- ja perekonnanimi;
3)
kindlustatud isiku isikukood;
4) kindlustatud isiku elukoht;
5)
haigekassa piirkondliku osakonna kood;
6) meditsiiniseadme
väljastamise kuupäev ja kogus;
7) meditsiiniseadme müüja
nimetus;
8) meditsiiniseadme nimetus;
9) meditsiiniseadme
väljastaja allkiri.
(4) Käesoleva paragrahvi lõikes 3
sätestatud juhtudel on kindlustatud isik kohustatud esitama
meditsiiniseadme müüjale meditsiiniseadme kaardi.
(5) Meditsiiniseadme väljastamisel on
meditsiiniseadme müüja kohustatud kontrollima meditsiiniseadme kaardilt
haigekassa poolt tasutava meditsiiniseadme koguse vastavust käesoleva
määruse §-s 4 nimetatud tingimustele ning kandma meditsiiniseadme
kaardile käesoleva paragrahvi lõike 3 punktides 6–10 sätestatud
meditsiiniseadme müügi andmed.
(6) Meditsiiniseadme kaardi kaotamisel
vormistatakse kindlustatud isikule meditsiiniseadme kaardi duplikaat.
(7) Meditsiiniseadme kaardi
kasutamiskõlbmatuks muutumisel väljastatakse kindlustatud isikule
meditsiiniseadme kaardi duplikaat pärast kasutamiskõlbmatuks muutunud
kaardi tagastamist haigekassale.
(8) Meditsiiniseadme kaardi duplikaadi
väljastamisel märgitakse sellele eelmise kaardi viimase kande andmed.
[RTL
2004, 67, 1120 – jõust. 29.05.2004]
4. peatükk
LOETELU KOOSTAMISE
JA MUUTMISE TINGIMUSED
§6. Loetellu kandmiseks või väljaarvamiseks ettepaneku tegemine
Haigekassa nõukogu teeb
sotsiaalministrile ettepaneku loetelu kehtestamiseks või muutmiseks
lähtudes järgmistest tingimustest:
1) meditsiiniliselt
põhjendatud näidustuse olemasolu meditsiiniseadme kasutamiseks
ambulatoorses ravis ja meditsiiniseadme kasutamisest tulenevad oodatavad
ravitulemused;
2) tõenduspõhisus Euroopa riikides aktsepteeritud
standardite järgi, kogemus maailmapraktikas ja Eestis;
3)
meditsiiniseadet vajavate haigete arvu ja aastase juurdekasvu prognoos
Eestis;
4) meditsiiniseadme elumugavust ja elukvaliteeti parandava
toime ning meditsiinilise vajaduse võrdlus;
5) meditsiiniseadme
loetellu kandmisest tulenevad kulud haigekassale;
6) võrdlus Eestis
ja rahvusvaheliselt kasutatavate alternatiivsete raviviisidega;
7)
meditsiiniseadme kulutõhusus, sh hinnang võrreldes sama haiguse
alternatiivsete ravi-, soodusravimite, ajutise töövõimetuse hüvitise
kuludele ja vajalike sotsiaalteenuste kuludele ning patsiendi töövõime
taastamise kuludele.
§7. Haigekassa nõukogu otsuse tingimused
(1) Haigekassa nõukogu võib
meditsiiniseadme loetellu kandmiseks ettepaneku tegemise otsustamisel
järgida järgmisi tingimusi:
1) määrata meditsiiniseadme
loetellu kandmise kuupäeva;
2) siduda meditsiiniseadme loetellu
kandmise hinnakokkuleppe sõlmimine haigekassa nõukogu ettepanekul
sotsiaalministri poolt kehtestatud piirhinnaga.
(2) Haigekassa nõukogu võib
meditsiiniseadme loetelust väljaarvamise ettepaneku tegemise
otsustamisel lähtuda järgmistest asjaoludest:
1) Ravimiamet
on esitanud uusi andmeid meditsiiniseadme ohtlike toimete kohta;
2)
tootja ei järgi meditsiiniseadmete käitlemist reguleerivaid õigusakte,
haldusorganite ettekirjutusi või haigekassaga sõlmitud hinnakokkuleppe
tingimusi.
§8. Loetelu muutmine
Loetelus tehakse muudatusi 1 kord
kalendriaastas arvestusega, et need hakkavad kehtima 1. aprillist.
5. peatükk
LOETELU KOOSTAMISE
KORD
§9. Taotluse esitamine
(1) Meditsiiniseadme loetellu kandmise
menetlus algab taotluse vastuvõtmisest haigekassas.
(2) Taotluse meditsiiniseadme
kandmiseks loetellu võib esitada tootja või tema esindaja (edaspidi tootja
esindaja), kes toodab Ravimiametis registreeritud
meditsiiniseadmeid, mille suhtes on haigekassa alustanud menetlust
hinnakokkuleppe sõlmimiseks.
(3) Taotlust ei saa esitada, kui sama
meditsiiniseadme kohta esitatud taotluse menetluse lõppemisest ei ole
möödunud vähemalt 6 kuud.
(4) Tootja esindaja peab taotluses
teatavaks tegema kõik talle teada olevad taotluse lahendamise menetluses
tähtsust omavad asjaolud.
§10. Taotlusele esitatavad nõuded ja edastamine
(1) Taotlus esitatakse kirjalikus
vormis eesti keeles.
(2) Elektrooniliselt edastatud
taotlusele lisatakse digitaalallkiri.
(3) Haigekassa võib taotluse esitamist
võimaldava veebilehe loomisel nõuda taotluse edastamist veebilehe kaudu,
avaldades sellekohase teate oma veebilehel.
(4) Taotlus vormistatakse käesoleva
määruse lisas 1 toodud näidisvormil ja sisaldab järgmisi andmeid:
1)
tootja nimi, registreerimise kood või number, postiaadress,
telefoninumber, faksi number, e-posti aadress, kontaktisiku ametinimetus
ja nimi ning allkiri;
2) meditsiiniseadme nimetus;
3) Ravimiametis
meditsiiniseadme registreerimist identifitseeriv tähistus;
4)
meditsiiniseadme tõenduspõhisus Euroopa riikides aktsepteeritud
standardite järgi;
5) võrdlus Eestis ja rahvusvaheliselt
kasutatavate alternatiivsete raviviisidega;
6) meditsiinilised
näidustused meditsiiniseadme kasutamiseks, keskmised oodatavad
ravitulemused (lühi- ja pikaajaline prognoos) ja ravi võimalikud
kõrvaltoimed;
7) eeldatav patsientide hulk Eestis (lühi- ja
pikaajaline prognoos);
8) meditsiiniseadme sobivus ambulatoorseks
raviks, eeldatavad tehnilised lisatingimused;
9) patsiendi vajalik
ettevalmistus ja toimingud meditsiiniseadme kasutamiseks (näiteks
patsiendi koolitus, nõustamine);
10) meditsiiniseadme toime
kirjeldus;
11) patsiendi jälgimise või rehabilitatsiooni või ravimite
vajadus;
12) meditsiiniseadme kulutõhusus – võrdlus alternatiivsete
meetoditega, sh loetelusse kantud meditsiiniseadmete või
tervishoiuteenuste loetelusse kantud teenustega;
13) meditsiiniseadme
hind;
14) patsiendi ravikulud kokku, sh tervishoiuteenuse hüvitis ja
ravimihüvitis;
15) patsiendi töövõimetuse aeg ja prognoos selle
lühenemiseks või pikenemiseks;
16) patsiendi eeldatav
sotsiaalabi vajadus;
17) esitamise kuupäev.
§11. Taotluse kontroll
(1) Haigekassa kontrollib taotluses
nõutavate andmete olemasolu ja piisavust ning puuduste korral määrab
tootja esindajale tähtaja nende kõrvaldamiseks. Haigekassa teavitab
tootja esindajat ka asjaolust, et tähtaja jooksul puuduse
mittekõrvaldamisel jätab haigekassa taotluse läbi vaatamata. Tähtaeg
puuduse kõrvaldamiseks ei tohi olla lühem kui 10 kalendripäeva ja pikem
kui 30 kalendripäeva.
(2) Alates käesoleva paragrahvi lõikes
1 nimetatud teate saatmisest kuni tootja esindaja poolt puuduse
kõrvaldamiseni taotluse menetlus peatub, kuid mitte kauemaks kui
30 kalendripäevaks.
§12. Taotluse läbi vaatamata jätmine
(1) Taotluse läbi vaatamata jätmine
vormistatakse haigekassa juhatuse esimehe käskkirjaga 15 kalendripäeva
jooksul alates puuduse kõrvaldamiseks määratud tähtaja möödumisest.
(2) Taotluse läbi vaatamata jätmise
käskkirjas peab haigekassa märkima läbivaatamata jätmise põhjuse ja
õigusliku aluse.
(3) Taotluse läbivaatamata jätmise
käskkiri tehakse tootjale teatavaks kättetoimetamisega “Haldusmenetluse
seaduse” (RT I 2001, 58, 354; 2002, 53, 336; 61, 375) 1. peatüki 7. jaos
sätestatud korras.
§13. Taotluse muutmine ja tagasivõtmine
(1) Taotluse esitajal on õigus
omaalgatuslikult taotlust muuta 10 päeva jooksul alates taotluse
vastuvõtmisest haigekassas.
(2) Taotluse muutmise korral hakkavad
menetlustähtajad kulgema muudatuste vastuvõtmisest haigekassas.
(3) Taotluse esitajal on õigus
omaalgatuslikult taotlus igal ajal enne menetluse lõppemist tagasi
võtta.
(4) Taotluse muutmisest või
tagasivõtmisest teatab taotluse esitaja haigekassale.
§14. Tingimustele vastavuse hindamine
Haigekassa annab hinnangu taotletava
meditsiiniseadme käesoleva määruse 4. peatükis toodud tingimustele
vastavuse kohta. Hinnangu andmisel haigekassa kaasab vajadusel eksperte
arstide erialaühendustest või Ravimiametist.
§15. Haigekassa nõukogu otsus
(1) Haigekassa nõukogu teeb juhatuse
ettepanekul sotsiaalministrile motiveeritud ettepaneku meditsiiniseadme
loetellu kandmiseks või keeldub ettepaneku tegemisest lähtudes käesoleva
määruse 4. peatükis sätestatud tingimustest.
(2) Haigekassa nõukogu otsus tehakse
tootja esindajale teatavaks otsuse kättetoimetamisega “Haldusmenetluse
seaduse” 1. peatüki 7. jaos sätestatud korras 180 päeva jooksul alates
puudusteta taotluse vastuvõtmisest haigekassas.
6. peatükk
MEDITSIINISEADME
VÄLJAARVAMINE LOETELUST
§16. Taotluse esitamine ja nõuded taotlusele
(1) Meditsiiniseadme loetelust
väljaarvamise menetlus algab taotluse esitamisega haigekassale.
(2) Taotluse meditsiiniseadme
loetelust väljaarvamiseks võib esitada Ravimiamet või tootja esindaja.
(3) Taotlus esitatakse kirjalikus
vormis ühes eksemplaris.
(4) Taotlus peab sisaldama
meditsiiniseadme loetelust väljaarvamise vajalikkuse põhjendust.
§17. Haigekassa toimingud taotluse saamisel
Taotluse läbivaatamisel järgitakse
käesoleva määruse 5. peatükis sätestatud korda.
7. peatükk
RAKENDUSSÄTTED
§18. [käesolevast tekstist
välja jäetud]
|
|
Sotsiaalministri
3. oktoobri 2002. a määruse nr 120 “Eesti Haigekassa
meditsiiniliste abivahendite loetelu”
lisa 1
|
TAOTLUS MEDITSIINISEADME KANDMISEKS EESTI HAIGEKASSA ABIVAHENDITE
LOETELLU
|
Taotluse esitaja
andmed
|
|
|
Meditsiiniseadme
nimetus
|
|
|
Ravimiametis
meditsiiniseadme registreerimist identifitseeriv tähistus
|
|
|
Tõenduspõhisus
|
|
|
Näidustused
|
|
|
Vajadus
|
|
|
Meditsiiniseadme
kirjeldus
|
|
|
Kulutõhusus
|
|
|
Esitamise kuupäev:
Allkiri:
|
|
Kustutatud
Lisatud
Facebook
X.com